1.Хлопчика 8 років, госпіталізованого в хірургічне відділення через 2 доби після падіння з висоти 1 м, встановлено діагноз - тупа травма живота, розрив селезінки, геморагічний шок ІІ ст. При лапароскопічному обстеженні в черевній порожнині знайдено до 50 мл гемолізованої крові. На нижньому полюсі селезінки має місце лінійний розрив до 5 см, прикритий згустком крові. Кровотеча не продовжується.
Яку тактику треба обрати?
A. Зняти згусток крові та коагулювати місце розриву.
B. Перейти на відкрите оперативне втручання.
C. Видалити гемолізовану кров та закінчити лапароскопічним дренуванням черевної порожнини.
D. Закінчити діагностичною лапароскопією.
E. Зашити місце розриву.
2. У дитини 10 років з діагнозом гострий аппендицит при діагностичній лапароскопії знайдено щільний апендикулярний інфільтрат.
Яку тактику слід обрати?
A. Проводити лапароскопічну апендектомію.
B. Перейти на відкрите оперативне втручання.
C. Закінчити діагностичну лапароскопію дренуванням черевної порожнини.
D. Консервативна терапія без дренування черевної порожнини.
E. Очікувальна тактика протягом 2-х місяців з подальшим оперативним втручанням.
3. У хлопчика 10 років з урахуванням анамнезу та відповідної клінічної картини підозрюється тупа травма живота, розрив селезінки, геморагічний шок III ступеня. Який результат лапароцентезу підтвердить діагноз:
А. Одержано по катетеру 100 мл геморагічної рідини.
В. Одержано 200 мл крові з позитивною пробою Ревілуа-Грегуара.
С. Одержано 100 мл кров’янистої рідини із порожнини малого таза.
D. Із правого підребер’я одержано 50 мл крові
E. Отримано 200 мл хільозної рідини
4. Новонароджений віком 7 днів доставлений із району з клінікою перитоніту. Вивчаючи анамнез, клінічні прояви, рентгенологічний метод дослідження, виникла підозра на септичний виразково-некротичний ентероколіт. З якою метою треба рекомендувати лапароцентез?
A. З метою діагностики.
В.З метою передопераційної підготовки.
С. З метою визначення вмісту черевної порожнини.
D. З метою промивання черевної порожнини.
Е. З метою введення антибіотиків
5. Дівчинка 7 років попала під велосипед, доставлена із районної лікарні з підозрою на удар передньої черевної стінки, тупу травма живота. Клінічно даних за ушкодження внтрішніх органів не має. При виконанні лапароцентезу в районній лікарні в правій здухвинній області виявлена кров до 50 мл в черевній порожнині. Як розцінити цей результат лапароцентезу:
А. Позитивний
В. Несправжньопозитивний
С. Негативний
Д. Несправжньонегативний
Е. Недоствірний
Варіант 2.
Завдання для самостійного опрацювання теми:
Завдання 1.
У дівчинки 13 років протягом 24 годин відзначалися болі в животі, підвищення температури тіла, блювання. При огляді дитина бліда, млява, скаржиться на болі в животі. Температура 37,9°С. З боку органів грудної клітки відхилень не виявлено. Пульс 112 ударів за 1 хв. Живіт помірно роздутий, при пальпації в правій клубовій ділянці локальна болючість. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Лейкоцитоз 16,2×109/л, паличкоядерні – 9%. Після постановки діагнозу лапароскопічна тактика полягає в наступному:
1.Проведення трьох портів в черевну порожнину.
2. ________________________________
3. ________________________________
4. ________________________________
5. ________________________________
6. ________________________________
Завдання 2.
У хлопчика 2 роки відзначається відсутність правого яєчка у калитці, не пальпується воно і по ходу пахового каналу. Зовнішні статеві органи розвинені за чоловічим типом. Калитка справа гіпоплазована. За даними УЗД праве яєчко – гіпоплазоване і знаходяться в черевній порожнині. Лапароскопічна тактика абдомінального крипторхізму включає наступні етапи:
1.Ревізія тазового дна.
2. ________________________________
3. ________________________________
4. ________________________________
5. ________________________________
Завдання 3.
Назвіть клінічні, фізикальні та УЗД ознаки гемоперитонеуму у новонародженого
1. Блідість шкіри
2. ________________________________
3. ________________________________
4. ________________________________
5. ________________________________
Завдання 4.
Перелічити захворювання, при яких лапароцентез є високоінформативним діагностичним тестом у дітей
1. Тупа травма живота з пошкодженням порожнистого органу
2. ________________________________
3. ________________________________
4. ________________________________
5. ________________________________
Завдання 5.
Назвіть переваги лапароцентезу перед лапаротомією для дітей з екстремально низькою масою тіла
1. Не потребує транспортування новонародженої дитини;
2. ________________________________
3. ________________________________
Завдання 6.
Назвіть протипоказання до лапароцентезу:
1. Тяжкі, інкурабельні порушення згортання крові;
2. ________________________________
3. ________________________________
4. ________________________________
