Завдання 2.
Перерахувати основні механізми розвитку РФІ.
- Посилання перистальтики з утворенням участків спазму.
- ________________________________
- ________________________________
- _______________________________.
Завдання 3.
Заповніть таблицю клінічних і об'єктивних проявів РФІ.
| Клінічні прояви | Об'єктивні прояви |
| Крик, плач, на фоні, як правило, благополуччя, які змінюються “світлими проміжками”. | |
Завдання 4.
Перерахувати інструментальні дослідження РФІ
- Іригографія.
- ________________
- ________________
- ________________
Завдання 5.
Перерахувати захворювання, з якими потрібно проводити диференційну діагностику РФІ.
- Кишкові інфекційні захворювання.
- ________________________________
- ________________________________
- ________________________________
Завдання 6.
Перерахувати методи профілактики РФІ.
1. Своєчасне і правильне введення прикорму.
2. ________________________________
3. ________________________________
Тестові завдання. Виберіть одну правильну відповідь.
1. Дитина 6 місяців госпіталізована до хірургічної клініки через 16 годин з моменту захворювання, яке розпочалося раптово. Стала неспокійною, терла ніжками, відмовлялась від годування. Напад неспокою був короткочасним. Хлопчик заспокоївся та заснув. Прокинувся через 20-25 хвилин, з’явилися блювота та повторний виражений неспокій. Дитина бліда, адинамічна. Пелюшка просякла темно-червоним виділенням. Який попередній діагноз?
А. Ентероколіт.
В. Дивертикул Меккеля, який кровоточить.
С. Інвагінація кишечника.
D. Глистяна кишкова непрохідність.
Е. Пухлина черевної порожнини.
2. Дитина 5 місяців госпіталізована до клініки через 6 годин від початку захворювання: бліда, переймоподібно збуджена, із неодноразовим блюванням. Останній раз випорожнення були 4 години тому. З анамнезу встановлено, що дитина вперше отримала в вигляді прикорму манну кашу. При огляді дитина бліда, збуджена, тахікардія, чоло вкрите холодним пітом. Живіт не здутий, м’який, сліпу кишку в типовому місті знайти не вдається, при ректальному огляді – кров у вигляді «малинового желе». З яким захворюванням маєте справу?
А. Дизентерія.
В. Виразка шлунка.
С. Інвагінація.
D. Тріщина слизової оболонки анального отвору.
Е. Поліп прямої кишки.
3. Дитина 11 місяців надійшла втретє до хірургічного відділення з діагнозом: гостра інвагінація кишечнику. Попередні рази проводилась консервативна дезінвагінація. Яка з перелічених причин є найбільш вірогідною для виникнення рецидивуючої інвагінації кишечника?
А. Порушення введення підгодівлі.
В. Порушення вікового годування.
С. Гастроентероколіт.
D. Порушення режиму годування.
Е. Механічні чинники
4. Дитина 7 місяців доставлена у хірургічне відділення через 8 годин після початку захворювання зі скаргами на нападоподібний неспокій, біль у животі, одноразову блювоту. При огляді у правій половині живота пальпується пухлиноподібне утворення. При ректальному дослідженні – кров у вигляді «малинового желе». Про яке захворювання можна думати?
А. Подвоєння кишечника.
В. Пухлина черевної порожнини.
С. Інвагінація.
D. Глистяна інвазія.
Е. Ентерокістома.
5. У дитини 5 років з’явилися нападоподібні болі в животі, блювота, рідкі випорожнення зі слідами крові. Живіт не здутий, м’який при пальпації, перистальтика посилена, симптоми запалення очеревини – негативні. У правому підреберному просторі пальпується пухлиноподібне утворення з чіткими контурами, помірно болюче, рухоме. Запідозрена інвагінація кишківника. Ваша тактика відносно уточнення діагноза? Яка найбільш імовірна відповідь?
А. Оглядова рентгенограма черевної порожнини.
В. Пневмоколографія.
С. Пальпація живота під наркозом.
D. Ірігографія з барієвою сумішю.
Е. Ірігоскопія.
