Изучив соответствующий материал учебника «Основы сестринского дела» и лекционный материал, заполните таблицу:
| Механизм передачи инфекции | Путь передачи | |
| Воздушно - капельный | ||
5. Ответь на ситуационные задачи:
№ 1
Пациент С., 38 лет, поступил в инфекционную больницу с диагнозом: острая дизентерия, средней тяжести. При сестринском обследовании мед.сестра получила следующую информацию: жалобы на схваткообразные боли в животе, учащенный жидкий стул со слизью (выделения скудные, частота стула 9 раз), повышение температуры, слабость. Считает себя больным в течение одного дня. За 5 дней до заболевания ел немытые фрукты, купленные на рынке. В контакт вступает хорошо, боится заразить свою семью.
1. Определите путь передачи инфекции.
2. Проведите профилактику инфекции.
№ 2
Пациент С., 30 лет, поступил на лечение в инфекционный стационар с жалобами на тошноту, рвоту, жидкий стул, слабость, периодические боли в животе. Заболевание связывает с употреблением накануне вечером мясного салата, салат употребляла и жена, у которой тоже отмечается недомогание и расстройство стула.
1. Определите путь передачи инфекции.
2. Проведите профилактику инфекции.
№ 3
На дежурстве к медицинской сестре Оле обратились пациенты палаты № 5Вахрушин Иван Иванович, самый активный пациент из присутствующих, просит подтвердить сестру, что предыдущее пребывание его в стационаре и использование многоразовых шприцев
могло послужить причиной возникновения сывороточного гепатита, который привел к инвалидности. Иван Иванович не исключает возможности быть ВИЧ-инфицированным при подготовке и проведении ему операции.
1. Определите путь передачи инфекции.
2. Проведите профилактику инфекции.
Тема 2.2.2 «Основы инфекционной безопасности».
Студенты должны иметь представление:
О дезинфекции, видах, методах и методиках дезинфекции, дезинфекционных средствах.
Знать:
определение дезинфекции;
виды, методы и методики дезинфекции;
преимущества и недостатки различных групп дезинфектантов;
правила техники безопасности при работе с дезинфицирующими средствами, правила хранения дез. средств.
Уметь:
осуществить дезинфекцию и утилизацию использованного медицинского инструментария;
готовить моющие растворы;
осуществить дезинфекцию предметов ухода за пациентами, инструментов, белья.
Обращение с постельным бельем.
Меры предосторожности при обращении с загрязненным бельем.
Виды санитарной обработки пациентов.
Режим мытья посуды в лечебном отделении.
Контроль за санитарным состоянием тумбочек, холодильников, сроки хранения продуктов.
Участие в обеспечении гигиенических условий при получении и доставке лечебного питания для пациентов в ЛПУ.
Отработать:
Дезинсекционные мероприятия при выявлении педикулеза.
Сервировка стола и кормление тяжелобольного из ложечки и поильника в палате, постели.
Закрепить:
Мытье рук медсестры перед проведением манипуляции.
Место проведения практического занятия: кабинет доклинической практики.
Время проведения: 270 минут.
Тема 2.2.2 «Основы инфекционной безопасности».
Мотивация занятия
ВБИ остаются одной из актуальных проблем современной медицины. ВБИ – это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, поражающее больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также больничный персонал в силу осуществляемой им деятельности независимо от того, проявляются или нет симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в больнице.
За последние годы появились факторы, способствующие повышению заболеваемости ВБИ:
работа ЛПУ в условиях ограниченного финансирования (недостаток медикаментов, антисептиков, моющих, дезинфицирующих средств, медицинского инструментария, белья, стерилизационного оборудования);
значительный рост числа резистентных к антибиотикам и дезинфектантам госпитальных штаммов;
сложность проведения дезинфекции и стерилизации современной дорогостоящей медицинской аппаратуры.
Следует также отметить, что на российском рынке появилось большое количество новых зарубежных и отечественных дезинфицирующих средств, недостаточная и разноречивая информация о которых создает для ЛПУ определенные трудности в выборе эффективных препаратов. Кроме того, многочисленные публикации по применению антибиотиков и иммуномодуляторов с целью предупреждения госпитальных инфекций также противоречивы, что не позволяет клиницистам широко включать их в комплекс профилактических мероприятий. Немаловажное значение имеет и отставание разработок нормативной документации федерального уровня, определяющей деятельность ЛПУ и профилактику ВБИ на современном этапе.
Тема 2.2.2 «Основы инфекционной безопасности».
ПЛАН – ХРОНОКАРТА
1. Организационный момент – 5 минут
2. Мотивация – 10 минут
3. Вводный контроль – 10 мин
4. Объяснение нового материала (дискуссия)
– 50 минут
5. Перерыв – 10 минут
6. Самостоятельная работа под присмотром
Преподавателя – 110 минут
7. Перерыв – 10 минут
8. Закрепление – 30 минут
9. Итоговый контроль (тесты) – 20 минут
10. Подведение итогов
Домашнее задание – 15 минут
Тема 2.2.2 «Основы инфекционной безопасности».
