Изотопами называют атомы одного элемента, содержащие в: ядре различное количество нейтронов и имеющие вследствие этого различный атомный вес. Многие из этих изотопов являются радиоактивными. В настоящее время получены радиоактивные изотопы всех элементов периодической системы.
Радиоизотопная диагностика основана на принципе контроля поведения введенных в организм химических соединений, меченных радиоактивными изотопами. Чаще всего применяют соединения, обладающие свойством к преимущественному накоплению в. тканях определенного органа, т. е. специфической органотропностью. Так, например, краситель бенгальский розовый (бенгал-роза), меченный радиоактивным йодом, при внутривенном введении поглощается в тканях печени, т. е. обладает гепатотропностью. Радиоактивный йод, так же как и стабильный изотоп этого элемента, обладает свойствами тиреотропности, т. е. поглощается преимущественно щитовидной железой и т. п.
Особый интерес для изотопной диагностики представляют паренхиматозные органы, заболевания которых почти не поддаются рентгенодиагностике в связи с малой рентгеноконтрастностью этих органов.
Изучение распределения радиоактивных препаратов в паренхиматозных органах: печени, почках, щитовидной железе, селезенке и др. дает возможность получить изображение самой ткани органов, поглотивших радиоактивный препарат, и по его распределению судить о наличии патологических дефектов или об отсутствии таковых. Одновременно измерение количества радиоактивного препарата, поглощенного тем или иным органом, определяет его физиологическую активность.
Таким образом, радиоизотопное исследование можетбыть или топографическим, дающим представление о структуре органа, или функциональным, а иногда сочетает в себе и то и другое.
Радиоактивные препараты, часто называемые индикаторами, могут быть жидкими или газообразными. Они вводятся преимущественно путем инъекции. Радиоактивность препарата, вводимого в организм, очень мала и совершенно безопасна для пациента, тем более что для изотопной диагностики чаще всего применяют так называемые короткоживущие изотопы, период распада которых составляет от нескольких часов до нескольких суток. Применение индикаторов малой активности несколько усложняет аппаратуру для диагностики, так как в схему аппарата включают усилитель радиосигнала, но аппаратура для диагностики в нашей стране создается по принципу максимума безопасности для пациента.
Аппаратура для радиоизотопной диагностики основана на восприятии излучений от изотопов-индикаторов, введенных в организм. Кванты излучения воспринимаются датчиком-детектором, чаще всего представляющим собой кристалл, который под влиянием излучения люминесцирует, давая вспышки света. Световой сигнал преобразуется с помощью специального устройства — фотоэлектрического умножителя в электрический и усиливается. Количество вспышек пропорционально активности излучения и регистрируется с помощью счетного устройства. Большое накопление молекул радиоактивного изотопа на каком-либо участке тканей или органа ведет к увеличению количества вспышек в единицу времени и позволяет судить о степени сосредоточения (накопления) радиоактивного вещества. Именно так изучают расположение некоторых злокачественных новообразований, которые в ряде случаев накапливают препараты в больших количествах, чем здоровые ткани.
По описанному принципу работают как одноканальные (один датчик и одна сцинтилляционная головка), так и многоканальные радиометрические или сцинтилляционные установки.
Кристалл помещается в корпусе головки с защитой толстым слоем свинца, а сама головка укрепляется на штативе радиодиагностического устройства. Больной как и при рентгеновском исследовании, как правило, укладывается на стол.
Наряду с радиометрическими приборами выпускают гамма-топографы, в которых с помощью головки производится скеннирование, т. е. постепенный обход головкой значительного участка тела человека с получением топограммы, представляющей собой картину распределения активности изотопов в организме на данном участке тела.
Последним, наиболее современным аппаратом для радиоизотопной диагностики, является сцинтилляционная гамма-камера ГКС-1. В головке гамма-камеры расположен не один, а несколько десятков датчиков, что позволяет не последовательно, а одновременно регистрировать радиоактивное излучение во всех участках исследуемой области. Сигналы, полученные от датчиков,. идут в электронный блок, где они анализируются и преобразуются в последовательность вспышек на экране осциллоскопа, причем эти вспышки дают картину распределения радиоизотопов в исследуемом объекте. Изображение на осциллоскопе можно регистрировать с помощью камеры на фото- или кинопленку.
Аппаратура для радиоизотопной диагностики сосредоточена в. специальных центрах и отделениях при крупных лечебных учреждениях, где обеспечены необходимые условия для хранения и применения радиоактивных препаратов — индикаторов. Они поставляются в специальных защитных контейнерах. Снабжение этими препаратами осуществляется через конторы и магазины-В/О «Изотоп».
Глава XVI
