ТМ равен скорости транспорта вещества белком-переносчиком в условиях насыщения его переносимым веществом.Для глюкозы, например, почечный порог реабсорбции (ППР) равен 10-12 ммоль/лПри нормальной концентрации глюкозы в крови транспортные системы не полностью насыщаются глюкозой, поэтому глюкоза в моче не появляется, т.е. она полностью реабсорбируется.
Альдостерон:
регуляция реабсорбции:¯ АД, ¯ ОЦК ¯активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
¯синтез и секреция альдостерона корой надпочечников
¯активация синтеза и транслокации Na+-каналов в апикальную и базальную мембраны эпителия (Na+,К+ -ионообменник, Na+,Н+ -ионообменник, Na+,К+ -АТФазы), открытие К+ -каналов, активация Н+-АТФазы, карбоангидразы
¯активация реабсорбции Na+ и воды, активация секреции К+ и Н+ , продукции бикарбоната¯
ОЦК, АД
¯ диуреза
Натрийуретический пептид: регуляция реабсорбции
ОЦК, АД (раздражение волюморецепторов предсердия)
¯синтез и секреция НУП предсердием
¯ингибирование транслокации Na+-каналов апикальной и базальной мембран эпителия
¯ ингибирование реабсорбции Na+ и воды¯
¯ ОЦК, ¯ АД ¯
диуреза
Антидиуретическийгормон:
регуляция реабсорбции
¯ АД, ¯ ОЦК
¯активация ренин-ангиотензиновой системы
¯синтез и секреция АДГ задней долей гипофиза
¯активация синтеза и транслокации аквапоринов в апикальную мембрану эпителия собирательных трубочек нефронов (см.рисунок)
¯активация реабсорбции воды
ОЦК, АД
¯ диуреза
5. Нарушения канальцевой реабсорбции: возможные причины и лабораторное выявление.
НАРУШЕНИЯ РЕАБСОРБЦИИ
Врожденный дефект специфических переносчиков в апикальной мембране проксимальных канальцев
повреждение эпителия канальцев (тубулопатии) вследствие токсического действия секретируемых чужеродных веществ ® нарушение обязательной нерегулируемой реабсорбции
Лабораторная диагностика:
Глюкозурия
Аминоацидурия
Микроальбуминурия
Цилиндрурия
B-N-ацетил-глюкозаминидаза в моче
Инфекционное повреждение собирательных трубочек (пиелонефропатия)
Лабораторная диагностика:
Лейкоцитурия
Полиурия
Гипоизостенурия
Механизмы канальцевой секреции. Дезинтоксикационная функция почек.
Канальцевая секреция
Канальцевая секреция протекает в дистальной части канальца
Процесс секреции также, как и процесс реабсорбции, протекает с затратой АТФ (активный транспорт)
Часто реабсорбция и секреция протекают одновременно - например, секреция ионов K+ происходит под действием Na+/K+ -зависимой АТФазы, только K+ секретируется, а Na+ реабсорбируется
Также секретируются Н+, NH4+
Скорость секреции можно определить по выделению из организма с мочой различных красителей, которые выводятся почками только путем секреции. Для этого красители должны быть предварительно введены в кровь
В процессе выполнения почками экскреторной функции обеспечивается их участие в поддержании водно-солевого баланса организма и кислотно-щелочного равновесия.
Регуляция канальцевой секреции осуществляется с помощью гормонов и симпатической нервной системы. Эффекты нервной регуляции реализуются за счет изменений кровотока в постгломерулярных капиллярах почки, т. е. транспорта веществ кровью к секретирующим клеткам, и влияния на энергетический обмен в клетках эпителия канальцев. Гормонами, усиливающими проксимальную канальцевую секрецию органических веществ за счет метаболических эффектов, являются соматотропин аденогипофиза, йодсодержащие гормоны щитовидной железы и андрогены.
7. Роль почек в поддержании осмолярности плазмы крови. Механизм действия антидиуретического гормона. Химическая природа, место синтеза, механизм действия. Антидиуретический гормон:
регуляция реабсорбции
¯ АД, ¯ ОЦК
¯