Оснащение занятия
Таблицы:
«Безопасность медицинского персонала»
«Виды вшей»
«Обработка волосистой части головы»
Учебно- методический комплекс для студента:
Содержание теоретического материала
Рабочая тетрадь
Технические средства обучения
Дезинфицирующие и антисептические средства:
Мыло
Моющие растворы
Водный термометр
Закрытые ёмкости
Ветоши
Порошок «Лотос»
Хозяйственное мыло
Кожный антисептик
Марлевые салфетки
Полотенце
Современные дез средсва
Педикулицидные средства
Клеенка
Стул
Платок
Расческа
Ложка
Тарелка
Поильник
Ёмкость с дистиллированной водой
История болезни пациента
Клеенчатый мешок.
Судно
Мочеприемник
ИМН
Защитная одежда:
Халат
Перчатки
Очки
Щитки
Фартук
Маски
Колпак
Тема 2.2.2 «Основы инфекционной безопасности».
Теоретический материал
Цель дезинфекции: удаление или уничтожение возбудителей с объектов внешней среды палат и функциональных помещений отделений ЛПУ, на медицинском оборудовании и инструментарии, предметах ухода за больными.
Все дезинфекционные мероприятия различают по видам:
-очаговая (текущая и заключительная);
-профилактическая (текущая)
Профилактическая дезинфекция проводится с целью предупреждения ВБИ (при отсутствии очага инфекции) во всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделениях ЛПУ независимо от факта постановки диагноза инфекционного заболевания. Режимы профилактических дезинфекций определяются по профилю ЛПУ.
Очаговая дезинфекция проводится в установленном эпидочаге (при подозрении или постановке диагноза инфекционного заболевания или осложнения). Очаговая - делится на очаговую текущую дезинфекцию, которая осуществляется в очаге инфекции, у постели инфекционного больного, проводится многократно. И очаговую заключительную после изоляции, госпитализации в инфекционное отделение, выздоровление или смерти больного с целью полного освобождения инфекционного очага от возбудителей заболевания.
Объем профилактических дезинфекционных мероприятий зависит от профиля
лечебного учреждения и определяется требованиями основных нормативных
документов по профилактике внутрибольничных инфекций и санитарно – противоэпидемическому режиму - Приказы МЗ СССР:
№ 720 от 31.07.78г «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными
хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с ВБИ»;
№ 408 от 12.0789г «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»;
№ 916 от 4.07. 83г «Об утверждении инструкции по санитарно-
противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц»;
СП 3.5.675-97 «Гигиенические требования к учреждениям, организациям,
предприятиям и лицам, занимающимся дезинфекционной деятельностью»;
Отраслевой стандарт 42-21-2-85, определяющий методы, средства и режим дезинфекции и стерилизации ИМН (шприцев, игл, инструментария);
САН эПиН 5 179-90г. МЗ, М.,1990г., определяющие санитарное содержание различных помещений стационара, оборудования, инвентаря, личную гигиену пациентов и обслуживающего персонала.
При поведении обеззараживающих мероприятий немаловажное значение имеет корректное, в правовом отношении использование дез.средств. Это означает: исполнение требований, предъявляемых как к самому дез.средству, так и к лицам их использующим. Сложность в организации и проведении дезинфекционных мероприятий в ЛПУ, состоит в том, что они должны проводиться в основном, в присутствии больных и при непрерывающейся деятельности медицинского и обслуживающего персонала.
Методы и способы дезинфекции
| методы | способы | применение |
| механический | проветривание | Палаты, коридоры, функциональные, вспомогательные помещения и кабинеты |
| вытряхивание, выбивание, выколачивание, использование пылесоса, побелка, окраска | В настоящее время неоправданно забыты и не используются Эффективность этих методов составляет более 80% и при этом исключается риск развития аллергических реакций у пациентов и персонала на используемые дезинфектанты | |
| Влажная уборка, мытье в т.ч. рук | Поверхности помещения, оборудования, руки | |
| физический | Нагрев, кипячение | Изделия из стекла, металлов термостойких материалов |
| Проглаживание горячим утюгом, прокаливание, обжигание сжигание | Малоценные предметы Инфицированные отходы, мусор | |
| воздействие сухим горячим воздухом | Изделия из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов(без упаковки, в сухожаровом шкафу при t-120°С, экспозиция 45 минут с момента достижения заданной температуры) | |
| воздействие паром | Изделия из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов под избыточным давлением в 0,5 атм. и температура 110°С, экспозиция составляет 20 мин.. Используется редко. | |
| УФО (руководство Р 3.1 683-98) | Обеззараживание воздуха и поверхностей палат, функциональных помещений и кабинетов | |
| Использование солнечных лучей | Одеяла, матрасы, подушки | |
| химический с помощью химических веществ (антисептиков и дезинфектантов) | Погружение (замачивание) | ИМН, предметы ухода за больными, уборочный инвентарь, посуда |
| засыпание | Биологический материал | |
| орошение | Крупные приборы, большие поверхности (стены, мебель) | |
| Протирание | Оборудование, мебель, поверхности, медицинский инвентарь | |
| Комбинированный (паровоздушный, пароформалиновый) сочетают несколько методов (влажная уборка помещений с последующим УФО | камерная обработка: to-110оС, р-0,5атм. экс.20` to-90 оС, р-0,5атм. Экс.30` | постельные принадлежности |
