А. Подготовительный этап
1. Снять все предметы с рук. Надеть спецодежду. Вымыть руки под теплой проточной водой, дважды намыливая. Просушить индивидуальным полотенцем или разовой салфеткой. Надеть перчатки
2. Протереть поверхность рабочего стола, передника, штатив для системы чистой ветошью с дезинфектантом.
3. Вскрыть пакет со стерильными шариками и установить его в заранее подготовленную емкость (стакан) или выложить на рабочий стол. Выложить на рабочий стол флакон с ЛС, инфузионную систему; проверить название, дозу, сроки годности ЛС, шприца и системы, целостность их упаковок
4. Подготовить флаконы для инфузий
5. Вскрыть упаковку системы гигиенически чистыми (не стерильными) ножницами
6. Рукой извлечь систему из упаковки
7. Ввести во флакон лекарственную иглу системы и иглу воздуховода, зафиксировав их
8. Закрыть зажим системы
9. Перевернуть флакон и закрепить его в штативе
10. Заполнить систему ЛС: снять иглу для венепункции вместе с колпачком. Поместить ее между пальцами руки так, чтобы открытый конец колпачка был обращен к тыльной поверхности кисти; открыть зажим; развернуть капельницу в горизонтальное положение и заполнить ее на 1/2 объема; заполнить систему ниже капельницы
11. Убедиться в отсутствии воздуха в системе
12. Подсоединить иглу с колпачком к системе
13. Закрыть зажим
14. Зафиксировать систему на штативе
15. Наложить резиновый жгут выше места инъекции на 10-12 см (на салфетку или рубашку). Проверить наличие пульса на артерии ниже места наложения жгута (должен быть)
16. Взять стерильным пинцетом 3 стерильных шарика, смоченных антисептиком
17. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак одновременно обрабатывая инъекционное поле движением от периферии к центру первым шариком - широко, вторым - узко и определяя наполненные вены
18. Пинцетом положить стерильную салфетку на инъекционное поле (ниже места пункции)
19. Обработать руки в перчатках антисептиком
Б. Основной этап
1. Пунктировать вену иглой системы, убедившись, что игла попала в вену
2. Снять жгут, повторно убедиться, что игла находится в вене
3. Открыть зажим, отрегулировать скорость введения раствора
4. Убрать загрязненную салфетку рукой. С помощью стерильного пинцета подвести под иглу стерильную салфетку.
5. Закрыть салфеткой место пункции и соединение иглы с системой, зафиксировать лейкопластырем
6. После завершения инфузии закрыть зажим. Отклеить лейкопластырь и, прижав к месту инъекции смоченный антисептиком стерильный шарик, извлечь иглу.
7. Согнуть руку пациента в локтевом суставе или наложить давящую повязку на место пункции
III. Заключительный этап выполнения парентеральных манипуляций:
1. Провести дезинфекцию использованного инструментария, материала и перчаток
а) для обеззараживания инструментария - две емкости, в первой шприцы с иглой промываются в растворе дезинфектанта, во второй - заполняются чистым раствором дезинфектанта.
б) игла снимается специальным пинцетом и помещается в отдельной емкости на время обеззараживания.
в) дезинфекция шприцев проводится в разобранном виде
г) шарики обеззараживаются отдельно
д) обеззараживание инструментария и материала, контаминированных кровью и другими биологическими жидкостями, проводится по режиму дезинфекции при парентеральных гепатитах.
2. Обработать дезинфектантом манипуляционный столик, кушетку, другие рабочие поверхности
3. Снять перчатки и обеззаразить их. Помыть руки под проточной водой с мылом. При необходимости выполнения следующем манипуляции перчатки не снимая обработать антисептиком и просушить на воздухе. Многоразовые перчатки меняются за смену не реже 1 раза в 3 часа работы, а также при нарушении их целостности.
4. Обработать руки смягчающим кремом.
