Geetest.ru generated тест по лечебному делу 17 страница

[-] острый пиелонефрит;

[+] текущий эндокардит;

[-] сахарный диабет;

[-] острый флегмонозный аппендицит.

Женщина 35 лет, курящая, индекс массы тела 32, принимающая оральные контрацептивы более года, жалуется на одышку, повышение температуры тела до 37, 5°С, мокроту при кашле с прожилками крови, слабость, боль в левой половине грудной клетки. Предположительный диагноз:

[-] обострение хронического бронхита;

[-] очаговая пневмония;

[-] бронхоэктатическая болезнь;

[-] митральный порок сердца;

[+] тромбоэмболия легочной артерии.

В диагностике инфекционного эндокардита решающую роль играет:

[-] гепатоспленомегалия;

[-] аускультативная динамика шумов сердца;

[-] нарастание сердечной недостаточности;

 

для:

[-] увеличение СОЭ;

[+] вегетация на клапанах при ЭхоКГ-исследовании.

Усиление II тона на легочной артерии может наблюдаться:

[-] у подростков при отсутствии патологии;

[-] при легочной гипертензии;

[-] при митральном стенозе;

[-] при ТЭЛА;

[+] все ответы правильные.

Обмороки, головокружение и стенокардия при физической нагрузке характерны

[-] недостаточности аортального клапана;

[-] вертебро-базилярной дисциркуляции;

[-] дефекта межжелудочковой перегородки;

[+] гипертрофической кардиомиопатии;

[-] полной AV-блокады.

Недостаточность кровообращения по большому кругу, небольшие размеры

сердца, отсутствие при пальпации верхушечного толчка характерны для:

[-] кардиомиопатии;

[-] ревматического порока;

[-] легочного сердца;

[+] констриктивного перикардита;

[-] аневризмы аорты.

Отек легких может возникнуть при:

[-] артериальной гипертензии;

[-] феохромоцитоме;

[-] инфаркте миокарда;

[-] гипертрофической кардиомиопатии;

[+] все ответы правильные.

При нейроциркуляторной дистонии отрицательной является:

[-] гипервентиляционная проба;

[+] проба с нитроглицерином;

[-] проба с обзиданом;

[-] ортостатическая проба.

Нейроциркуляторную дистонию наиболее часто приходится дифференцировать со следующим видом невроза:

[-] истерия;

[-] неврастения;

[-] психастения;

[+] все ответы правильные.

Для нейроциркуляторной дистонии не характерен следующий синдром:

[-] кардиалгический;

[-] аритмический;

[+] стенокардический;

[-] вегетативной сосудистой дистонии;

[-] гипервентиляционный.

Высокая диастолическая гипертензия характерна для:

[-] гипертиреоза;

[-] гипертонической болезни;

[-] атеросклероза аорты;

[+] нефрогенной гипертонии;

[-] диэнцефального синдрома.

Лечение пациента 42 лет с артериальной гипертонией I степени и ожирением III

степени следует начать с препарата:

[+] индапамида;

[-] празозина;

[-] бисопролола;

[-] изоптина;

[-] клофелина.

При лечении стабильной артериальной гипертонии не назначают:

[-] β-блокаторы;

[+] инъекции дибазола;

[-] антагонисты кальция;

[-] ингибиторы АПФ;

[-] блокаторы рецепторов ангиотензина II.

В питании больного гипертонической болезнью следует ограничить употребление:

[-] воды;

[+] поваренной соли;

[-] углеводов;

[-] растительных жиров;

[-] всего перечисленного.

Обследование пациента 40 лет с артериальной гипертонией I степени целесообразно начать с:

[-] урографии;

[-] анализа мочи по Зимницкому;

[-] сцинтиграфии почек;

[+] УЗИ почек и сердца;

[-] ангиографии почек.

Терапию пациенту 55 лет, страдающему ИБС (стенокардия II ФК) и артериальной гипертонией II степени, целесообразно начать:

[-] с тиазидных мочегонных;

[-] с ингибиторов АПФ;

[-] с комбинированных препаратов типа капозида;

[+] с β-блокаторов;

[-] с клофелина.

