[-] острый пиелонефрит;
[+] текущий эндокардит;
[-] сахарный диабет;
[-] острый флегмонозный аппендицит.
Женщина 35 лет, курящая, индекс массы тела 32, принимающая оральные контрацептивы более года, жалуется на одышку, повышение температуры тела до 37, 5°С, мокроту при кашле с прожилками крови, слабость, боль в левой половине грудной клетки. Предположительный диагноз:
[-] обострение хронического бронхита;
[-] очаговая пневмония;
[-] бронхоэктатическая болезнь;
[-] митральный порок сердца;
[+] тромбоэмболия легочной артерии.
В диагностике инфекционного эндокардита решающую роль играет:
[-] гепатоспленомегалия;
[-] аускультативная динамика шумов сердца;
[-] нарастание сердечной недостаточности;
для:
[-] увеличение СОЭ;
[+] вегетация на клапанах при ЭхоКГ-исследовании.
Усиление II тона на легочной артерии может наблюдаться:
[-] у подростков при отсутствии патологии;
[-] при легочной гипертензии;
[-] при митральном стенозе;
[-] при ТЭЛА;
[+] все ответы правильные.
Обмороки, головокружение и стенокардия при физической нагрузке характерны
[-] недостаточности аортального клапана;
[-] вертебро-базилярной дисциркуляции;
[-] дефекта межжелудочковой перегородки;
[+] гипертрофической кардиомиопатии;
[-] полной AV-блокады.
Недостаточность кровообращения по большому кругу, небольшие размеры
сердца, отсутствие при пальпации верхушечного толчка характерны для:
[-] кардиомиопатии;
[-] ревматического порока;
[-] легочного сердца;
[+] констриктивного перикардита;
[-] аневризмы аорты.
Отек легких может возникнуть при:
[-] артериальной гипертензии;
[-] феохромоцитоме;
[-] инфаркте миокарда;
[-] гипертрофической кардиомиопатии;
[+] все ответы правильные.
При нейроциркуляторной дистонии отрицательной является:
[-] гипервентиляционная проба;
[+] проба с нитроглицерином;
[-] проба с обзиданом;
[-] ортостатическая проба.
Нейроциркуляторную дистонию наиболее часто приходится дифференцировать со следующим видом невроза:
[-] истерия;
[-] неврастения;
[-] психастения;
[+] все ответы правильные.
Для нейроциркуляторной дистонии не характерен следующий синдром:
[-] кардиалгический;
[-] аритмический;
[+] стенокардический;
[-] вегетативной сосудистой дистонии;
[-] гипервентиляционный.
Высокая диастолическая гипертензия характерна для:
[-] гипертиреоза;
[-] гипертонической болезни;
[-] атеросклероза аорты;
[+] нефрогенной гипертонии;
[-] диэнцефального синдрома.
Лечение пациента 42 лет с артериальной гипертонией I степени и ожирением III
степени следует начать с препарата:
[+] индапамида;
[-] празозина;
[-] бисопролола;
[-] изоптина;
[-] клофелина.
При лечении стабильной артериальной гипертонии не назначают:
[-] β-блокаторы;
[+] инъекции дибазола;
[-] антагонисты кальция;
[-] ингибиторы АПФ;
[-] блокаторы рецепторов ангиотензина II.
В питании больного гипертонической болезнью следует ограничить употребление:
[-] воды;
[+] поваренной соли;
[-] углеводов;
[-] растительных жиров;
[-] всего перечисленного.
Обследование пациента 40 лет с артериальной гипертонией I степени целесообразно начать с:
[-] урографии;
[-] анализа мочи по Зимницкому;
[-] сцинтиграфии почек;
[+] УЗИ почек и сердца;
[-] ангиографии почек.
Терапию пациенту 55 лет, страдающему ИБС (стенокардия II ФК) и артериальной гипертонией II степени, целесообразно начать:
[-] с тиазидных мочегонных;
[-] с ингибиторов АПФ;
[-] с комбинированных препаратов типа капозида;
[+] с β-блокаторов;
[-] с клофелина.
