Деменция, обусловленная депрессией

Частота, с которой появляется этот вид деменции, варьирует т 1 до 20 %.

Клиническая картина: отмечается подавленность больных, больные не запоминают новый материал, часто заучивание нового материала вообще невозможно

Деменция, обусловленная лекарственной интоксикацией

Эта деменция часто обнаруживается при неправильно назначенных или передозированных лекарствах. В большей степени это обуславливается уменьшенной фармакинетикой (выведением лекарств из организма) и увеличением потребления лекарств в старческом возрасте. Все лекарственные средства могут вызывать интоксикацию. Граница между терапевтической и токсической дозой очень узкая. И хотя всякое лекарство может потенциально вызвать когнитивные нарушения, все же существует несколько групп препаратов, которые особенно опасны в этом отношении.

Сейчас почти все врачи назначают транквилизаторы, не зная их действия на организм. Нередко пожилые и старые люди принимают эти лекарства в течение многих лет, становятся зависимыми от них; по существу, у них развивается наркотическая зависимость. Между тем эффективное использование этих психотропных средств требует хорошего знания их полупериода распада в организме, чтобы избежать накопительного эффекта.

Клиническая картина: происходят изменения в интеллектуальной деятельности людей.

В случаях, когда необходимо определить роль передозированного лекарства в развитии дементных проявлений, целесообразно это лекарство отменить и проследить за состоянием больного.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ДЕМЕНЦИЙ

Лечение:

Сводится в основном к симптоматическим методам, направленным на поддержание более или менее удовлетворительного физического состояния больных. Большинство симптомов, сопровождающих деменцию, поддается лечению, например, страх, ночные эпизоды спутанного сознания, психомоторное возбуждение, бредовые и депрессивные нарушения.

Обычно лечение назначает психиатр, но при его отсутствии и выраженном беспокойстве старого человека используют галоперидол – до 2 мг в сутки. Наиболее предпочтителен сонапакс, который имеет антистрессовый, успокаивающий и антидепрессивный эффект – до 50 мг в сутки. В тяжелых случаях комбинация 1,5-2 мг галоперидола и 15-20 мг сонапакса дает более быстрый лечебный эффект.

Самым тяжелым симптомом деменции является бродяжничество, которое трудно поддается лечению. Причины такого поведения дементных стариков до сих пор не изучены. В этих случаях необходимо постоянное наблюдение в домашних условиях. Порою приходится фиксировать больного, например, привязывать к стулу, креслу, кровати. При невозможности удерживать дементного старого человека дома его следует госпитализировать в психиатрическую больницу или поместить в специальный интернат для больных с хроническими психическими заболеваниями.

В настоящее время для лечения психических расстройств в старческом возрасте широко применяют различные психостимуляторы, в частности ноотропил, пирацетам, кавинтон и др.

Профилактика:

Вид профилактики	Суть профилактики
Первичная	Состоит в устранении неблагоприятных факторов, которые усиливают или изменяют процессы физиологического старения и являются общими для всей медицины.
Вторичная	Означает раннее выявление и правильное лечение.
Третичная	Облегчение и уменьшение последствий заболевания. Этот вид профилактики состоит прежде всего, в формировании положительного отношения к старому человеку с дементными проявлениями и использовании всевозможных способов лечения.

РАЗДЕЛ V.

СОЦИАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ СТАРШЕГО ПОКОЛЕНИЯ

ТЕМА 13.

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ СТАРЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ

В ПРЕДПЕНСИОННОМ ВОЗРАСТЕ

В 1962 г. на конференции Международной организации труда было сформулировано понятие «пожилой трудящийся», которое совершенно не совпадает с понятием «пенсионер по старости».

Пожилой трудящийся – это понятие, которое означает, что юридические рубежи наступления старости, т.е. верхние границы пенсионирования, принятые в той или иной стране, являются высокими по отношению к возрасту, в котором возникают трудности в выполнении своих производственных обязанностей в современном производстве.

Профессиональное старение – есть результат интенсификации производства, повышения требований к психофизическим возможностям организма, нарастающего несоответствия функций стареющего организма требованиям профессиональной деятельности и условиям её выполнения.

Основные категории профессионального старения:

Категория	Характеристика категории
Работоспособность	Это способность органа или целого организма к активной деятельности в заданном ритме. Поддерживается самим пожилым человеком за счет: ü физиологической компенсации – это перестройка функциональной деятельности (дробление работы на меньшие порции, увеличение длительности отдыха); ü психологической компенсации – это формирование мотивационной доминанты, направленность на успешность трудовой деятельности.
Трудоспособность	Это социально-правовая категория, отражающая способность человека к труду, определяемую уровнем его физического и духовного развития, а также состоянием здоровья, профессиональными знаниями, умением и опытом.
Работоспособность практически здоровых людей	Показатель, обобщающий возрастные изменения в организме, приобретенный опыт и тренированность в профессиональной деятельности, а также влияние условий труда, в которых эта деятельность протекает, на состояние физиологических функций.

Неоднородность контингента лиц предпенсионного возраста естественна. Поэтому можно выделить четыре большие группы старшего поколения, в отношении которых необходимо разрабатывать различные стратегии и тактики для реализации принципа «сделать жизнь полнокровной и достойной в старости»:

Пожилые люди, практически здоровые, работоспособные и трудоспособные, достигшие пенсионного возраста и прекратившие свою трудовую и профессиональную деятельность ради собственного желания использовать заслуженный отдых либо по другим личным причинам.

Пожилые люди, достигшие пенсионного возраста, с полной потерей работоспособности и трудоспособности и нуждающиеся в уходе со стороны родственников или органов социального обслуживания.

Труд является важнейшим компонентом системы форм и видов жизнедеятельности (образа жизни), поэтому в настоящее время выделяют три основных типа ориентации к труду в пожилом возрасте:

Ориентация на условия труда (рабочее место, график работы, рабочий коллектив)

Возрастная реабилитация имеет две стороны:: 1) побольше сохранить и оптимально использовать то, что имеется, и 2) восстановить то, что потеряно. Следовательно, стратегия трудовой реабилитации должна состоять в разработке, во-первых, воздействий, замедляющих темп старения, развитие возрастной патологии; во-вторых, – средств, повышающих уже сложившийся низкий уровень трудоспособности. В глобальном плане проблема трудовой реабилитации сливается с проблемой увеличения продолжительности жизни.

Различные авторы по-разному подходят к определению понятия реабилитации пожилых людей:

ТЕМА 14.