Рациональной терапией вазоренальной гипертензии является:

[-] бессолевая диета;

[-] ингибиторы АПФ;

[-] β-блокаторы;

[+] хирургическое лечение;

[-] антагонисты кальция.

Достоверным критерием ишемии миокарда при велоэргометрии является:

[-] уменьшение вольтажа всех зубцов;

[-] подъем сегмента ST;

[+] депрессия ST более чем на 2 мм;

[-] появление отрицательных зубцов Т;

[-] тахикардия.

Самое частое осложнение в первые часы острого инфаркта миокарда:

[-] отек легких;

[+] нарушение ритма;

[-] острая сердечно-сосудистая недостаточность;

[-] кардиогенный шок;

[-] разрыв сердца.

Укажите симптом, наиболее достоверный для стенокардии:

[-] загрудинная боль при физической нагрузке;

[-] нарушение ритма;

[+] депрессия интервала ST, зафиксированная во время приступа болей;

[-] патологический зубец Q;

[-] подъем ST на высоте боли.

Самая частая причина смерти при остром инфаркте миокарда:

[-] кардиогенный шок;

[-] левожелудочковая недостаточность;

[+] нарушение ритма;

[-] полная AV-блокада;

[-] тампонада сердца.

В диагностике ИБС наиболее информативными являются:

[-] аускультативные данные;

[+] типичные анамнестические данные;

[-] данные ЭКГ;

[-] данные анализа крови (клинического, биохимического);

[-] состояние гемодинамики.

Атенолол и его аналоги применяются при ИБС, так как они:

[+] снижают потребность миокарда в кислороде;

[-] расширяют коронарные сосуды;

[-] вызывают спазм периферических сосудов;

[-] увеличивают потребность в кислороде;

[-] увеличивают сократительную способность миокарда.

Реабилитация на поликлиническом этапе после перенесенного инфаркта миокарда должна проводиться:

[-] только при неосложненном течении;

[-] больным до 50-летнего возраста;

[-] при первичном инфаркте миокарда;

[-] при отсутствии сопутствующих заболеваний;

[+] по индивидуальной программе с учетом функционального состояния миокарда.

Для гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией характерно:

[-] головокружения;

[-] загрудинные боли;

[-] обмороки;

[+] все перечисленное.

Наиболее значимым фактором риска ИБС является:

[-] употребление алкоголя;

[+] артериальная гипертензия;

[-] курение;

[-] гиподинамия;

[-] умеренное ожирение.

Укажите препарат, который может быть использован в качестве антиангинального средства у больного 50 лет, страдающего стенокардией напряжения III функционального класса, с наличием на ЭКГ синусового ритма, постепенного удлинения интервала PQ с последующим выпадением комплекса QRS?

[-] верапамил;

[-] атенолол;

[-] обзидан;

[+] нитросорбид.

Лечение пневмонии в поликлинических условиях у лиц молодого возраста следует начинать:

[-] с оральных цефалоспоринов II поколения;

[-] с гентамицина;

[-] с фторхинолонов;

[-] с полусинтетических пенициллинов;

[+] с макролидов нового поколения.

При ОРВИ с высокой температурой показано применение:

[-] эритромицина;

[-] ампициллина;

[-] бисептола;

[-] аспирина;

[+] ни одного из указанных препаратов.

Укажите бронход и датирующий препарат, который является базисным при лечении больных хроническим обструктивным бронхитом?

[-] сальбутамол;

[-] беротек;

[+] атровент;

[-] теопек;

[-] теодур.

Лечение бронхиальной астмы среднетяжелого течения следует начинать с применения:

[-] системных глюкокортикостероидов;

[+] ингаляционных глюкокортикостероидов;

[-] хромогликата натрия;

[-] беротека;

[-] аколата.

