Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ќсмотр отдельных частей тела




√олова: форма (овальна€, кругла€, выт€нута€ в верхне-нижнем, поперечном размере), размеры (средние, гидроцефали€, микроцефали€, башенный череп, и т.д.), непроизвольное дрожание головы, пульсаци€ головы (симптом ћюссе). –убцы на голове.

Ћицо: выражение лица (живое, беспокойное, измученное, страдальческое, лихорад€щее лицо, лицо  орвизара, митральное, тиреотоксическое, лунообразное, маскообразное, микседематозное, акромегалоидное, √иппократа, лицо Ѕрайтика и т.п.), симметричность.

√лаза: обращают внимание на глазную щель (обычной формы, сужена, расширена), веки (окраска, отечность, птоз), глазное €блоко (округлой формы, экзофтальм, эндофтальм), конъюнктиву (окраска, кровоизли€ние), величину и форму зрачков, реакцию их на свет (пр€ма€, содружественна€), аккомодацию и конвергенцию. ƒрожание глаз, косоглазие, глазные симптомы (ѕриложение 7).

Ќос: форма - пр€мой, курносый, увеличение и утолщение, западение (седловидный), деформаци€. —осто€ние слизистой носа. Ќосовое дыхание затруднено или свободное. Ѕолезненность при надавливании у кра€ носа, у корн€ носа, на местах лобных пазух и гайморовых полостей.

√убы: симметричность углов, посто€нно открытый рот, окраска губ (бледна€, цианотична€), герпетическа€ сыпь, трещины, влажность - сухость губ.

ѕолость рта: запах (отсутствует, кислый, гнилостный, каловый, ацетона, алкогол€, мочевины и т.п.). ѕри осмотре слизистой оболочки рта выдел€ют наличие афт, пигментации, п€тен Ѕельского-‘илатова- оплика, кровоизли€ний, цвет слизистой твердого неба (розовый, желтушный).

ƒесны: розовые, бледные, разрыхленные, кровоточащие, сера€ кайма при свинцовом отравлении.

«убы: санированные, кариозные, шатающиес€, отсутствующие (указать, где и какие), гетчинсоновы зубы, вставные.

«убна€ формула:

к о к о ќбозначени€: к- кариес, о- отсутствие зуба.

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

о к о к к

 

язык: форма (обычна€, с деформаци€ми), величина (средн€€, увеличенна€, уменьшенна€), влажность (влажный, сухой), обложен налетом весь или частично, в центре, у корн€, цвет налета (белый, желтый, коричневый), характер и выраженность сосочков (выражены умеренно, сглаженные - Ђлакированный €зыкї, Ђбархатныйї, лейкоплаки€ Ц Ђгеографический €зыкї), утолщенный €зык с отпечатками зубов, трещины, прикусы, €звы.

«ев: окраска слизистой, высыпани€, налеты, сухость.

ћиндалины: величина (не выступают за дужки миндалин, гипертрофированные, атрофированные), форма, окраска, припухлость, налеты, гнойные пробки.

√лотка: цвет, сухость слизистой, состо€ние поверхности (гладка€, зерниста€, блест€ща€), налет, изъ€звлени€, рубцы.

Ўе€: пульсаци€ сосудов (Ђпл€ска каротидї, положительный венный пульс, набухание шейных вен).

ўитовидна€ железа: величина (неувеличенна€, гипертрофированна€, атрофированна€), консистенци€ (эластическа€, разм€гченна€, плотна€, камениста€), болезненность при пальпации, подвижность.

“уловище: наличие стигм дисэмбриогенеза (ѕриложение 3).

ќпорно-двигательный аппарат: оценка походки, выполнени€ Ђобычныхї движений (причесывание, застегивание пуговиц, наклоны, приседание и др.), положение на горизонтальной поверхности.

ћышечна€ система: общее развитие мышц (умеренное, избыточное, слабое), болезненность мышц при пальпации (каких именно), тонус, дрожание, мышечна€ сила (достаточна€, сниженна€).

 остна€ система: без патологических изменений, наличие деформаций и искривлений костей позвоночника, болезненность, наличие Ђбарабанных пальцевї, разм€гчение или утолщени€ костей, надкостницы, болезненность при пальпации и перкуссии.

—уставы: конфигураци€ (округла€, припухлость, деформаци€, дефигураци€), болезненность, кожа над суставами (телесного цвета или гиперемированна€), кожна€ температура (обычна€, повышенна€), величина суставов, флюктуаци€. ќбъем движений в суставах в градусах (ѕриложение 4).

—»—“≈ћј ќ–√јЌќ¬ ƒџ’јЌ»я

ќсмотр грудной клетки. ‘орма грудной клетки: коническа€, бочкообразна€, паралитическа€, цилиндрическа€, рахитическа€ (Ђкурина€ грудьї), воронкообразна€ (Ђгрудь сапожникаї). ƒеформаци€ грудной клетки вследствие искривлени€ позвоночника (лордоз, сколиоз, кифосколиоз). Ќаличие асимметрий: вып€чивание или западение одной стороны. ¬ыраженность надключичных €мок. –асположение лопаток. ’од ребер. Ўирина межреберных промежутков. Ёпигастальный угол. –авномерность экскурсий обеих сторон грудной клетки при дыхании. “ипы дыхани€: верхнереберный (грудной), нижнереберный (брюшной), смешанный. „астота дыхательных движений в минуту. –итм дыхани€: правильный, „ейна-—токса (J.Cheyne, W.Stokes), Ѕиота (C.Biot),  уссмаул€ (A.Kussmaul). √лубина дыхательных движений (глубокое, поверхностное). ѕробы Ўтанге, √енча. ƒистанционные хрипы, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхани€.

