С какой целью при проведении комбинированного наркоза используются миорелаксанты?
для купирования рефлекторной мышечной сократимости;
для проведения интубации трахеи.
Какая профилактика западения языка (механической асфиксии) целесообразна у больного в раннем постнаркозном периоде:
установка воздуховода;
обеспечить постоянный контроль медицинского персонала и мониторинг в течение 2 ч после наркоза;
обеспечить правильное положение тела.
Недостатками масочного наркоза являются:
опасность западения языка;
увеличение анатомического “мертвого” пространства;
опасность регургитации и аспирации желудочного содержимого;
опасность передозировки ингаляционного анестетика;
Преимуществами эндотрахеального наркоза перед масочным являются:
надежная профилактика аспирации желудочного содержимого;
уменьшение анатомического “мертвого” пространства;
обеспечение возможности оперировать на лице, шее, голове;
К этиотропным средствам купирования боли относятся:
противовоспалительные препараты;
вазодилятаторы;
спазмолитики;
К наиболее распространенным осложнениям и побочным эффектам применения наркотических анальгетиков относятся:
угнетение дыхания;
формирование привыкания и зависимости;
головная боль, галлюцинации и головокружения;
тошнота и рвота;
угнетение моторики желудочно-кишечного тракта.
К наиболее распространенным осложнениям и побочным эффектам применения ненаркотических анальгетиков относятся:
развитие эрозий и острых язв желудка;
почечная недостаточность;
гипокоагуляционные нарушения, тромбоцитопения
К медиаторам антиноцицептивной системы относятся:
эндорфины;
энкефалины;
гамма-аминомаслянная кислота;
динорфины;
норадреналин, серотонин;
Для острой боли наиболее характерно:
продолжительность определяется временем действия повреждающего фактора;
локализованный характер;
зависимость от характера и интенсивности периферического воздействия;
Для хронической боли наиболее характерно:
продолжается сверх нормативного периода заживления;
диффузный характер;
преимущественная зависимость от комплекса психологических факторов;
Для анальгетиков центрального действия (опиатов) характерно:
высокая эффективность при сильных болях, связанных с травмами и обширными оперативными вмешательствами;
возможность развития острых токсических явлений, угнетение дыхания, моторики ЖКТ, развитие тошноты и рвоты;
возможность развития физической и психической зависимости, абстинентного синдрома;
развитие эйфории, галлюцинаций и головокружения, потливость, чувство жара, головная боль.
Для анальгетиков периферического действия (НПВП) характерно:
ограниченная анальгетическая активность при определенных видах болей;
отчетливое жаропонижающее и противовоспалительное действие;
высокий риск развития нефрита и нарушений функции почек;
высокий риск развития диспепсии, острых язв желудка, перфораций гастродуоденальных язв, язвенных кровотечений;
при длительном применении развитие нейтро- и тромбоцитопении.
Классификация по происхождению предусматривает выделение следующих видов боли:
висцеральная;
нейропатическая;
центральная;
соматическая;
психогенная.
Выделяют следующие виды висцеральной боли:
дистензионная;
ишемическая;
спастическая.
Выделяют следующие группы методов обезболивания:
фармакологические;
психологические;
физические;
К препаратам адъювантной терапии болевых синдромов относят:
противосудорожные препараты;
антигистаминные препараты;
антидепрессанты;
кортикостероидные гормоны;
нейролептики, транквилизаторы.
Принципы медикаментозного лечения болевых синдромов предусматривают:
соответствие назначаемых средств обезболивания интенсивности болевого синдрома;
устранение причин, вызывающих боль;
адекватность средств обезболивания интенсивности боли.
Боль может сопровождаться:
повышением АД;
тахикардией;
тошнотой;
сонливостью;
потливостью.
Ключевыми принципами терапии болевого синдрома служат:
устранение причин, вызывающих боль;
назначаемое средство должно соответствовать интенсивности болевого синдрома;
назначаемое средство должно быть безопасным для пациента;
не следует применять монотерапию наркотическими анальгетиками;
индивидуальный подбор дозы и продолжительности лечения.