Больная, страдающая бронхиальной астмой и гипертонической болезнью, жалуется на появление сухого кашля. Она принимает беклометазон, капотен ежедневно и сальбутамол при затрудненном дыхании 1-2 раза в неделю. Вероятнее всего, появление кашля связано:

[-] с приемом беклометазона;

[-] с приемом сальбутамола;

[+] с приемом капотена;

[-] с сочетанием беклометазона и сальбутамола;

[-] с недостаточной дозой беклометазона.

Сердечные гликозиды нельзя сочетать:

[-] с верошпироном;

[-] с препаратами калия;

[-] с пирацетамом;

[+] с β-блокаторами;

[-] с лазиксом.

Показанием для назначения сердечных гликозидов при остром инфаркте миокарда является:

[-] синусовая тахикардия более 100;

[-] узловой ритм;

[+] застойная сердечная недостаточность в сочетании с тахикардией;

[-] синусовая брадикардия.

Укажите антибактериальный препарат, который можно применять в обычных дозировках при хронической почечной недостаточности?

[-] бисептол;

[-] тетрациклин;

[-] гентамицин;

[-] таривид;

[+] ампициллин.

Абсолютным противопоказанием для применения анаприлина является:

[-] инфаркт миокарда;

[-] глаукома;

[+] бронхиальная астма;

[-] застойная сердечная недостаточность I ФК.

Укажите препарат, который не противопоказан при наличии брадикардии у больных артериальной гипертензией?

[-] обзидан;

[-] верапамил;

[+] норваск;

[-] атенолол.

Назовите признаки интоксикации сердечными гликозидами:

[-] рвота;

[-] понос;

[-] брадикардия;

[-] бессонница;

[+] все перечисленные.

Толерантность к углеводам ухудшают:

[-] антагонисты кальция;

[-] контрацептивы;

[+] кортикостероиды;

[-] ингибиторы АПФ;

[-] индапамид.

Укажите препарат, который тормозит синтез мочевой кислоты:

[-] вольтарен;

[-] ретаболил;

[+] аллопуринол;

[-] инсулин;

[-] аспирин.

Прием каких лекарственных препаратов может вызвать повышение температуры тела?

[-] антикоагулянты;

[-] инсулин;

[-] мерказолил;

[-] иммунодепрессанты;

[+] трициклические антидепрессанты (амитриптиллин, меллипрамил).

При пиелонефрите достоверное диагностическое значение имеет:

[-] учащенное, болезненное мочеиспускание;

[-] лейкоцитурия;

[-] боли в поясничной области;

[-] лихорадка;

[+] бактериурия.

Самая высокая протеинурия наблюдается при:

[-] остром гломерулонефрите;

[-] амилоидозе;

[+] нефротическом синдроме;

[-] хроническом гломерулонефрите;

[-] хроническом пиелонефрите.

При наличии у пациента стойкой лейкоцитурии, кислой реакции мочи и выявленной при УЗИ деформации почечных лоха-нок можно заподозрить:

[-] рак почки;

[-] хронический пиелонефрит;

[-] врожденную аномалию;

[+] туберкулез почек;

[-] подагрическую нефропатию.

Основными клинико-лабораторными признаками нефротического синдрома являются все нижеперечисленные, кроме:

[-] массивной протеинурии;

[-] эритроцитурии;

[-] гипоальбуминемии, диспротеинемии;

[+] гиполипидемии;

[-] отеков.

Хроническая почечная недостаточность диагностируется по:

[-] отекам при наличии протеинурии;

[-] артериальной гипертензии и изменениям в моче;

[-] бактериурии;

[+] повышению концентрации креатинина в крови;

[-] повышению уровня мочевой кислоты в крови.

Самым достоверным признаком хронической почечной недостаточности является:

[-] олигоурия;

[-] протеинурия;

[-] артериальная гипертония в сочетании с анемией;

[+] повышение уровня креатинина в крови;

[-] гиперлипидемия.

Сочетание анемии и артериальной гипертонии наблюдается при следующей патологии:

[-] гипертоническая болезнь;

[+] хроническая почечная недостаточность;

[-] синдром Иценко-Кушинга;

[-] акромегалия;

[-] В12-дефицитная анемия.

