ТМ характеризует состояние почечных канальцев

ТМ равен скорости транспорта вещества белком-переносчиком в условиях насыщения его переносимым веществом.Для глюкозы, например, почечный порог реабсорбции (ППР) равен 10-12 ммоль/лПри нормальной концентрации глюкозы в крови транспортные системы не полностью насыщаются глюкозой, поэтому глюкоза в моче не появляется, т.е. она полностью реабсорбируется.

Альдостерон:
регуляция реабсорбции:¯ АД, ¯ ОЦК ¯активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

¯синтез и секреция альдостерона корой надпочечников

¯активация синтеза и транслокации Na⁺-каналов в апикальную и базальную мембраны эпителия (Na⁺,К⁺ -ионообменник, Na⁺,Н⁺ -ионообменник, Na⁺,К⁺ -АТФазы), открытие К⁺ -каналов, активация Н⁺-АТФазы, карбоангидразы

¯активация реабсорбции Na⁺ и воды, активация секреции К⁺ и Н⁺ , продукции бикарбоната¯

­ ОЦК, ­ АД

¯ диуреза

Натрийуретический пептид: регуляция реабсорбции

­ ОЦК, ­ АД (раздражение волюморецепторов предсердия)

¯синтез и секреция НУП предсердием

¯ингибирование транслокации Na⁺-каналов апикальной и базальной мембран эпителия

¯ ингибирование реабсорбции Na⁺ и воды¯

¯ ОЦК, ¯ АД ¯

­ диуреза

Антидиуретическийгормон:
регуляция реабсорбции

¯ АД, ¯ ОЦК

¯активация ренин-ангиотензиновой системы

¯синтез и секреция АДГ задней долей гипофиза

¯активация синтеза и транслокации аквапоринов в апикальную мембрану эпителия собирательных трубочек нефронов (см.рисунок)

¯активация реабсорбции воды

­ ОЦК, ­ АД

¯ диуреза

5. Нарушения канальцевой реабсорбции: возможные причины и лабораторное выявление.

НАРУШЕНИЯ РЕАБСОРБЦИИ

Врожденный дефект специфических переносчиков в апикальной мембране проксимальных канальцев

повреждение эпителия канальцев (тубулопатии) вследствие токсического действия секретируемых чужеродных веществ ® нарушение обязательной нерегулируемой реабсорбции

Лабораторная диагностика:

Глюкозурия

Аминоацидурия

Микроальбуминурия

Цилиндрурия

B-N-ацетил-глюкозаминидаза в моче

Инфекционное повреждение собирательных трубочек (пиелонефропатия)

Лабораторная диагностика:

Лейкоцитурия

Полиурия

Гипоизостенурия

Механизмы канальцевой секреции. Дезинтоксикационная функция почек.

Канальцевая секреция

Канальцевая секреция протекает в дистальной части канальца

Процесс секреции также, как и процесс реабсорбции, протекает с затратой АТФ (активный транспорт)

Часто реабсорбция и секреция протекают одновременно - например, секреция ионов K⁺ происходит под действием Na⁺/K⁺ -зависимой АТФазы, только K⁺ секретируется, а Na⁺ реабсорбируется

Также секретируются Н⁺, NH₄⁺

Скорость секреции можно определить по выделению из организма с мочой различных красителей, которые выводятся почками только путем секреции. Для этого красители должны быть предварительно введены в кровь

В процессе выполнения почками экскреторной функции обеспечивается их участие в поддержании водно-солевого баланса организма и кислотно-щелочного равновесия.

Регуляция канальцевой секреции осуществляется с помощью гормонов и симпатической нервной системы. Эффекты нервной регуляции реализуются за счет изменений кровотока в постгломерулярных капиллярах почки, т. е. транспорта веществ кровью к секретирующим клеткам, и влияния на энергетический обмен в клетках эпителия канальцев. Гормонами, усиливающими проксимальную канальцевую секрецию органических веществ за счет метаболических эффектов, являются соматотропин аденогипофиза, йодсодержащие гормоны щитовидной железы и андрогены.

7. Роль почек в поддержании осмолярности плазмы крови. Механизм действия антидиуретического гормона. Химическая природа, место синтеза, механизм действия. Антидиуретический гормон:
регуляция реабсорбции

¯ АД, ¯ ОЦК

¯