Признаки гипертрофии
Гипертрофия левого предсердия – P уширен более 0,1 сек; P во II, V1, avL,V4, V5, V6 расщеплен, зазубрен. В V1 конечная часть Р отрицательная.
Гипертрофия правого предсердия – P=0,1 сек; P во II, III, avF заострен, более 2,5 мм, в V1 более 1,5 мм; P(-) в avR.
Гипертрофия левого желудочка – электрическая ось отклонена влево, переходная зона смещена влево; R высокий в I, II, avL, V4, V5, V6; S глубокий в V1, V2; R в V5 и V6 > R в V4.
R в V 5-6 + S в V1-2 > 35мм.
Гипертрофия правого желудочка – электрическая ось отклонена вправо; в avR имеется R; переходная зона смещена вправо; S глубокий в V4, V5, V6; R в V1 > S в V1.
R в V1 > 7мм.
Нарушения ритма и проводимости
Синусовая аритмия - колебания R-R > 0,15 с; сохранение СА-ритма. Дыхательная синусовая аритмия - вариант нормы, недыхательная - чаще патология.
Медленные (замещающие) выскальзывающие комплексы - ритм неправильный, отдельные эктопические комплексы (из предсердий, АВ-соединения или желудочков); R-R перед ними удлинен, последующий R-R - укорочен.
Медленные (замещающие) выскальзывающие ритмы - любой правильный эктопический ритм с ЧСС ≤ 60/мин.
Ускоренные эктопические ритмы (непароксизмальные ТК) - любой неприступообразный правильный эктопический ритм с ЧСС от 90 до 130 в мин.
Экстрасистолия (ЭС) - любой преждевременный эктопический комплекс
|
Нижнепредсердная ЭС: QRS ≤ 0,10 с РЭС в II м.б. (+) или (-); неполная компенсаторная пaуза (КП).
|
ЭС из АВ-соединения: QRS ≤ 0,10с; Р нет или (-) РЭС - после QRS; неполная КП.
|
Желудочковая ЭС: QRS > 0,12 c, деформированы; RS-T и Т дискордантны QRS; нет Р; полная КП.
|
Бигеминия - чередование синусового QRS и QRSЭС.
Тригеминия - синус. QRS -синус. QRS - ЭС - синус. QRS - синус. QRS - ЭС.
|
Пароксизмальная суправентикулярная тахикардия (СВТК) - правильный эктопический ритм из предсердий или АВ-соединения с ЧСС 120-250/мин; QRS ≤ 0,10 с; зубцы Р не идентифицируются.
|
Трепетания предсердий - чаще правильный ритм, ORS ≤ 0,10 с; пилообразные регулярные предсердные волны (F) с частотой, в 2-3 раза меньшей, чем ритм желудочков (2:1, 3:1 и т.д.).
|
Мерцание (фибрилляция) предсердий - неправильный ритм желудочков; Р отсутствуют; частые волны фибрилляции предсердий f (до 350-700/мин); QRS ≤ 0,10 с.
|
Пароксизмальная желудочковая тахикардияя (ЖТК) - правильный желудочковый эктопический ритм с ЧСС 140-250/мин; QRS ≥ 0,14 с, деформированы и дискордантны RS-T и T; QRS, RS-T и T идентифицируются.
|
Трепетание желудочков - почти правильный ритм с ЧСС до 200-300/мин; QRS, RS-T и Т не идентифицируются, имеются одинаковые по форме волны трепетания (синусоидальная кривая).
|
Мерцание (фибрилляция) желудочков - нерегулярные беспорядочные волны (200-300/мин) различной формы → асистолия.
|
Атриовентрикулярные блокады – это нарушение проведения импульса от предсердий к желудочкам.
АВ - блокада I степени - удлинение Р-Q (R) более 0,20с.