Рациональной терапией вазоренальной гипертензии является:
[-] бессолевая диета;
[-] ингибиторы АПФ;
[-] β-блокаторы;
[+] хирургическое лечение;
[-] антагонисты кальция.
Достоверным критерием ишемии миокарда при велоэргометрии является:
[-] уменьшение вольтажа всех зубцов;
[-] подъем сегмента ST;
[+] депрессия ST более чем на 2 мм;
[-] появление отрицательных зубцов Т;
[-] тахикардия.
Самое частое осложнение в первые часы острого инфаркта миокарда:
[-] отек легких;
[+] нарушение ритма;
[-] острая сердечно-сосудистая недостаточность;
[-] кардиогенный шок;
[-] разрыв сердца.
Укажите симптом, наиболее достоверный для стенокардии:
[-] загрудинная боль при физической нагрузке;
[-] нарушение ритма;
[+] депрессия интервала ST, зафиксированная во время приступа болей;
[-] патологический зубец Q;
[-] подъем ST на высоте боли.
Самая частая причина смерти при остром инфаркте миокарда:
[-] кардиогенный шок;
[-] левожелудочковая недостаточность;
[+] нарушение ритма;
[-] полная AV-блокада;
[-] тампонада сердца.
В диагностике ИБС наиболее информативными являются:
[-] аускультативные данные;
[+] типичные анамнестические данные;
[-] данные ЭКГ;
[-] данные анализа крови (клинического, биохимического);
[-] состояние гемодинамики.
Атенолол и его аналоги применяются при ИБС, так как они:
[+] снижают потребность миокарда в кислороде;
[-] расширяют коронарные сосуды;
[-] вызывают спазм периферических сосудов;
[-] увеличивают потребность в кислороде;
[-] увеличивают сократительную способность миокарда.
Реабилитация на поликлиническом этапе после перенесенного инфаркта миокарда должна проводиться:
[-] только при неосложненном течении;
[-] больным до 50-летнего возраста;
[-] при первичном инфаркте миокарда;
[-] при отсутствии сопутствующих заболеваний;
[+] по индивидуальной программе с учетом функционального состояния миокарда.
Для гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией характерно:
[-] головокружения;
[-] загрудинные боли;
[-] обмороки;
[+] все перечисленное.
Наиболее значимым фактором риска ИБС является:
[-] употребление алкоголя;
[+] артериальная гипертензия;
[-] курение;
[-] гиподинамия;
[-] умеренное ожирение.
Укажите препарат, который может быть использован в качестве антиангинального средства у больного 50 лет, страдающего стенокардией напряжения III функционального класса, с наличием на ЭКГ синусового ритма, постепенного удлинения интервала PQ с последующим выпадением комплекса QRS?
[-] верапамил;
[-] атенолол;
[-] обзидан;
[+] нитросорбид.
Лечение пневмонии в поликлинических условиях у лиц молодого возраста следует начинать:
[-] с оральных цефалоспоринов II поколения;
[-] с гентамицина;
[-] с фторхинолонов;
[-] с полусинтетических пенициллинов;
[+] с макролидов нового поколения.
При ОРВИ с высокой температурой показано применение:
[-] эритромицина;
[-] ампициллина;
[-] бисептола;
[-] аспирина;
[+] ни одного из указанных препаратов.
Укажите бронход и датирующий препарат, который является базисным при лечении больных хроническим обструктивным бронхитом?
[-] сальбутамол;
[-] беротек;
[+] атровент;
[-] теопек;
[-] теодур.
Лечение бронхиальной астмы среднетяжелого течения следует начинать с применения:
[-] системных глюкокортикостероидов;
[+] ингаляционных глюкокортикостероидов;
[-] хромогликата натрия;
[-] беротека;
[-] аколата.
Больная, страдающая бронхиальной астмой и гипертонической болезнью, жалуется на появление сухого кашля. Она принимает беклометазон, капотен ежедневно и сальбутамол при затрудненном дыхании 1-2 раза в неделю. Вероятнее всего, появление кашля связано:
[-] с приемом беклометазона;
[-] с приемом сальбутамола;
[+] с приемом капотена;
[-] с сочетанием беклометазона и сальбутамола;
[-] с недостаточной дозой беклометазона.
