Какие способы временной остановки кровотечения целесообразно применить при повреждении крупных артериальных сосудов?
наложение жгута;
наложение кровоостанавливающего зажима в ране;
пальцевое прижатие артерии;
временное шунтирование сосуда.
Какие методы используются для остановки паренхиматозного кровотечения:
гемостатическая губка;
тампонада прядью большого сальника;
электрокоагуляция либо криокоагуляция сосудов;
тампонада марлевой салфеткой;
резекция, удаление органа.
Какие препараты используются для местной остановки кровотечения?
гемостатическая губка;
желатиновая губка;
порощок тромбина;
фибринная пленка;
К лекарственным средствам, используемым с целью остановки кровотечения, относятся:
хлористый кальций;
викасол;
аминокапроновая кислота;
этамзилат;
При развитии кровотечения с целью восстановления ОЦК целесообразно введение:
полиглюкина;
препаратов гидроксиэтилкрахмала;
свежезамороженной плазмы.
Обширную рану ягодичной области с участками некроза жировой клетчатки лечат тампонами с диоксидиновой мазью. При извлечении тампона из раны появилось обильное выделение темной крови, которая вытекала непрерывной струей. Такое кровотечение называется:
наружное;
венозное;
вторичное;
позднее.
Целью лечения острой кровопотери служит:
восполнение ОЦК;
улучшение микроциркуляции;
восполнение объема интерстициальной жидкости;
повышение кислородной емкости крови.
Для восполнения ОЦК используют:
растворы гидроксиэтилированного крахмала;
декстраны;
При острой кровопотере после устранения дефицита ОЦК трансфузию донорских эритроцитов проводят при наличии:
тахикардии;
гипотензии;
уровня гемоглобина ниже 60 г/л;
снижения содержания кислорода в венозной крови;
экстракции кислорода из крови свыше 50%
Проведение реинфузии крови, излившейся в брюшную полость, возможно в случае разрыва:
селезенки;
аневризмы аорты;
печени;
брыжейки тонкой кишки.
Укажите коллоидные плазмозаменители:
декстраны;
препараты гидроксиэтилкрахмала;
Коллоидные инфузионные препараты обладают способностью:
вызывать гемодилюцию;
быстро стабилизировать гемодинамику;
Кристаллоидные инфузионные препараты обладают способностью:
усиливать диурез;
восполнять объем интерстициальной жидкости;
восполнять объем внутриклеточной жидкости;
корригировать электролитный состав крови.
Растворы гидроксиэтилированного крахмала:
быстро восстанавливают ОЦК;
улучшают микроциркуляцию;
уменьшают «капиллярную утечку»;
не оказывают клинически значимого воздействия на систему гемостаза.
Гиповолемию устраняют введением растворов:
декстрана;
гидроксиэтилкрахмала;
кристаллоидных растворов;
При восполнении кровопотери к недостаткам гемотрансфузии относится:
необходимость определения группы крови;
дефицит донорской крови;
передача инфекционных заболеваний;
депонирование донорской крови;
ухудшение микроциркуляции;
гемотрансфузионные реакции и осложнения;
Противопоказания к реинфузии крови является:
вскрытый просвет полых органов;
операция в зоне воспалительного процесса;
удаление злокачественных опухолей;
акушерские операции, сопровождающиеся попаданием околоплодных вод в операционное поле;
Выберите препараты для восполнения кровопотери до 1000 мл:
кристалоидные растворы;
декстраны;
гидроксиэтилированный крахмал.
Выберите препараты для восполнения кровопотери более 1500 мл:
эритроцитарная масса;
свежезамороженная плазма;
декстраны;
гидроксиэтилированный крахмал.
Для возмещения кровопотери более 1500 мл общий объем инфузионных сред должен составлять:
4) 300% от величины кровопотери;
Инфузионная терапия.
Какие пути введения инфузионных сред используются в настоящее время:
внутривенный;
внутриартериальный;
внутрикостный.
Для проведения инфузионной терапии используют следующие центральные вены:
подключичную вену;
яремную вену;
бедренную вену.
