Механизмы и пути передачи инфекции

Изучив соответствующий материал учебника «Основы сестринского дела» и лекционный материал, заполните таблицу:

	Механизм передачи инфекции	Путь передачи
		Воздушно - капельный

5. Ответь на ситуационные задачи:

№ 1

Пациент С., 38 лет, поступил в инфекционную больницу с диагнозом: острая дизентерия, средней тяжести. При сестринском обследовании мед.сестра получила следующую информацию: жалобы на схваткообразные боли в животе, учащенный жидкий стул со слизью (выделения скудные, частота стула 9 раз), повышение температуры, слабость. Считает себя больным в течение одного дня. За 5 дней до заболевания ел немытые фрукты, купленные на рынке. В контакт вступает хорошо, боится заразить свою семью.

1. Определите путь передачи инфекции.

2. Проведите профилактику инфекции.

 

№ 2

Пациент С., 30 лет, поступил на лечение в инфекционный стационар с жалобами на тошноту, рвоту, жидкий стул, слабость, периодические боли в животе. Заболевание связывает с употреблением накануне вечером мясного салата, салат употребляла и жена, у которой тоже отмечается недомогание и расстройство стула.

1. Определите путь передачи инфекции.

2. Проведите профилактику инфекции.

 

№ 3

На дежурстве к медицинской сестре Оле обратились пациенты палаты № 5Вахрушин Иван Иванович, самый активный пациент из присутствующих, просит подтвердить сестру, что предыдущее пребывание его в стационаре и использование многоразовых шприцев

могло послужить причиной возникновения сывороточного гепатита, который привел к инвалидности. Иван Иванович не исключает возможности быть ВИЧ-инфицированным при подготовке и проведении ему операции.

1. Определите путь передачи инфекции.

2. Проведите профилактику инфекции.

 

Тема 2.2.2 «Основы инфекционной безопасности».

 

Студенты должны иметь представление:

О дезинфекции, видах, методах и методиках дезинфекции, дезинфекционных средствах.

Знать:

­ определение дезинфекции;

­ виды, методы и методики дезинфекции;

­ преимущества и недостатки различных групп дезинфектантов;

­ правила техники безопасности при работе с дезинфицирующими средствами, правила хранения дез. средств.

 

­ Уметь:

­ осуществить дезинфекцию и утилизацию использованного медицинского инструментария;

­ готовить моющие растворы;

­ осуществить дезинфекцию предметов ухода за пациентами, инструментов, белья.

­ Обращение с постельным бельем.

­ Меры предосторожности при обращении с загрязненным бельем.

­ Виды санитарной обработки пациентов.

­ Режим мытья посуды в лечебном отделении.

­ Контроль за санитарным состоянием тумбочек, холодильников, сроки хранения продуктов.

­ Участие в обеспечении гигиенических условий при получении и доставке лечебного питания для пациентов в ЛПУ.

 

­ Отработать:

­ Дезинсекционные мероприятия при выявлении педикулеза.

­ Сервировка стола и кормление тяжелобольного из ложечки и поильника в палате, постели.

­ Закрепить:

­ Мытье рук медсестры перед проведением манипуляции.

 

­ Место проведения практического занятия: кабинет доклинической практики.

 

­ Время проведения: 270 минут.

 

Тема 2.2.2 «Основы инфекционной безопасности».

Мотивация занятия

ВБИ остаются одной из актуальных проблем современной медицины. ВБИ – это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, поражающее больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также больничный персонал в силу осуществляемой им деятельности независимо от того, проявляются или нет симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в больнице.

За последние годы появились факторы, способствующие повышению заболеваемости ВБИ:

работа ЛПУ в условиях ограниченного финансирования (недостаток медикаментов, антисептиков, моющих, дезинфицирующих средств, медицинского инструментария, белья, стерилизационного оборудования);

значительный рост числа резистентных к антибиотикам и дезинфектантам госпитальных штаммов;

сложность проведения дезинфекции и стерилизации современной дорогостоящей медицинской аппаратуры.

 

Следует также отметить, что на российском рынке появилось большое количество новых зарубежных и отечественных дезинфицирующих средств, недостаточная и разноречивая информация о которых создает для ЛПУ определенные трудности в выборе эффективных препаратов. Кроме того, многочисленные публикации по применению антибиотиков и иммуномодуляторов с целью предупреждения госпитальных инфекций также противоречивы, что не позволяет клиницистам широко включать их в комплекс профилактических мероприятий. Немаловажное значение имеет и отставание разработок нормативной документации федерального уровня, определяющей деятельность ЛПУ и профилактику ВБИ на современном этапе.

Тема 2.2.2 «Основы инфекционной безопасности».

 

ПЛАН – ХРОНОКАРТА

 

1. Организационный момент – 5 минут

 

2. Мотивация – 10 минут

 

3. Вводный контроль – 10 мин

 

4. Объяснение нового материала (дискуссия)

– 50 минут

 

5. Перерыв – 10 минут

 

6. Самостоятельная работа под присмотром

Преподавателя – 110 минут

 

7. Перерыв – 10 минут

 

8. Закрепление – 30 минут

 

9. Итоговый контроль (тесты) – 20 минут

 

10. Подведение итогов

 

Домашнее задание – 15 минут

 

 

Тема 2.2.2 «Основы инфекционной безопасности».

