Основным клиническим признаком является потеря сознания, чаще длящаяся от нескольких секунд и нескольких минут до 20-30 минут. 10-15 % всех легких сотрясений головного мозга проходят без потери сознания. Часто наблюдается тошнота, рвота.
После восстановления сознания пострадавшие обычно жалуются на головную боль, головокружение, общую слабость, ощущение шума в ушах, потливость, приливы крови к лицу. Нередко отмечается амнезия - пострадавший не помнит ни обстоятельств травмы, ни короткого периода событий до и после нее. Наблюдаются боли при движении глаз, двоение предметов и шрифта при попытке чтения. Повреждения костей черепа чаще отсутствуют.
Не менее опасны отдаленные последствия повторных травматизаций головного мозга, кумулятивное действие ударов по голове, т.е. накопление последствий систематических несильных ударов в голову, которые боксеры получают на тренировках и особенно на соревнованиях.
Ушиб головного мозга
Ушиб головного мозга является следствием непосредственной травмы головного мозга о внутреннюю поверхность костей черепа по механизму удара и противоудара.
Ушиб головного мозга - более тяжелая форма его повреждения, отличающаяся от сотрясения наличием участков повреждения вещества мозга, а в ряде случаях и переломов костей свода и основания черепа.
Ушиб головного мозга характеризуется потерей сознания на срок от нескольких минут до нескольких часов. После восстановления сознания пострадавшие обычно жалуются на головную боль, головокружение, тошноту и др. Наблюдается выраженная амнезия, иногда наблюдается нарушение психики. Возможны многократная рвота, приходящие расстройства жизненно важных функций, зрачковые и глазодвигательные нарушения, расстройства чувствительности, речи и др. Иногда отмечаются судороги, расстройства функций тазовых органов, нарушения речи.
Сдавление головного мозга.
Это одна из наиболее опасных форм закрытой черепно-мозговой травмы, вызывается кровотечением при повреждении артериальных сосудов мозговых оболочек, вен и венозных сосудов.
Среди причин сдавления головного мозга на первом месте стоят внутричерепные гематомы, затем вдавленные переломы костей черепа, очаги размозжения мозга.
Сдавление головного мозга характеризуется следующими симптомами: усилением головной боли, многократной рвоты, психомоторным возбуждением, односторонним расширением зрачка, эпилептическими припадками, повышением артериального давления, ограничением взора вверх, углублением нарушения сознания до комы.
Первая медицинская помощь
Прежде всего необходимо определить характер ЧМТ (закрытая, открытая) и состояние пострадавшего, затем в первую очередь—степень расстройства сознания, наличие кровотечения и нарушения внешнего дыхания. При кровотечении на рану накладывают асептическую давящую повязку. При нарушениях дыхания—после восстановления проходимости верхних дыхательных путей осуществляют искусственное дыхание. У лиц в бессознательном состоянии следует фиксировать язык, который при западении может вызвать непроходимость дыхательных путей. В целях предупреждения попадания крови, рвотных масс в дыхательные пути голову раненого поворачивают на бок (если нет повреждений шейного отдела позвоночника).
До уточнения характера повреждения черепа и мозга, исключения внутричерепной гематомы или другого объемного образования противопоказано введение наркотических средств, так как на их фоне маскируется неврологическая симптоматика, что может привести к запоздалой диагностике. сдавления мозга и гибели больного.
Срочная госпитализация.
