Пострадавший должен быть отправлен в лечебное учреждение в кратчайшие сроки. Транспортируют пострадавшего лежа, при необходимости на щите.
Переломы не всегда легко распознать, поэтому в сомнительных случаях первую медицинскую помощь оказывают так же, как при переломах.
Основное правило оказания первой медицинской помощи при переломах — выполнение в первую очередь тех приемов, от которых зависит сохранение жизни пораженного: остановка артериального кровотечения; предупреждение травматического шока, а затем наложение стерильной повязки на рану и проведение иммобилизации табельными или подручными средствами.
Вывихом называют смещение суставных концов костей, частично или полностью нарушающее их взаимное соприкосновение (до 3% всех повреждений опорно-двигательного аппарата).
Вывихи возникают при смещении суставных поверхностей костей. При этом нарушается целостность суставной сумки, иногда разрываются связки. Основные признаки вывихов в суставах конечностей: боль в суставе, нарушение движений в нем, изменение формы сустава, укорочение конечности и вынужденное ее положение. Вывихи могут быть также в нижнечелюстных и межпозвонковых суставах. При вывихах в межпозвонковых суставах происходит смещение позвонков, в результате чего может наступить сдавление спинного мозга, приводящее к частичному или полному нарушению функций нижних конечностей и органов таза.
Травматические вывихи суставов относят к повреждениям, требующим немедленного медицинского вмешательства. Своевременно вправленный вывих при правильном последующем лечении не сопровождается нарушением функции конечности. При застарелом вывихе, т. е. невправленном своевременно, в области поврежденного сустава развиваются рубцовые изменения мягких тканей.
Кроме общих симптомов, каждый вывих характеризуется особенностями деформации в суставе и положением конечности.
Вывих ключицы может быть как со стороны акромиального (наружного), так и стернального (внутреннего) конца. При полном вывихе акромиального конца видно нарушение конфигурации ключицы в виде выбухания в области акромиально-ключичного сочленения. При надавливании на область выбухания акромиальный конец ключицы опускается, а по мере прекращения надавливания вновь поднимается (“Симптом клавиша”). Вправления вывиха не требуется, поскольку удержать вправленную ключицу на месте без операции не удается. Для уменьшения болей накладывают повязку Дезо.
Вывихи плеча. Основным признаком является деформация плечевого сустава, а именно: отсутствие головки плеча на обычном месте, которая прощупывается под клювовидным отростком лопатки (подключичный вывих) или в подмышечной впадине (подмышечный вывих). После вправления вывиха руку фиксируют гипсовой лонгетой в плечевом суставе на 3 нед.
Вывих предплечья. Характерные признаки— выступание локтевого отростка кзади, увеличение объема сустава. Предплечье согнуто под углом 120—140°, и больной обычно поддерживает предплечье здоровой рукой. После вправления вывиха накладывают гипсовую лонгету на 3—5 дней до стихания болей. Более длительная фиксация нежелательна, так как может развиться тугоподвижность.
Вывих бедра сопровождается сильной болью и характерной деформацией ноги, в зависимости от смещения головки различают передний и задний вывих: при переднем—бедро согнуто в тазобедренном суставе и отведено кнаружи с наружной ротацией; при заднем—бедро согнуто в тазобедренном суставе и приведено кнутри.
Вывих голени бывает передним или задним. Он может сочетаться с одновременным смещением костей кнаружи или кнутри. Диагноз нетруден, так как видна характерная деформация.
Вывих стопы в голеностопном суставе обычно сочетается с переломами лодыжек. Голеностопный сустав припухший и деформирован. При внутреннем вывихе стопа сдвинута кнутри; наружная лодыжка резко выступает, а внутренняя при пальпации не определяется; стопа находится в небольшом подошвенном сгибании. При наружном вывихе деформация противоположна описанной. Такие вывихи требуют срочного вправления с целью профилактики перфорации кожи.