Перечислите осложнения инфузионной терапии, характерные для внутривенного метода введения препаратов:
тромбофлебит;
воздушная эмболия;
Перечислите осложнения инфузионной терапии, характерные для внутриартериального метода введения препаратов:
тромбирование сосуда;
воздушная эмболия;
ангиоспазм;
некроз тканей.
К осложнениям инфузионной терапии, связанным с техническими погрешностями ее проведения, относятся:
«уплывание» катетера;
воздушная эмболия;
Инфузионная программа предусматривает:
определение суточных потребностей в жидкости, энергии, электролитах;
подбор необходимых инфузионных препаратов;
определение последовательности введения препаратов;
расчет темпа инфузионного введения;
определение контрольных исследований.
При составлении инфузионной программы, направленной на возмещение физиологических потерь, учитывается:
объем диуреза;
объем перспирации;
При составлении инфузионной программы, направленной на возмещение патологических потерь, учитывается:
кровопотеря;
гипертермия;
экссудация из брюшной полости;
Мужчине (60 лет, 70 кг) проведено ушивание перфоративной язвы желудка. Потеря жидкости во время операции восполнена. В первые сутки после операции через назогастральный зонд удалено около 1000 мл застойного содержимого. Каким должен быть минимальный объем инфузионной терапии в последующие сутки?
3500 мл;
Противопоказаниями к проведению объемной инфузионной терапии являются следующие патологические состояния:
острая почечная недостаточность;
застой в малом круге кровообращения;
отек, сдавление головного мозга;
острая сердечная недостаточность.
Перечислите клинические признаки синдрома острой волемической перегрузки:
быстрое повышение систолического АД;
тахикардия;
головная боль;
одышка;
набухание шейных вен.
Перечислите лечебные мероприятия, которые необходимо провести с целью купирования явлений острой волемической перегрузки:
перевод больного в сидячее положение;
назначением диуретиков;
Гемодилюция достигается путем:
проведения инфузии декстранов;
проведения инфузии растворов электролитов.
С целью коррекции гиповолемии используются:
декстраны;
производные гидроксиэтилкрахмала;
кристаллоидные растворы;
Назовите препараты группы декстранов:
полиглюкин;
реополиглюкин.
Назовите производные желатина, относящиеся к препаратам гемодинамического действия:
гелофузин;
желатиноль;
Назовите препараты группы гидроксиэтилкрахмала:
инфукол;
волекам;
хаэс-стерил;
стабизол.
Волемический коэффициент препаратов гемодинамического действия определяется как:
отношение прироста ОЦК к объему введенного препарата.
Волемический эффект коллоидных инфузионных препаратов обеспечивается посредством:
повышения ОЦК за счет введенного препарата;
привлечение в сосудистое русло интерстициальной жидкости.
Коллоидные инфузионные препараты обладают способностью:
длительно удерживаться в кровеносном русле;
быстро повышать ОЦК;
Укажите основные свойства реополиглюкина:
улучшает микроциркуляцию;
оказывает высокий волемический эффект.
Перечислите противопоказания к инфузии производных гидроксиэтилкрахмала:
травма черепа с повышением внутричерепного давления;
геморрагический инсульт;
острая сердечная недостаточность;
гипертонический криз.
Перечислите инфузионные препараты прямого дезинтоксикационного действия:
полидез;
гемодез.
Эффект инфузионных препаратов дезинтоксикационного действия обеспечивается за счет:
усиления выведения токсинов через почки;
способности адсорбировать токсины;
Выберите препараты, используемые для коррекции водно-электролитных расстройств:
трисоль;
раствор Рингера-Локка;
Выберите препарат, используемый для коррекции метаболического ацидоза:
бикарбонат натрия;
Выберите инфузионные препараты для парентерального питания:
полиамин;
липофундин;
20% р-р глюкозы.
Среди инфузионных препаратов для парентерального питания донаторами углеводов являются:
20% раствор глюкозы;
Среди инфузионных препаратов для парентерального питания донаторами жиров являются:
интралипид;
липозин;
липофундин;
венолипид;
эмульсан.