Сердечные гликозиды нельзя сочетать:
[-] с верошпироном;
[-] с препаратами калия;
[-] с пирацетамом;
[+] с β-блокаторами;
[-] с лазиксом.
Показанием для назначения сердечных гликозидов при остром инфаркте миокарда является:
[-] синусовая тахикардия более 100;
[-] узловой ритм;
[+] застойная сердечная недостаточность в сочетании с тахикардией;
[-] синусовая брадикардия.
Укажите антибактериальный препарат, который можно применять в обычных дозировках при хронической почечной недостаточности?
[-] бисептол;
[-] тетрациклин;
[-] гентамицин;
[-] таривид;
[+] ампициллин.
Абсолютным противопоказанием для применения анаприлина является:
[-] инфаркт миокарда;
[-] глаукома;
[+] бронхиальная астма;
[-] застойная сердечная недостаточность I ФК.
Укажите препарат, который не противопоказан при наличии брадикардии у больных артериальной гипертензией?
[-] обзидан;
[-] верапамил;
[+] норваск;
[-] атенолол.
Назовите признаки интоксикации сердечными гликозидами:
[-] рвота;
[-] понос;
[-] брадикардия;
[-] бессонница;
[+] все перечисленные.
Толерантность к углеводам ухудшают:
[-] антагонисты кальция;
[-] контрацептивы;
[+] кортикостероиды;
[-] ингибиторы АПФ;
[-] индапамид.
Укажите препарат, который тормозит синтез мочевой кислоты:
[-] вольтарен;
[-] ретаболил;
[+] аллопуринол;
[-] инсулин;
[-] аспирин.
Прием каких лекарственных препаратов может вызвать повышение температуры тела?
[-] антикоагулянты;
[-] инсулин;
[-] мерказолил;
[-] иммунодепрессанты;
[+] трициклические антидепрессанты (амитриптиллин, меллипрамил).
При пиелонефрите достоверное диагностическое значение имеет:
[-] учащенное, болезненное мочеиспускание;
[-] лейкоцитурия;
[-] боли в поясничной области;
[-] лихорадка;
[+] бактериурия.
Самая высокая протеинурия наблюдается при:
[-] остром гломерулонефрите;
[-] амилоидозе;
[+] нефротическом синдроме;
[-] хроническом гломерулонефрите;
[-] хроническом пиелонефрите.
При наличии у пациента стойкой лейкоцитурии, кислой реакции мочи и выявленной при УЗИ деформации почечных лоха-нок можно заподозрить:
[-] рак почки;
[-] хронический пиелонефрит;
[-] врожденную аномалию;
[+] туберкулез почек;
[-] подагрическую нефропатию.
Основными клинико-лабораторными признаками нефротического синдрома являются все нижеперечисленные, кроме:
[-] массивной протеинурии;
[-] эритроцитурии;
[-] гипоальбуминемии, диспротеинемии;
[+] гиполипидемии;
[-] отеков.
Хроническая почечная недостаточность диагностируется по:
[-] отекам при наличии протеинурии;
[-] артериальной гипертензии и изменениям в моче;
[-] бактериурии;
[+] повышению концентрации креатинина в крови;
[-] повышению уровня мочевой кислоты в крови.
Самым достоверным признаком хронической почечной недостаточности является:
[-] олигоурия;
[-] протеинурия;
[-] артериальная гипертония в сочетании с анемией;
[+] повышение уровня креатинина в крови;
[-] гиперлипидемия.
Сочетание анемии и артериальной гипертонии наблюдается при следующей патологии:
[-] гипертоническая болезнь;
[+] хроническая почечная недостаточность;
[-] синдром Иценко-Кушинга;
[-] акромегалия;
[-] В12-дефицитная анемия.
Показана ли какая-либо терапия при хроническом пиелонефрите в период ремиссии?