¬ариант описани€. √рудна€ клетка конической формы, обе половины симметричные. “ип дыхани€ смешанный, грудна€ клетка активно участвует в акте дыхани€, экскурси€ обеих сторон равномерна€. „ƒƒ Ц 16 в минуту. –итм дыхани€ правильный. ѕроба Ўтанге 60 сек. ѕроба √енча 40 сек. √лубина дыхани€ адекватна физической нагрузке. ¬спомогательна€ мускулатура в акте дыхани€ не участвует.

»змерение окружности грудной клетки при спокойном дыхании, при глубоком вдохе и выдохе (измер€ть на уровне IV ребра спереди и на уровне нижних углов лопатки сзади). Ёкскурси€ грудной клетки в см.

ѕальпаци€ грудной клетки: эластичность или ригидность грудной клетки. Ѕолезненность по ходу межреберных нервов, мышц и ребер. »сследование голосового дрожани€: сохраненное, усиленное, ослабленное, указать места измененного голосового дрожани€, ощущение трени€ плевры при пальпации.

¬ариант описани€. ќкружность грудной клетки на вдохе 92 см, на выдохе 84 см. Ёкскурси€ грудной клетки 8 см. √рудна€ клетка при пальпации безболезненна, эластична€. голосовое дрожание с обеих сторон сохраненное.

ѕеркусси€.

—равнительна€ перкусси€ легких. ”казать качество перкуторного звука над легкими: €сный (легочный) звук, коробочный, притупленный, тупой, тимпанический, притупленно-тимпанический, звук треснувшего горшка. ”казать локализацию измененного перкуторного звука, его форму - лентообразное, соответствующее доле (сегменту) легкого, в виде линии ƒамуазо (L.H.C.Damoiseau) и т.д. ќпределить гамму звучности с обеих сторон.

¬ариант описани€. ѕри сравнительной перкуссии легких с обеих сторон определ€етс€ €сный звук. √амма звучности сохранена.

“опографическа€ перкусси€ легких: определить высоту сто€ни€ верхушек легких спереди и сзади, ширину перешейка полей  рЄнига (G.Kronig), нижние границы по всем вертикальным лини€м с обеих сторон, активную подвижность нижних легочных краев. ”казать места ограничени€ или отсутстви€ подвижности легочных краев.

¬ариант описани€ (норма дл€ лиц нормостенического типа телосложени€). ¬ысота сто€ни€ верхушек легких спереди с обеих сторон 2,5 см над уровнем ключиц. высота сто€ни€ верхушек легких сзади с обеих сторон на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Ўирина перешейка полей  ренига - 6 см с обеих сторон.

Ќижние границы легких: оформл€ютс€ в форме таблицы.

ќпознавательные линии ѕравое легкое Ћевое легкое
ѕарастернальна€ —рединно-ключична€ ѕереднеаксил€рна€ —реднеаксил€рна€ «аднеаксил€рна€ Ћопаточна€ ѕаравертебральна€ 5 межреберье VI ребро VII ребро VIII ребро IX ребро X ребро ќстистый отросток XI грудного позвонка - - VII ребро VIII ребро IX ребро X ребро ќстистый отросток X1 грудного позвонка

ѕодвижность нижних легочных краев (в см): оформл€ютс€ в форме таблицы.

ќпознавательные линии ѕравое легкое Ћевое легкое
  —рединно-ключична€ —реднеаксил€рна€ Ћопаточна€ вдох выдох обща€ вдох выдох обща€
2 3 2,5 3 5 3,5 5 8 6 - 3 2,5 - 5 3,5 - 8 6

—равнительна€ аускультаци€ легких. ”казать характер основного дыхательного шума: везикул€рное дыхание (ослабленное, усиленное, с удлиненным выдохом, жесткое, саккадированное), патологическое бронхиальное дыхание (амфорическое, металлическое), смешанное бронхо-везикул€рное, отсутствие дыхательного шума. –аспространенность (на ограниченном участке, над всей поверхностью легких).

ƒополнительные дыхательные шумы: сухие хрипы низкого тона (басовые), высокого тона (дискантовые); влажные хрипы (мелко-средне-крупнопузырчатые, звучные, незвучные); крепитаци€; шум трени€ плевры. Ѕронхофони€ (сохраненна€, ослабленна€, усиленна€). ”казать локализацию найденных аускультативных феноменов (дол€ легкого, сегмент).

¬ариант описани€. ƒистанционных хрипов нет. ѕри аускультации легких с обеих сторон выслушиваетс€ физиологическое везикул€рное дыхание, дополнительных дыхательных шумов нет. Ѕронхофони€ с обеих сторон сохраненна€.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-11-05; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 932 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ћюди избавились бы от половины своих непри€тностей, если бы договорились о значении слов. © –ене ƒекарт
==> читать все изречени€...

1450 - | 1252 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.014 с.