Показана ли какая-либо терапия при хроническом пиелонефрите в период ремиссии?

[-] не показана;

[-] да, при возникновении интеркуррентных инфекций;

[-] да, два раза в год в осенне-зимний период;

[+] да, на протяжении 6 месяцев - регулярные короткие курсы антибактериальной терапии, в промежутках – фитотерапия;

[-] да, первые 3 месяца - эпизодический прием антибактериального препарата, к которому чувствительна флора.

Для какого из перечисленных заболеваний типична дисфагия?

[-] грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

[-] склеродермия;

[-] рак пищевода;

[-] дивертикул пищевода;

[+] для всех указанных.

Наиболее достоверным подтверждением панкреатита является:

[-] боль опоясывающего характера;

[-] коллапс;

[+] высокий уровень амилазы в крови (диастазы в моче);

[-] гипергликемия;

[-] стеаторея.

Мелена при наличии гепатоспленомегалии подозрительна на:

[-] кровоточащую язву двенадцатиперстной кишки;

[+] кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;

[-] тромбоз мезентериальных артерий;

[-] язвенный колит;

[-] геморрагический диатез.

Одним из самых ранних симптомов при подозрении на рак желудка может быть:

[-] метеоризм;

[-] нарушение функции кишечника;

[-] похудение;

[+] немотивированная потеря аппетита;

[-] тахикардия.

Может ли заболевание желудка явиться причиной поносов?

[-] не может;

[-] может при полипозе;

[-] при раке желудка;

[-] при эрозивном гастрите;

[+] при гастрите типа А.

Портальная гипертензия может наблюдаться при:

[+] циррозе печени;

[-] метастатическом раке печени;

[-] хроническом гепатите;

[-] полилитиазе;

[-] хроническом панкреатите.

В ранней диагностике дискинезии желчевыводящих путей наиболее информативен метод:

[+] биохимическое исследование желчи;

[-] ультразвуковая диагностика;

[-] внутривенная холецистография;

[-] лапароскопия.

Назначение препаратов хенодезоксихолевой или урсодезокси-холевой кислоты показано:

[-] при наличии рентгенопозитивных карбонатных камней;

[+] при рентгеномалоконтрастных холестериновых камнях;

[-] при камнях диаметром более 20 мм;

[-] при частых желчных коликах;

[-] при некалькулезном холецистите.

При синдроме раздраженной толстой кишки целесообразно назначать:

[-] слабительные средства;

[+] антидепрессанты;

[-] местноанестезирующие препараты;

[-] противовоспалительные препараты;

[-] очистительные и лечебные клизмы.

Для восстановления запасов железа при наличии железодефицитной анемии терапию препаратами железа следует проводить в течение:

[+] 3-6 месяцев;

[-] 2 месяцев;

[-] 3 недель; 4) [-] 5-7 дней.

Из указанных медицинских работников имеет право на выдачу больничного листа:

[-] врач, не состоящий в штате ЛПУ (частнопрактикующий);

[+] частнопрактикующий врач при наличии соответствующей лицензии;

[-] врач станции переливания крови;

[-] врач СМП;

[-] врач-эпидемиолог.

Частнопрактикующий врач имеет право на выдачу больничного листа в случаях:

[-] ни в каких;

[-] в любых, на общих основаниях;

[-] только в эксвизитных случаях;

[-] при наличии у него лицензии на этот вид деятельности без ограничения срока - до выздоровления;

[+] при наличии лицензии в пределах средних сроков, но не более 30 дней, с последующим направлением в КЭК.

Пациенту, приехавшему в гости из Киева, следует выдать документ временной нетрудоспособности:

[-] никакой;

[+] больничный лист как иногороднему;

[-] справку произвольной формы;

[-] все ответы неправильные.

Иностранным гражданам больничный лист может быть выдан в случаях:

[-] ни в каких;

[-] во всех случаях при нетрудоспособности;

[+] если он является работником российского предприятия;

[-] при заболевании туберкулезом.

На какой день временной нетрудоспособности должно быть получено разрешение главного врача на выдачу больничного листа иногороднему?

