Инфаркт(ишемический инсульт)головного мозга:морфологическая хар-ка

Ишемич.инсульт —это острое нарушение мозг. кровооброщения, которое лежит в основе цереброваскулярных заболеваний. Морфологическим выражением данного нарушения явл-ся инфаркт.

Пат.ан.: Локализация разнообразна,т.к ишемич. инфаркт образуется при трмбозе атеросклеротически измененных пре- или церебральных (позвоночных или сонных)артерий.

Это самое частое проявление ишемич. инсульта. Имеет вид очага серого размягчения мозга(белый инфаркт).Это колликвационный (влажный)некроз,кот.хар-ся расплавлением мертвой ткани,образованием кист.При микроскопии среды некротич.масс можно обнаружить погибшие нейроны.

 

2) Морфологическая характеристика, осложнения и причины смерти при болезни Иценко-Кушинга.

Болезнь Ице́нко — Ку́шинга — тяжёлое нейроэндокринное заболевание, сопровождающееся гиперфункцией коры надпочечников, связанное с гиперсекрецией АКТГ в результате первичного поражения подкорковых и стволовых структур (таламус, гипоталамус, ретикулярная формация, аденогипофиз) или эктопической продукцией АКТГ опухолями внутренних органов.

Вследствие гиперсекреции АКТГ возникает двухсторонняя гиперплазия коры надпочечниковых желез с излишней продукцие глюкокортикостероидов.

Причины болезни Иценко-Кушинга (чаще встречается у женщин):

• гипоталамические нарушения

• адренокортикотропная (обычно базофильная) аденома

• аденокарцинома передней доли гипофиза

Гиперсекреция АКТГ двусторонняя гиперплазия коры надпочечников с избыточной продукцией глюкокортикостероидов

Основные проявления заболевания Иценко-Кушинга:

• прогрессирующее ожирение по верхнему типу (лицо и туловище)

• артериальная гипертензия

• стероидный сахарный диабет

• вторичная дисфункция яичников

• остеопороз со спонтанными переломами костей

• гипертрихоз и гирсутизм

• багрово-синюшные полосы растяжения (стрии) на коже бедра и живота

• часто нефролитиаз и хронический пиелонефрит

Причины смерти при болезни Иценко-Кушинга:

• 1. осложнения артериальной гипертензии (ХСН, инсульты и т.д.)

• 2. осложнения стероидного сахарного диабета (атеросклероз и ИБС)

• 3. хронический пиелонефрит и вторично-сморщенная почка (ХПН, смерть от уремии).

 

3) Морфологическая характеристика, последствия асфиксии.

 

Асфиксия – это удушье, следствием кот. является гипоксия, накопление углекислоты, приводящее к расстройствам дыхания и кровообращения.

Различают внутриутробную и постнатальную асфиксии

Морфологическая х-ка. Наступившая гипоксия сопровождается атонией стенок сосудов и как следствие наступает полнокровие внутренних органов. Кислородная недостаточность сопровождается повреждением ендотелия и базальной мембраны сосудов, ведущее к стазу, отеку, кровоизлияниям; нарушаются свертывающая и противосвертывающая системы, образуются фибриновые тромбы в микроциркуляторном русле, в полостях сердца жидкая кровь.

Макроскопически: в полостях сердца жидкая кровь, цианоз кожи и слизистых, полнокровие внутренних органов и головного мозга, кровоизлияния на плевре, легкие темно красные, безвоздушные(ателектаз легкого).

Микроскопич.: в головном мозге - полнокровие, стазы, кровоизлияния, отек, мелкие очаги некроза; в легких ателектазы или расправление легочной ткани аспирированными околоплодными водами с примесями эпителия кожы, мекония, кот. попадает сюда т.к. при асфиксии расслабляется анальный сфинктер.

Отдаленные последствия: отсталость ребенка в психомоторном развитии. При наступлении смерти в более поздние периоды детства в головном мозге находят поля гибели нервных клеток с кальцинозом, очаговый глиоз, мелкие кисты; в миокарде – очаговый кардиосклероз.

 

 

Билет25

1).Морфологическая характеристика, осложнения акромегалии. Морфологическая характеристика несахарного диабета.

Акромегалия - патологическое увеличение отдельных частей тела, связанное с повышенной выработкой соматотропного гормона (гормона роста) передней долей гипофиза в результате ее опухолевого поражения. Возникает у взрослых людей и проявляется укрупнением черт лица (носа, ушей, губ, нижней челюсти), увеличением стоп и кистей рук, постоянными головными болями и болями в суставах, нарушением половой и репродуктивной функций у мужчин и женщин. Повышенный уровень гормона роста в крови вызывает раннюю смертность от онкологических, легочных, сердечно-сосудистых заболеваний.

Диабет несахарный (греч. diabetes от diabáino — прохожу) несахарное мочеизнурение, эндокринное заболевание, связанное с пониженным содержанием в крови гормона вазопрессина и характеризующееся постоянной усиленной жаждой и чрезмерно повышенным мочеотделением. Больные Д. н. выделяют за сутки от 5 до 50 л прозрачной мочи с очень низким удельным весом (1,005—1,001) без запаха, не содержащей патологических компонентов, в том числе сахара (в отличие от мочи больных диабетом сахарным). Вследствие обезвоживания организма у больных Д. н. отмечаются сухость кожи и слизистых оболочек, резкое исхудание, общая слабость, подавленное настроение, головокружения и головные боли, тошноты, а иногда и рвоты. В основе Д. н. — поражение (инфекции, опухоли, травмы) гипоталамической области межуточного мозга и гипофиза, образующих единую функциональную систему, участвующую в регуляции соле- и водоотделительных функций почек.

 

2).Общая характеристика, классификация, фоновые заболевания и факторы риска церебро-васкулярной болезни.Инфаркт (ишемический инсульт) головного мозга: морфологическая характеристика. Морфологическая характеристика геморрагического инсульта.

Это заболевания,кот.хар-ся острыми нарушениями мозг.кровообращения на фоне атеросклероза и гипертонич. болезни, т.е. это проявления атеросклероза и гиперт.болезни, реже—симптоматических гипертензий.

Среди острых нарушений мозг.кровообращения, кот.лежат в основе цереброваскул.заболеваний, выделяют транзиторную ишемию гол.мозга и инсульт. Инсульт —это остро развивающееся локальное расстройство мозг.кровообращения,кот сопровождается повреждением вещества мозга и нарушением его функций. Различают: 1.геморрагич.инсульт,представленный гематомой или геморрагич.пропитыванием вещества мозга; к нему относят и субарахноидальное кровоизлияние. 2.ишемич.инсульт,морфологическим выражением которого является инфаркт(Ишемич.,геморрагич.,смешанный). Непосредственными причинами острогых нарушений мозг.кровообращения являются: спазм, тромбоз и тромбоэмболия церебральных и прецеребральных(сонных и позвоночных)артерий. Так же, большое значение имеют психоэмоц.напряжение, кот.ведет к ангионевротич.нарушениям.