[-] не показана;
[-] да, при возникновении интеркуррентных инфекций;
[-] да, два раза в год в осенне-зимний период;
[+] да, на протяжении 6 месяцев - регулярные короткие курсы антибактериальной терапии, в промежутках – фитотерапия;
[-] да, первые 3 месяца - эпизодический прием антибактериального препарата, к которому чувствительна флора.
Для какого из перечисленных заболеваний типична дисфагия?
[-] грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
[-] склеродермия;
[-] рак пищевода;
[-] дивертикул пищевода;
[+] для всех указанных.
Наиболее достоверным подтверждением панкреатита является:
[-] боль опоясывающего характера;
[-] коллапс;
[+] высокий уровень амилазы в крови (диастазы в моче);
[-] гипергликемия;
[-] стеаторея.
Мелена при наличии гепатоспленомегалии подозрительна на:
[-] кровоточащую язву двенадцатиперстной кишки;
[+] кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;
[-] тромбоз мезентериальных артерий;
[-] язвенный колит;
[-] геморрагический диатез.
Одним из самых ранних симптомов при подозрении на рак желудка может быть:
[-] метеоризм;
[-] нарушение функции кишечника;
[-] похудение;
[+] немотивированная потеря аппетита;
[-] тахикардия.
Может ли заболевание желудка явиться причиной поносов?
[-] не может;
[-] может при полипозе;
[-] при раке желудка;
[-] при эрозивном гастрите;
[+] при гастрите типа А.
Портальная гипертензия может наблюдаться при:
[+] циррозе печени;
[-] метастатическом раке печени;
[-] хроническом гепатите;
[-] полилитиазе;
[-] хроническом панкреатите.
В ранней диагностике дискинезии желчевыводящих путей наиболее информативен метод:
[+] биохимическое исследование желчи;
[-] ультразвуковая диагностика;
[-] внутривенная холецистография;
[-] лапароскопия.
Назначение препаратов хенодезоксихолевой или урсодезокси-холевой кислоты показано:
[-] при наличии рентгенопозитивных карбонатных камней;
[+] при рентгеномалоконтрастных холестериновых камнях;
[-] при камнях диаметром более 20 мм;
[-] при частых желчных коликах;
[-] при некалькулезном холецистите.
При синдроме раздраженной толстой кишки целесообразно назначать:
[-] слабительные средства;
[+] антидепрессанты;
[-] местноанестезирующие препараты;
[-] противовоспалительные препараты;
[-] очистительные и лечебные клизмы.
Для восстановления запасов железа при наличии железодефицитной анемии терапию препаратами железа следует проводить в течение:
[+] 3-6 месяцев;
[-] 2 месяцев;
[-] 3 недель; 4) [-] 5-7 дней.
Из указанных медицинских работников имеет право на выдачу больничного листа:
[-] врач, не состоящий в штате ЛПУ (частнопрактикующий);
[+] частнопрактикующий врач при наличии соответствующей лицензии;
[-] врач станции переливания крови;
[-] врач СМП;
[-] врач-эпидемиолог.
Частнопрактикующий врач имеет право на выдачу больничного листа в случаях:
[-] ни в каких;
[-] в любых, на общих основаниях;
[-] только в эксвизитных случаях;
[-] при наличии у него лицензии на этот вид деятельности без ограничения срока - до выздоровления;
[+] при наличии лицензии в пределах средних сроков, но не более 30 дней, с последующим направлением в КЭК.
Пациенту, приехавшему в гости из Киева, следует выдать документ временной нетрудоспособности:
[-] никакой;
[+] больничный лист как иногороднему;
[-] справку произвольной формы;
[-] все ответы неправильные.
Иностранным гражданам больничный лист может быть выдан в случаях:
[-] ни в каких;
[-] во всех случаях при нетрудоспособности;
[+] если он является работником российского предприятия;
[-] при заболевании туберкулезом.
На какой день временной нетрудоспособности должно быть получено разрешение главного врача на выдачу больничного листа иногороднему?