Варіант 2
Завдання 1. Заповніть таблицю обов’язкових обстежень пацієнтів з рідкісними формами інвагінації.
| Метод обстеження | Мета обстеження |
| Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини | Виключення перфорації порожнистого органа |
Завдання 2.
Перерахувати причини виникнення РФІ.
1. Порушення при введенні прикорму.
2. ________________________________
3. ________________________________
4. ________________________________
Завдання 3.
Заповніть таблицю клінічних і об'єктивних проявів РФІ
Завдання 4.
Перерахувати критерії життєздатності кишки після оперативної дезінвагінації.
1. Пульсація судин.
2. ________________________________
3. ________________________________
4. ________________________________
Завдання 5.
Перерахувати клінічні критерії успішної дезінвагінації.
1. Відсутність клінічних проявів.
2. ________________________________
3. ________________________________
Завдання 6.
Перерахуйте рідкісні форми інвагінації у дітей
1. Інвагінація червоподібного паростка.
2. ________________________________
3. ________________________________
Тестові завдання. Виберіть одну правильну відповідь.
1. У дитини 5 місяців несподівано з`явилися напади неспокою, крик, плач, одноразова блювота. Живіт не здутий, при пальпації – м`який, перитонеальні симптоми відсутні. Сліпа кишка в типовому місці не пальпується. При ректальному дослідженні слиз з домішками крові у вигляді «малинового желе». Яке найбільш вірогідне захворювання у дитини?
А. Кишкова коліка.
В. Поліп прямої кишки.
С. Інвагінація кишечника.
D. Глистяна кишкова непрохідність.
Е. Кровоточива виразка дивертикула Меккеля.
2. Дитина 3-х років. Чотири години тому з`явився руховий неспокій, плач. Живіт не здутий, при пальпації – м`який, в правому підребір`ї пальпується пухлиноподібне утворення, рухливе, з чіткими контурами. Виникла підозра на інвагінацію кишечника. Яке додаткове обстеження буде найбільш інформативне в даному випадку?
А. Оглядова рентгенографія черевної порожнини.
В. Колоноскопія.
С. УЗД.
D. Пасаж барієвої суміші по ШКТ.
Е. Радіоізотопне дослідження.
3. Дитина 7-ми років звернулася в хірургічне відділення зі скаргами на нападоподібні болі в животі, повторну блювоту. Живіт дещо піддутий, при пальпації виявлено об ` ємне утворення в правому підребір`ї. Після допоміжного обстеження підтверджено діагноз інвагінації. Який з перелічених чинників є найбільш вірогідною причиною інвагінації?
А. Порушення режиму харчування.
В. Значне фізичне навантаження.
С. Вроджені вади кишечника.
D. Гастродуоденіт.
Е. Пухлина заочеревинного простору.
4. Дитина 4-х місяців перебуває на змішаному годуванні. Після годування заснула. Спала менше, ніж зазвичай, після прокидання зблідла, стала неспокійною. Періоди занепокоєння тривали кілька хвилин, після чого вела себе спокійно. Була блювота. Випорожнення без домішок. Виникла підозра на інвагінацію кишечника. Проведено УЗД. Яка сонографічна картина буде характерна?
А. Дефект наповнення.
В. Чаші Клойбера.
С. Симптом «мішені».
D. Зниження пневматизації кишечника.
Е. Здуття товстої кишки.
5. Дитина 7-ми місяців доставлена в приймальне відділення через 8 годин з початку захворювання, яке розпочалося з нападів неспокою та багаторазової блювоти. Була дефекація без домішок крові. При огляді стан дитини порушений, шкіра бліда. Живіт не здутий, м’який при пальпації, перистальтика посилена, симптоми запалення очеревини – негативні. Після дообстеження встановлено діагноз інвагінації кишечника. Які чинники є показанням для консервативного лікування?
А. Багаторазова блювота.
В. Відсутність домішків крові в випорожненнях.
С. Термін з початку захворювання до госпіталізації.
D. Відсутність об’ємного утворення при пальпації живота.
Е. Відсутність перитонеальних симптомів.