[-] разрешение получать не нужно;

[+] в первый день;

[-] в любой день;

[-] при закрытии больничного листа.

Лицу, не проживающему в районе обслуживания ЛПУ, больничный лист выдать:

[-] можно, на общих основаниях;

[-] можно, только при определенных заболеваниях;

[-] нельзя;

[+] можно, с разрешения главного врача.

Может ли быть выдан больничный лист безработному?

[-] не может;

[-] может, только при ургентном заболевании;

[-] может, в случае госпитализации;

[+] при наличии документа о взятии на учет по безработице.

Можно ли выдать больничный лист пациенту с явными признаками временной нетрудоспособности в диагностическом центре, куда он прислан на консультацию?

[-] можно;

[-] можно только в случае проживания в данном регионе;

[+] нельзя;

[-] можно при выявлении онкозаболевания.

Больничный лист пациенту, направленному на обследование, можно выдать:

1) [-] да;

2) [-] нет;

[+] в отдельных случаях;

[-] при разрешении главврача.

Для проведения какого обследования может быть выдан больничный лист?

[-] УЗИ органов брюшной полости;

[-] компьютерная томография;

[-] ректороманоскопия;

[+] гастроскопия с биопсией;

[-] сцинтиграфия почек.

Какие из несчастных случаев, повлекших за собой временную нетрудоспособность, не квалифицируются как бытовая травма?

[-] ожог солнечными лучами;

[-] укус насекомого или животного;

[+] пищевое отравление;

[-] отравление снотворными препаратами;

[-] отравление угарным газом с целью суицида.

Какой датой должен быть закрыт поликлиникой больничный лист больному, направленному на МСЭК и признанному ин-валидом?

[-] днем направления на МСЭК;

[+] днем регистрации документов в МСЭК;

[-] днем освидетельствования;

[-] больничный лист должен быть закрыт на 3-й день после освидетельствования в МСЭК.

Не считается нарушением режима:

[-] несоблюдение предписанного лечения;

[-] несоблюдение режима;

[+] отказ от госпитализации;

[-] несвоевременная явка на прием;

[-] употребление алкоголя.

Больничный лист со вчерашнего дня выдать:

[-] можно, если пациент внушает доверие;

[-] можно, если сохраняются признаки нетрудоспособности;

[-] нельзя;

[+] можно, если медицински подтвержден факт нетрудоспособности накануне.

Листок нетрудоспособности по уходу за взрослым членом семьи может выдаваться:

1) [-] нет;

[-] да, при карантине в детском саду;

[-] да, в случае болезни бабушки, осуществляющей уход за ребенком (до 10 дней);

[+] да, при тяжелом заболевании, для организации ухода (сроком до 7 дней);

[-] да, лицу, находящемуся в очередном отпуске.

Участковый терапевт выдать больничный лист по уходу за здоровым ребенком:

[-] не может;

[-] может, при карантине в детском учреждении;

[+] может, при болезни матери, находящейся в отпуске по уходу за ребенком до 3

лет;

 

[-] может, лицу, находящемуся в отпуске без сохранения содержания.

Поликлиника может продлевать больничный лист в течение:

[-] до 1 месяца;

[-] до выздоровления;

[-] до 4 месяцев;

[+] не более 10 месяцев;

[-] без ограничения срока.

Решающим для вынесения МСЭК заключения о признании инвалидом является:

[-] возраст пациента;

[-] допущенные дефекты в лечении;

[-] ходатайство предприятия, на котором работает больной;

[+] неблагоприятный трудовой прогноз;

[-] просьба пациента.

Пациент, имеющий больничный лист по поводу фолликулярной ангины на 10 дней, на очередной прием к врачу явился с опозданием на 5 дней. Трудоспособен. Как закрыть больничный лист?

[-] днем, когда он должен был явиться на прием;

[-] днем, когда он явился на прием;

[+] то же, но сделать отметку о нарушении режима;

[-] на следующий день после явки к врачу.

Больной имеет больничный лист по ОРВИ с 18.03 по 22.03. На прием пришел