[-] разрешение получать не нужно;
[+] в первый день;
[-] в любой день;
[-] при закрытии больничного листа.
Лицу, не проживающему в районе обслуживания ЛПУ, больничный лист выдать:
[-] можно, на общих основаниях;
[-] можно, только при определенных заболеваниях;
[-] нельзя;
[+] можно, с разрешения главного врача.
Может ли быть выдан больничный лист безработному?
[-] не может;
[-] может, только при ургентном заболевании;
[-] может, в случае госпитализации;
[+] при наличии документа о взятии на учет по безработице.
Можно ли выдать больничный лист пациенту с явными признаками временной нетрудоспособности в диагностическом центре, куда он прислан на консультацию?
[-] можно;
[-] можно только в случае проживания в данном регионе;
[+] нельзя;
[-] можно при выявлении онкозаболевания.
Больничный лист пациенту, направленному на обследование, можно выдать:
1) [-] да;
2) [-] нет;
[+] в отдельных случаях;
[-] при разрешении главврача.
Для проведения какого обследования может быть выдан больничный лист?
[-] УЗИ органов брюшной полости;
[-] компьютерная томография;
[-] ректороманоскопия;
[+] гастроскопия с биопсией;
[-] сцинтиграфия почек.
Какие из несчастных случаев, повлекших за собой временную нетрудоспособность, не квалифицируются как бытовая травма?
[-] ожог солнечными лучами;
[-] укус насекомого или животного;
[+] пищевое отравление;
[-] отравление снотворными препаратами;
[-] отравление угарным газом с целью суицида.
Какой датой должен быть закрыт поликлиникой больничный лист больному, направленному на МСЭК и признанному ин-валидом?
[-] днем направления на МСЭК;
[+] днем регистрации документов в МСЭК;
[-] днем освидетельствования;
[-] больничный лист должен быть закрыт на 3-й день после освидетельствования в МСЭК.
Не считается нарушением режима:
[-] несоблюдение предписанного лечения;
[-] несоблюдение режима;
[+] отказ от госпитализации;
[-] несвоевременная явка на прием;
[-] употребление алкоголя.
Больничный лист со вчерашнего дня выдать:
[-] можно, если пациент внушает доверие;
[-] можно, если сохраняются признаки нетрудоспособности;
[-] нельзя;
[+] можно, если медицински подтвержден факт нетрудоспособности накануне.
Листок нетрудоспособности по уходу за взрослым членом семьи может выдаваться:
1) [-] нет;
[-] да, при карантине в детском саду;
[-] да, в случае болезни бабушки, осуществляющей уход за ребенком (до 10 дней);
[+] да, при тяжелом заболевании, для организации ухода (сроком до 7 дней);
[-] да, лицу, находящемуся в очередном отпуске.
Участковый терапевт выдать больничный лист по уходу за здоровым ребенком:
[-] не может;
[-] может, при карантине в детском учреждении;
[+] может, при болезни матери, находящейся в отпуске по уходу за ребенком до 3
лет;
[-] может, лицу, находящемуся в отпуске без сохранения содержания.
Поликлиника может продлевать больничный лист в течение:
[-] до 1 месяца;
[-] до выздоровления;
[-] до 4 месяцев;
[+] не более 10 месяцев;
[-] без ограничения срока.
Решающим для вынесения МСЭК заключения о признании инвалидом является:
[-] возраст пациента;
[-] допущенные дефекты в лечении;
[-] ходатайство предприятия, на котором работает больной;
[+] неблагоприятный трудовой прогноз;
[-] просьба пациента.
Пациент, имеющий больничный лист по поводу фолликулярной ангины на 10 дней, на очередной прием к врачу явился с опозданием на 5 дней. Трудоспособен. Как закрыть больничный лист?
[-] днем, когда он должен был явиться на прием;
[-] днем, когда он явился на прием;
[+] то же, но сделать отметку о нарушении режима;
[-] на следующий день после явки к врачу.
Больной имеет больничный лист по ОРВИ с 18.03 по 22.03. На прием пришел