Для устранения боли используют:
вскрытие и дренирование очага инфекции;
восстановление кровообращения в зоне ишемии;
эвакуацию избыточного содержимого полых органов;
системные анальгетические препараты;
местные анестезирующие препараты.
Характерными особенностями ненаркотических анальгетиков служат:
умеренная анальгезирующая активность;
не угнетают дыхательный и кашлевой центры;
не вызывают эйфории, психической и физической зависимости.
Нестероидные противовоспалительные средства:
оказывают умеренное анальгезирующее действие;
вызывают диспепсию;
вызывают желудочно-кишечные кровотечения;
обладают нефротоксичностью;
Для наркотических анальгетиков характерны следующие особенности:
сильная анальгезирующая активность;
вызывают развитие привыкания и потребность к увеличению дозы препарата для достижения обезболивания;
угнетают дыхание и кашлевой рефлекс;
вызывают тошноту и рвоту;
вызывают эйфорию.
Перечислите виды общей анестезии:
Внутривенная;
Эндотрахеальная ингаляционная;
Масочная ингаляционная;
Для послеоперационного обезболивания применяют следующие пути введения анальгетиков:
Внутривенное;
Внутримышечное;
Эндолюмбальное;
Транскутанное;
Оральное;
Ректальное.
31. Целью премедикации является:
предупреждение вагусного эффекта;
повышение тонуса симпатической нервной системы;
подавление саливации;
снятие эмоционального напряжения;
предупреждение рвоты и регургитации.
Хирургическая операция.
Срочная операция показана при:
механической желтухе;
остром деструктивном холецистите без перитонита;
сохраняющейся угрозе рецидива кровотечения из язвы желудка;
декомпенсированном стенозе выходного отдела желудка.
Плановая операция показана при:
липоме лопаточной области;
невправимой пупочной грыже;
варикозной болезни нижних конечностей;
К срочным операциям относятся:
холецистэктомия при остром флегмонозном холецистите;
гастроэнтеростомия при опухолевом стенозе выходного отдела желудка;
наложение гастростомы при опухолевой стриктуре пищевода.
К плановым операциям относятся:
холецистэктомия при хроническом калькулезном холецистите;
флебэктомия при варикозной болезни;
гастрэктомия с лимфодиссекцией при неосложненном течении рака желудка;
По классификации Altmeier к чистым операциям относятся:
грыжесечение;
ампутация конечности на уровне верхней трети бедра по поводу гангрены стопы;
липомэктомия.
По классификации Altmeier к условно-чистым операциям относятся:
холецистэктомия при желчнокаменной болезни;
плановая резекция желудка по поводу язвенной болезни;
гастростомия при стенозе пищевода опухолевого генеза.
По классификации Altmeier к загрязненным операциям относятся:
холецистэктомия при остром флегмонозном холецистите;
резекция стенозирующей опухоли сигмовидной кишки в условиях кишечной непроходимости;
По классификации Altmeier к грязным операциям относятся:
аппендэктомия при остром гангренозно-перфоративном аппендиците;
резекция опухоли сигмовидной кишки, осложненной перфорацией;
вскрытие, дренирование флегмоны.
К симультанным операциям относятся:
резекция желудка по поводу язвенной болезни и холецистэктомия по поводу ЖКБ;
флебэктомия и грыжесечение.
К комбинированным операциям относятся:
резекция рака толстой кишки и левой доли печени по поводу ее метастатического поражения;
гастрэктомия, спленэктомия, лимфодиссекция.
При составлении графика работы операционной, какое из хирургических вмешательств следует планировать в первую очередь?
флебэктомию.
К эндоскопическим операциям относятся:
лапароскопическая холецистэктомия;
артроскопическая резекция мениска;
торакосопическое рассечение швартов;
удаление конкремента из холедоха при ЭРХПГ;
удаление полипа желудка при ЭГДС.
Местная анестезия.