Оснащение занятия

­ Таблицы:

­ «Безопасность медицинского персонала»

­ «Виды вшей»

­ «Обработка волосистой части головы»

­ Учебно- методический комплекс для студента:

­ Содержание теоретического материала

­ Рабочая тетрадь
Технические средства обучения

­ Дезинфицирующие и антисептические средства:

­ Мыло

­ Моющие растворы

­ Водный термометр

­ Закрытые ёмкости

­ Ветоши

­ Порошок «Лотос»

­ Хозяйственное мыло

­ Кожный антисептик

­ Марлевые салфетки

­ Полотенце

­ Современные дез средсва

­ Педикулицидные средства

­ Клеенка

­ Стул

­ Платок

­ Расческа

­ Ложка

­ Тарелка

­ Поильник

­ Ёмкость с дистиллированной водой

­ История болезни пациента

­ Клеенчатый мешок.

­ Судно

­ Мочеприемник

­ ИМН

­ Защитная одежда:

­ Халат

­ Перчатки

­ Очки

­ Щитки

­ Фартук

­ Маски

­ Колпак

Тема 2.2.2 «Основы инфекционной безопасности».

Теоретический материал

Цель дезинфекции: удаление или уничтожение возбудителей с объектов внешней среды палат и функциональных помещений отделений ЛПУ, на медицинском оборудовании и инструментарии, предметах ухода за больными.

Все дезинфекционные мероприятия различают по видам:

-очаговая (текущая и заключительная);

-профилактическая (текущая)

Профилактическая дезинфекция проводится с целью предупреждения ВБИ (при отсутствии очага инфекции) во всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделениях ЛПУ независимо от факта постановки диагноза инфекционного заболевания. Режимы профилактических дезинфекций определяются по профилю ЛПУ.

Очаговая дезинфекция проводится в установленном эпидочаге (при подозрении или постановке диагноза инфекционного заболевания или осложнения). Очаговая - делится на очаговую текущую дезинфекцию, которая осуществляется в очаге инфекции, у постели инфекционного больного, проводится многократно. И очаговую заключительную после изоляции, госпитализации в инфекционное отделение, выздоровление или смерти больного с целью полного освобождения инфекционного очага от возбудителей заболевания.

Объем профилактических дезинфекционных мероприятий зависит от профиля

лечебного учреждения и определяется требованиями основных нормативных

документов по профилактике внутрибольничных инфекций и санитарно – противоэпидемическому режиму - Приказы МЗ СССР:

№ 720 от 31.07.78г «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными

хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с ВБИ»;

№ 408 от 12.0789г «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»;

№ 916 от 4.07. 83г «Об утверждении инструкции по санитарно-

противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц»;

СП 3.5.675-97 «Гигиенические требования к учреждениям, организациям,

предприятиям и лицам, занимающимся дезинфекционной деятельностью»;

Отраслевой стандарт 42-21-2-85, определяющий методы, средства и режим дезинфекции и стерилизации ИМН (шприцев, игл, инструментария);

САН эПиН 5 179-90г. МЗ, М.,1990г., определяющие санитарное содержание различных помещений стационара, оборудования, инвентаря, личную гигиену пациентов и обслуживающего персонала.

При поведении обеззараживающих мероприятий немаловажное значение имеет корректное, в правовом отношении использование дез.средств. Это означает: исполнение требований, предъявляемых как к самому дез.средству, так и к лицам их использующим. Сложность в организации и проведении дезинфекционных мероприятий в ЛПУ, состоит в том, что они должны проводиться в основном, в присутствии больных и при непрерывающейся деятельности медицинского и обслуживающего персонала.

Методы и способы дезинфекции

методы	способы	применение
механический	проветривание	Палаты, коридоры, функциональные, вспомогательные помещения и кабинеты
вытряхивание, выбивание, выколачивание, использование пылесоса, побелка, окраска	В настоящее время неоправданно забыты и не используются Эффективность этих методов составляет более 80% и при этом исключается риск развития аллергических реакций у пациентов и персонала на используемые дезинфектанты
Влажная уборка, мытье в т.ч. рук	Поверхности помещения, оборудования, руки
физический	Нагрев, кипячение	Изделия из стекла, металлов термостойких материалов
Проглаживание горячим утюгом, прокаливание, обжигание сжигание	Малоценные предметы   Инфицированные отходы, мусор
воздействие сухим горячим воздухом	Изделия из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов(без упаковки, в сухожаровом шкафу при t-120°С, экспозиция 45 минут с момента достижения заданной температуры)
воздействие паром	Изделия из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов под избыточным давлением в 0,5 атм. и температура 110°С, экспозиция составляет 20 мин.. Используется редко.
УФО (руководство Р 3.1 683-98)	Обеззараживание воздуха и поверхностей палат, функциональных помещений и кабинетов
Использование солнечных лучей	Одеяла, матрасы, подушки
химический с помощью химических веществ (антисептиков и дезинфектантов)	Погружение (замачивание)	ИМН, предметы ухода за больными, уборочный инвентарь, посуда
засыпание	Биологический материал
орошение	Крупные приборы, большие поверхности (стены, мебель)
Протирание	Оборудование, мебель, поверхности, медицинский инвентарь
Комбинированный (паровоздушный, пароформалиновый) сочетают несколько методов (влажная уборка помещений с последующим УФО	камерная обработка: to-110оС, р-0,5атм. экс.20` to-90 оС, р-0,5атм. Экс.30`	постельные принадлежности