Среди инфузионных препаратов для парентерального питания донаторами белка являются:
аминостерил;
нефрамин;
Шок.
Для шока характерно:
резкое снижение перфузии органов;
гипоксия тканей;
дисфункция органов.
Первичными причинами нарушения гемодинамики при шоке служат:
гиповолемия;
сердечная недостаточность;
снижение тонуса сосудов;
обструкция крупных сосудов.
Признаками шока служат:
систолическое АД ниже 80 мм рт.ст.;
холодная кожа;
удлинение времени заполнения капилляров;
олигурия;
изменение психического статуса.
Укажите незамедлительные действия при лечении шока:
обеспечение проходимости дыхательных путей и ингаляция кислорода;
приподнимание ножного конца кровати;
катетеризация периферической вены и восстановление ОЦК плазмозамещающими растворами;
катетеризация центральной вены для контроля ЦВД и оценки реакции на введение жидкости;
введение катетера в мочевой пузырь для контроля диуреза.
Инфузионная терапия при шоке позволяет:
стабилизировать центральную гемодинамику;
улучшить микроциркуляцию;
улучшить доставку кислорода к органам и тканям;
улучшить метаболизм в клетках;
восстановить нормальное распределение жидкости между водными секторами организма.
Применение средств, повышающих сократимость миокарда и сосудистый тонус, показано при:
истинном кардиогенном шоке;
анафилактическом шоке;
отсутствии положительного эффекта от интенсивной инфузионной терапии;
низком АД;
Для острого респираторного дистресс-синдрома характерны следующие признаки:
выраженная дыхательная недостаточность;
диффузные или очаговые инфильтраты на рентгенограмме грудной клетки;
уменьшение податливости легких;
Причиной гиповолемического шока служат:
массивное кровотечение;
потеря жидкости при многократной рвоте;
депонирование жидкости в «третье пространство» при кишечной непроходимости;
ожоги более 25 % поверхности тела;
Лечение гиповолемического шока направлено на:
прекращение плазмо- и кровопотери;
быстрое восстановление ОЦК;
устранение дефицита интерстициальной жидкости;
коррекцию объема циркулирующих эритроцитов.
Причиной септического шока служат:
перитонит;
анаэробная инфекция мягких тканей;
обширные и глубокие ожоги;
инфекция мочевыводящих путей;
тяжелая деструктивная пневмония.
Основными направлениями лечения больных с септическим шоком служат:
хирургическое устранение очага инфекции;
восстановление адекватного ОЦК;
адекватная антибактериальная терапия;
нутритивная поддержка и энергетическое обеспечения метаболизма;
экстракорпоральная детоксикация.
Причиной экстракардиального обструктивного шока служит:
ТЭЛА;
тампонада сердца;
напряженный пневмоторакс;
перемещение органов брюшной полости в плевральную полость через дефект диафрагмы.
Проявлениями экстракардиального шока служат:
чрезмерная одышка;
боль в грудной клетке;
выраженный цианоз;
набухание яремных вен;
.
Причиной анафилактического шока служит аллергическая реакция на:
антибиотики;
местные анестетики;
внутривенные рентгеноконтрастные средства;
иммунные сыворотки и вакцины;
укусы насекомых и моллюсков.
Симптомами-предвестниками анафилактического шока служат:
жар;
зуд и высыпания на коже;
удушье;
рвота.
Для оценки тяжести состояния больных и определения стадии развития шока следует учитывать:
Состояние сознания;
Частоту пульса;
Уровень АД;
Диурез
Возможные причины экстракардиогенного обструктивного шока:
Масивная ТЭЛА;
Тампонада сердца;
Напряженный пневмоторакс;
Ущемленная диафрагмальная грыжа;
Расслаивающая аневризма грудного отдела аорты
Возможные причины перераспределительного шока:
сепсис;
травма спинного мозга;
спинномозговая анестезия;
надпочечниковая недостаточность
