Переливание компонентов крови

Асептика.

 

 

Пути экзогенной микробной контаминации ран:

контактный;

имплантационный;

воздушно-капельный;

 

К основным мероприятиям асептики относят:

организационные;

обеззараживающие;

специальные хирургические приемы;

санация очагов эндогенной инфекции;

 

Специальные хирургические приемы как мероприятия асептики, это:

отграничение операционной раны от просвета полого органа при его вскрытии;

отграничение операционного поля стерильным бельем;

 

Обработка рук хирурга 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата длится:

3 минуты;

 

Обработка рук хирурга стерилиумом длится:

5 минут;

 

К методам контроля стерильности относятся:

взятие бактериального посева с простерилизованных объектов;

определение температуры стерилизации по достижении точки плавления индикаторных веществ;

определение температуры стерилизации по смене окраски индикаторного вещества;

Антисептика

 

К химиотерапевтической антисептике относится:

санация раны раствором эффективного антисептика;

эндолимфотическое введение антибиотиков;

введение в рану сорбентов;

внутривенное введение иммуноглобулинов.

 

Протеолитические ферменты, введенные в полость гнойной раны, вызывают:

лизис некротизированных тканей;

фибринолиз;

потенцирование действия антибиотиков;

 

Выделяют следующие группы антисептиков:

красители;

окислители;

детергенты.

 

Антисептиками группы детергентов являются:

хлоргексидина биглюконат;

щелочные мыла;

поливинилпирролидон;

церигель;

полиэтиленгликоль.

 

 

К комплексным антисептическим препаратам относятся:

йодопирон;

стерилиум;

 

Выделяют следующие виды дренирования ран:

проточно-промывное;

активное;

пассивное;

 

При проведении антимикробной терапии хирургических инфекций соблюдают следующие принципы:

при установлении диагноза «инфекционное заболевание» антибактериальная терапия должна быть назначена незамедлительно;

рациональная антибиотикотерапия возможна только при установлении истинного возбудителя инфекции и его чувствительности к антимикробным препаратам;

антибиотик должен обладать свойством проникать в пораженные ткани;

должны быть строго соблюдены сроки лечения;

обязателен учет возможных побочных и токсических эффектов препаратов.

 

 

Курс антимикробной терапии прекращают:

при стойком регрессе местных симптомов инфекции;

при стойком регрессе признаков системной воспалительной реакции.

 

 

При определении группы крови по системе АВ0 с помощью цоликлонов агглютинация отсутствует с обоими реагентами (анти-А и анти-В). Какой группы исследуемая кровь?

0(I);

 

При определении группы крови по системе АВ0 с помощью цоликлонов агглютинация наблюдается с цоликлонами анти-А и отсутствует с цоликлонами анти-В. Какой группы исследуемая кровь?

А(II);

 

При определении группы крови по системе АВ0 с помощью цоликлонов агглютинация наблюдается с цоликлонами анти-В и отсутствует с цоликлонами анти-А. Какой группы исследуемая кровь?

В(III);

 

При определении группы крови по системе АВ0 с помощью цоликлонов агглютинация наблюдается с цоликлонами анти-А и анти-В. Какой группы исследуемая кровь?

АВ(IV);

 

При определении группы крови по системе АВ0 стандартными изогемагглютинирующими сыворотками признаков агглютинации не дает ни одна из трех сывороток. Какой группы исследуемая кровь?

0(I);

 

При определении группы крови по системе АВ0 стандартными изогемагглютинирующими сыворотками реакция агглютинации выявлена с сыворотками 0(I) и В(III) групп и отсутствует с А(II). Какой группы исследуемая кровь?

А(II);

 

При определении группы крови по системе АВ0 стандартными изогемагглютинирующими сыворотками реакция агглютинации выявлена с сыворотками 0(I) и А(II) групп и отсутствует с В(III). Какой группы исследуемая кровь?

В(III);

 

При определении группы крови по системе АВ0 стандартными изогемагглютинирующими сыворотками реакция агглютинации выявлена со всеми тремя сыворотками. Какой группы исследуемая кровь?

АВ(IV);

 

При определении группы крови по системе АВ0 с помощью стандартных эритроцитов реакция агглютинации выявлена с эритроцитами А(II) и В(III) групп и отсутствует с 0(I). Какой группы исследуемая кровь?

0(I);

 

При определении группы крови по системе АВ0 с помощью стандартных эритроцитов реакция агглютинации выявлена с эритроцитами В(III) группы и отсутствует с 0(I) и А(II). Какой группы исследуемая кровь?

А(II);

 

При определении группы крови по системе АВ0 с помощью стандартных эритроцитов реакция агглютинации выявлена эритроцитами А(II) группы и отсутствует с 0(I) и В(III). Какой группы исследуемая кровь?

В(III);

 

При определении группы крови по системе АВ0 с помощью стандартных эритроцитов признаков агглютинации с эритроцитами 0(I), А(II) и B(III) групп не выявлено. Какой группы исследуемая кровь?

АВ(IV);

 

Переливание компонентов крови.

 

 

Относительным противопоказанием к переливанию эритроцитарной массы являются:

свежие тромбозы и эмболии;

септический миокардит;

пороки сердца;

гипертоническая болезнь 3 стадии;

тяжелая почечная недостаточность.

 

Показаниями к трансфузии свежезамороженной плазмы являются:

ДВС-синдром;

дефицит компонентов плазменного звена гемостаза;

острая массивная кровопотеря с развитием геморрагического шока;

 

Показаниями к трансфузии свежезамороженной плазмы является:

значительная плазмопотеря при ожоговой болезни;

коагулопатии вследствие болезни печени;

передозировка антикоагулянтов непрямого действия;

выполнение терапевтического плазмафереза.

