Тонкий кишечник состоит из 3 отделов:
· Двенадцатиперстная кишка
· Тощая кишка
· Подвздошная кишка
Стенка тонкого кишечника образована 4 оболочками:
1. Слизистая оболочка – имеет сложный рельеф, обеспечивающий увеличение поверхности, которая участвует в переваривании и всасывании веществ. Элементами этого рельефа служат:
a) Циркулярные складки (Керкринга) – имеют постоянный характер, образованы всеми слоями слизистой оболочки, охватывают 2/3 окружности стенки кишки, увеличивая её поверхность и способствуя перемешиванию химуса.
b) Кишечные ворсинки – пальцевидные или листовидные выпячивания слизистой оболочки в просвет кишки, образованные собственной пластинкой и покрытые эпителием. В дистальном направлении число ворсинок уменьшается, они становятся выше и уже. Ворсинки резко увеличивают поверхность слизистой оболочки, участвуют в переваривании и всасывании веществ.
c) Кишечные крипты (железы) – трубчатые углубления эпителия в собственную пластинку, доходящие до мышечной пластинки и открывающиеся в пространства между ворсинками. Крипты содержат камбиальные элементы эпителия.
Слизистая оболочка состоит из 3 слоёв:
1.1. Эпителий – содержит клетки 5 типов:
1.1.1. Каёмчатые клетки (энтероциты) – составляют основную массу эпителия ворсинки, встречаются также в верхней части крипты.
1.1.2. Бокаловидные клетки – одноклеточные слизистые железы – располагаются среди каёмчатых в ворсинках и криптах. Их относительное содержание увеличивается от двенадцатиперстной кишки к подвздошной.
1.1.3. Клетки с ацидофильными гранулами (Панета) – располагаются на дне крипты.
1.1.4. Недифференцированные (бескаёмчатые) клетки – располагаются в глубине крипт и служат источником обновления эпителия крипт и ворсинок.
1.1.5. Эндокринные клетки – особенно многочисленны в криптах. Наиболее распространены EC- (серотонин, мотилин, вещество P), G- (гастрин), I- (холецистокинин), S- (секретин), K- (желудочный ингибирующий пептид) и D- (соматостатин) клетки.
1.2. Собственная пластинка – состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани с высоким содержанием лимфоцитов. Ретикулярные волокна имеют вид сети. Образует строму ворсинки, в которой имеется система кровеносных сосудов. Содержит солитарные (одиночные) и сгруппированные (пейеровы бляшки) лимфатические узелки.
1.3. Мышечная пластинка – образована 2 слоями гладкомышечных клеток:
1.3.1. Наружный – продольный
1.3.2. Внутренний – циркулярный
2. Подслизистая основа – образована волокнистой соединительной тканью с большим количеством эластических волокон. В ней располагаются лимфатические узелки, элементы подслизистых нервного (Мейснера), венозного и лимфатического сплетений.
3. Мышечная оболочка – образована 2 слоями гладкой мышечной ткани:
3.1. Наружный – продольный
3.2. Внутренний – циркулярный (более развит)
Между ними располагаются прослойки соединительной ткани и элементы межмышечного нервного сплетения (Ауэрбаха).
4. Серозная оболочка – образована слоем мезотелия и подлежащей соединительной тканью.
Особенности строения двенадцатиперстной кишки:
· Кишечные ворсинки более широкие и короткие
· В подслизистой основе содержатся дуоденальные железы.
Дуоденальные (бруннеровы) железы – сложные трубчатые. Концевые отделы образуют дольки и состоят из клеток кубической или призматической формы с уплощённым базально лежащим ядром и гранулами в апикальной части, содержащими гликопротеины. Встречаются также отдельные клетки Панета, париетальные, бокаловидные и эндокринные клетки. Выводные протоки открываются в крипты.
Секрет содержит слизь, лизоцим, урогастрон, ферменты – дипептидазу, амилазу, энтерокиназу.
· Некоторые части двенадцатиперстной кишки, покрыты адвентицией.
