Принудительные меры медицинского характера

Принудительные меры медицинского характера – это предусмотрен­ные уголовным законом меры, применяемые к страдающим психически­ми заболеваниями лицам, совершившим общественно опасное деяние или преступление с целью излечения или улучшения их психического со­стояния, а также предупреждения антиобщественного поведения.

Принудительными указанные меры называются потому, что назна­чаются лицу независимо от его желания и желания его близких, влекут за собой некоторые ограничения свободы больного, назначаются, изменя­ются и прекращаются только судом. Следовательно, по своей юридиче­ской характеристике они являются мерой государственного принужде­ния.

Принудительные меры медицинского характера могут применяться только в отношении тех лиц, кто по характеру совершенного деяния и своему болезненному состоянию представляет опасность для общества. Общественная опасность характеризуется двумя критериями: юридическим и медицинским.

Юридический критерий отражает тяжесть совершенного общественно опасного деяния, пове­дение больного до и после его совершения, социально-психологические установки лица и т. д.

Медицинский критерий характеризуется клиниче­ской формой психического заболевания, его глубиной и сложностью, динамикой протекания болезни и т. п.

Одного критерия – юридического или медицинского – недостаточно для определения общественной опасности невменяемого. Вывод об этом можно сделать лишь на основе их совокупности.

Согласно ст. 97 УК принудительные меры медицинского характера применяются к трем категориям лиц, каждая из которых имеет свои осо­бенности, характеризуется специфическими признаками.

К первой категории относятся лица, совершившие общественно опасное деяние, предусмотренное Особенной частью УК, в состоянии невменяемости.

Вторую категорию составляют лица, у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невоз­можным либо назначение, либо исполнение наказания. К ним относят­ся:

1) лица, совершившие преступление во вменяемом состоянии, но до вынесения приговора заболевшие психическим заболеванием;

2) лица, у которых после совершения общественно опасного деяния, но до выне­сения, приговора наступило временное психическое расстройство, пре­пятствующее определению их психического состояния во время совер­шения этого деяния, если по характеру содеянного и по своему психиче­скому состоянию такое лицо представляет опасность для общества;

3) лица, у которых психическое расстройство наступило после вынесе­ния приговора, но до его обращения к исполнению;

4) лица, заболевшие психическим расстройством во время отбывания наказания.

Применение к этим лицам наказания невозможно, так как оно не окажет необходимого карательного воздействия, не сможет достичь по­ставленных перед ним целей.

Третью категорию лиц, в отношении которых применяются прину­дительные меры медицинского характера, образуют совершившие пре­ступления и страдающие психическими расстройствами, не исключаю­щими вменяемости. В соответствии со ст. 22 УК они не освобождаются от уголовной ответственности. Психическое расстройство таких лиц учи­тывается судом при определении наказания и служит основанием для применения принудительных мер медицинского характера.

Таким образом, к лицам, относимым законом к последней катего­рии, принудительные меры медицинского характера применяются наря­ду с уголовным наказанием.

Уголовное законодательство к целям принудительных мер медицин­ского характера относит:

1. излечение лиц;

2. улучшение психического со­стояния больных;

3. предупреждение совершения новых деяний, преду­смотренных статьями Особенной части УК (ст. 98).

Действующий УК по сравнению с предыдущим дает более широкий перечень видов принудительных мер медицинского характера:

1) амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра;

2) принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа;

3) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа;

4) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра на­значается в отношении лица, которое по своему психическому состоя­нию не нуждается в помещении в психиатрический стационар (ст. 100 УК). По своему содержанию данный вид принудительных мер медицин­ского характера предполагает обязательное диспансерное наблюдение. Оно устанавливается независимо от согласия пациента или его близких.

Принудительное лечение в психиатрическом стационаре может быть назначено, если характер психического расстройства лица требует таких условий лечения, ухода, содержания и наблюдения, которые могут быть осуществлены только в психиатрическом стационаре (ст. 101 УК). Закон выделяет три их вида: общего типа, специализированного типа и специализированного типа с интенсивным наблюдением. Различная степень выраженности потенциальной опасности больных берётся за основу при назначении им конкретного вида стационара.

В психиатрическом стационаре общего типа проводится лечение лиц, которые по своему психическому состоянию нуждаются в стационарном лечении и наблюдении, но не требуют интенсивного наблюдения. Со­стояние больного в этом случае допускает возможность его содержания без специальных мер безопасности, в условиях свободного стационарно­го режима, присущего современным психиатрическим лечебным учреж­дениям.

Психиатрический стационар специализированного типа предназначен для лиц, которые по своему психическому состоянию требуют постоян­ного наблюдения. Необходимость подобного наблюдения обусловлива­ется двумя факторами: общественной опасностью больного и его склон­ностью к совершению повторных и систематических общественно опас­ных деяний. Постоянное наблюдение, о котором говорится в законе, обеспечивается медицинским персоналом, а также организацией наруж­ной охраны стационара.

Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализи­рованного типа с интенсивным наблюдением может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию представляет особую опас­ность для него самого и других лиц и требует постоянного и интенсивно­го наблюдения. Особо опасным признается больной, страдающий тяже­лым психическим расстройством, совершивший общественно опасные деяния, отнесенные УК к категории тяжких или особо тяжких преступлений, а также лицо, систематически совершающее общественно опас­ные деяния, несмотря на применявшиеся к нему в прошлом меры меди­цинского характера. Эти больные характеризуются стойкими или часто рецидивирующими болезненными состояниями, агрессивным поведе­нием, бредом преследования, склонностью к злобным и аффективным вспышкам, к повторному совершению общественно опасного деяния.

Поэтому в стационарах с интенсивным наблюдением особое внимание уделяется созданию безопасных условий содержания больных. Здесь функционируют специальные отделы охраны, оснащенные соответст­вующими средствами контроля и сигнализации. Они осуществляют не только наружную охрану больниц, но и надзор за поведением больных внутри отделений, во время прогулок, культурных мероприятий, занятий трудом.