 

К средствам вирусной инактивации плазмы относят:

карантинизация плазмы в течение 3 - 6 месяцев;

обработка плазмы детергентами;

 

Показанием к трансфузии раствора альбумина является:

снижение уровня альбумина плазмы ниже 25 г/л;

плазмопотеря вследствие ожоговой болезни;

проведение плазмафереза.

 

Перед проведением трансфузии альбумина необходимо:

провести пробу на биологическую совместимость;

 

К осложнениям, развивающимся во время или в ближайшее время после трансфузии компонентов крови, относятся:

острый гемолиз;

анафилактический шок;

бактериальный шок;

гипертермическая реакция.

К отдаленным, развивающимся спустя большой период времени после трансфузии компонентов крови осложнениям относятся;

посттрансфузионная пурпура;

гемосидероз внутренних органов;

гепатит

СПИД.

 

К клиническим проявлениям острого гемолиза, развившегося как осложнение трансфузии компонентов крови, относятся:

боли в поясничной области;

чувство жара и озноб;

темно-вишневое окрашивание мочи;

 

После гемотрансфузии компонентов крови о развитии негемолитическойфибрильной реакции следует говорить в случае повышения температуры тела на:

1,0 °С и более

 

При появлении признаков гемотрансфузионного шока следует:

приступить к ифузии реополиглюкина;

дать больному кислород;

прекратить переливание компонента крови.

Кровотечение. Часть 1.

По механизму развития к кровотечениям per rhexin относятся:

кровотечение при разрыве аневризмы аорты;

прямокишечные кровотечения из геморроидальных вен;

кровотечение из резаной раны шеи.

 

По механизму развития к кровотечениям per diabrosin относятся:

кровотечение из распадающейся опухоли бронха;

кровотечение из язвы 12-перстной кишки;

кровотечение из трофической язвы голени.

 

По механизму развития к кровотечениям per diapedesin относятся:

кровотечение при тромбоцитопенической пурпуре;

кровотечение при дефиците витамина С;

кровотечение при геморрагическом васкулите;

 

 

Какие из перечисленных видов кровотечений относятся к наружным:

кровотечения из гастродуоденальных язв;

почечные кровотечения;

кишечные кровотечения.

 

Какие из перечисленных видов кровотечений относятся к наружным скрытым:

маточное кровотечение;

кровотечение из гастродуоденальных язв;

кровотечение из бронхолегочного дерева.

 

Какие из перечисленных видов кровотечений относятся к внутренним:

кровотечение в полость сустава;

гематома мягких тканей;

кровоизлияние в мягкие ткани.

 

К внутренним кровотечениям в серозные полости относятся:

кровотечение в полость сустава;

кровотечение в полость сердечной сорочки;

кровотечение в плевральную полость.

 

Для какой локализации источника кровотечения характерна мелена?

верхний отдел желудочно-кишечного тракта;

 

Для какой локализации источника кровотечение характерно «малиновое желе»?

толстая кишка;

 

Перечислите общие симптомы кровотечений:

падение артериального давления;

тахикардия;

бледность кожных покровов;

уменьшение уровня гемоглобина в периферической крови;

резкая слабость.

 

Перечислите местные симптомы кровотечений:

угнетение сознания вследствие сдавливания головного мозга субдуральной гематомой;

угнетение сердечной деятельности при гемотампонаде сердечной сумки;

перитонеальная симптоматика при гемоперитонеуме;

дегтеобразный стул при кровотечениях из гастродуоденальных язв.

 

Общими симптомами кровотечения при гемотораксе являются:

общая слабость;

тахикардия;

бледность кожных покровов;

прогрессирующее падение артериального давления.

 

Местными симптомами кровотечения при гемотораксе являются:

ограничение дыхательных экскурсий грудной клетки;

перкуторно появление тупости на стороне поражения;

ослабление дыхательных шумов и голосового дрожания на стороне поражения;

 

За счет чего при острой кровопотере происходит естественная компенсация уменьшения ОЦК и поддерживается жизнеспособность организма?

вазоконстрикция;

аутогемодилюция;

централизация кровообращения.

 

Каковы основные причины смерти при профузном кровотечении в первые часы после его возникновения:

острое нарушение гемодинамики;

 

Для стадии централизации кровообращения при острой кровопотере характерно:

нормальные значения систолического артериального давления;

уменьшение ударного объема сердца;

повышение периферического венозного давления;

 

Защитно-приспособительные реакции организма на острую кровопотерю включают:

сужение сосудов;

увеличение интенсивности сердечной деятельности;

привлечение в сосудистое русло межтканевой жидкости.

 

Тяжесть состояния больного с кровотечением зависит от:

объема кровопотери;

скорости кровопотери;

сопутствующих заболеваний сердца;

сопутствующих заболеваний легких

 

Тяжесть состояния пациента с кровотечением оценивают на основании:

частоты сердечных сокращений;

уровня АД;

скорости мочевыделения;

уровня ЦВД;

уровня гемоглобина

 

К общим признакам кровопотери относятся:

слабость,

головокружение;

бледные кожные покровы;

тахикардия,

 

Для кровотечения характерно:

снижение АД;

снижение уровня гемоглобина;

 

Для диагностики желудочно-кишечного кровотечения используют:

гастродуоденоскопию:

колоноскопию;

 

Появление мелены бывает при:

1) распаде опухоли желудка

2) синдроме Меллори-Вейса

3) кровотечении из язвы двенадцатиперстной кишки