Клизма - введение жидкости в нижний отрезок толстой кишки с лечебной или диагностической целью.
Противопоказания для постановки клизм:
1) кровотечения из ЖКТ
2) острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода
3) злокачественные новообразования прямой кишки
4) первые дни после операции на органах ЖКТ
5) трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки
Показания для постановки очистительной клизмы:
1) при подготовке больного к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза
2) при подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки
3) запоры
4) перед операциями
5) перед родами
6) отравления
7) перед постановкой лекарственной клизмы
Материалы: 1. кружка Эсмарха и наконечник (стеклянный, пластмассовый или эбонитовый) 2. вазелин 3. клеенка 4. судно (если процедура выполняется в палате)
Последовательность действий:
1. Налить в кружку Эсмарха 1,0-1,5 л воды комнатной температуры (20° С, при атоническом запоре температура воды должны быть ниже 12 ° С, при спастическом - выше, до 42° С); для разжижения и облегчения выведения кала в воду можно добавить масло (подсолнечное, касторовое, вазелиновое).
2. Открыть вентиль на резиновой трубке и заполнить ее водой. Закрыть вентиль.
3. Подвесить кружку на стойку, смазать ее наконечник.
4. На кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз, уложить больного на левый бок; ноги больного согнуты в коленях и слегка приведены к животу. Если больного невозможно уложить на бок, клизму ставят в положении на спине.
5. Объяснить больному, что он должен постараться задержать воду в кишечнике на несколько минут для лучшего разжижения каловых масс
6. I и II пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку по направлению к пупку (на 3-4 см), а затем параллельно позвоночнику (на 8-10 см).
7. Приоткрыть вентиль - вода начнет поступать в кишечник (но не слишком быстро, т.к. это может вызвать боли). Если вода не поступает в кишечник поднять кружку выше или попробовать изменить положение наконечника (провести глубже или слегка вытянуть наружу), если это не помогает - извлечь наконечник, промыть его под сильной струей воды (возможно, он забился каловыми массами) и ввести вновь.
8. После введения воды в кишечник закрыть вентиль и осторожно извлечь наконечник
9. Быстро подать судно (если процедура выполнялась не в "клизменной")
Очистительная клизма успешная, если через несколько минут с водой выйдут и каловые массы.
Иногда необходимо поставить сифонную клизму.
Показания:
1) отсутствие эффекта от очистительной, послабляющих клизм и приема слабительного
2) необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ
3) подозрение на кишечную непроходимость
Материалы: 1. толстый желудочный зонд 2. воронка вместимостью 1 л 3. ведро для промывных вод 4. ведро с чистой водой 5. резиновые перчатки 6. клеенчатый фартук
Последовательность действий:
1. Уложить больного на левый бок с полусогнутыми ногами
2. Слепой конец желудочного зонда смазать вазелином
3. Раздвинуть ягодицы больного и ввести слепой конец зонда на 30-40 см
4. Подсоединить воронку
5. Далее промывание проводят аналогично промыванию желудка до чистых промывных вод
6. Вылить последнюю порцию промывных вод и медленно извлечь зонд.
Наконечники для клизм и газоотводные трубки после использования на 30 мин погрузить в отдельные, специально маркированные емкости с дезинфицирующим раствором (1% раствор хлорамина) или антисептик для обработки инструментария ("КДИ", "Триацид") ® промыть проточной водой ® прокипятить 30 мин ® хранить в чистой сухой маркированной посуде.