К преимуществам применения методов местной анестезии перед наркозом в хирургической практике относятся:
экономическая предпочтительность;
снижение интенсивности интраоперационного мониторинга;
более продолжительное время анестезиологического эффекта после завершения операции;
возможность широкого применения в амбулаторной хирургической практике;
отсутствие необходимости в сложном аппаратном обеспечении.
В основе эффекта фармакохимической местной анестезии лежит:
блокада натриевых каналов макромолекул белка липидной фазы мембраны нервных клеток;
К эфирным анестетикам относятся:
дикаин;
кокаин;
новокаин.
К амидным анестетикам относятся:
лидокаин;
меркаин;
тримекаин.
Для местных анестетиков эфирной группы характерно:
быстрое гидролитическое разрушение в тканях;
допустимость повторного введения значительных доз препарата для продления анестезии;
высокий риск развития аллергических реакций;
Для местных анестетиков амидной группы характерно:
продолжительность эффективной регионарной анестезии при однократном введении в ткани;
практически не вызывают аллергических реакций в максимально допустимых дозах;
выводятся из организма путем биотрансформации в печени.
Различают следующие виды местной анестезии:
терминальную;
инфильтрационную;
проводниковую;
При проведении инфильтрационной анестезии, какой раствор новокаина используется для обезболивания кожи?
0,5%;
При проведении инфильтрационной анестезии, какой раствор новокаина используется для обезболивания подкожно-жировой клетчатки?
0,25 %;
Какой раствор новокаина применяют для проведения стволовой анестезии:
2 %;
Различают следующие виды проводниковой анестезии:
анестезию нервных стволов;
анестезию нервных сплетений;
паравертебральную;
спинномозговую;
перидуральную.
Какие из перечисленных видов местного обезболивания относятся к проводниковой анестезии:
блокада межпальцевых нервов по Оберсту-Лукашевичу;
блокады нервных сплетений и стволов;
перидуральная анестезия;
Какие из перечисленных видов местного обезболивания относятся к стволовой анестезии:
блокада межпальцевых нервов по Оберсту-Лукашевичу;
блокада межреберных нервов;
блокада седалищного нерва по Войно-Ясенецкому;
При проведении паравертебральной (ганглионарной) анестезии происходит блокада:
чувствительных нервов;
симпатических нервов;
К возможным осложнениям паравертебральной анестезии относятся:
пневмоторакс;
травматическое повреждение органов брюшной полости;
введение анестетика в субдуральное пространство в токсической дозе;
При проведении перидуральной анестезии происходит блокада:
передних корешков спинальных нервов;
задних корешков спинальных нервов;
межпозвоночных узлов;
ветвей спинномозговых нервов;
узлов симпатического ствола.
Противопоказанием к проведению перидуральной анестезии являются:
деформация позвоночника;
воспалительные заболевания кожи спины в зоне пункции перидурального пространства;
гипотония, шок.
При проведении перидуральной анестезии возможно развитие следующих осложнений:
коллапс;
паралич дыхания;
При проведении спинномозговой анестезии происходит блокада:
передних корешков спинальных нервов;
задних корешков спинальных нервов;
Какое положение тела на операционном столе является предпочтительным при проведении операции под спинномозговой анестезией раствором анестетика, плотность которого выше плотности спинномозговой жидкости?
с приподнятой верхней половиной тела (положение Фовлера);
Противопоказанием к проведению спинномозговой анестезии являются:
искривление позвоночника;
туберкулез костей позвоночника;
возраст моложе 14 лет;
психические заболевания;
ожирение.
К поздним осложнениям спинномозговой анестезии относятся:
менингит;
двигательные парезы и параличи;
головные боли;
арахноидит;
Целью премедикации является:
предупреждение вагусного эффекта;
повышение тонуса симпатической нервной системы;
подавление саливации;
снятие эмоционального напряжения;
Какой вид местной анестезии является наиболее предпочтительным при проведении операции по поводу подкожного панариция дистальной фаланги пальца кисти?
проводниковая анестезия по Оберсту-Лукашевичу;
Какие осложнения могут развиться при проведении местной анестезии с помощью новокаина:
аллергическая реакция;
холодный пот, тошнота, рвота;
коллапс;
