ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
 |
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ С ВИРУСОЛОГИЕЙ И ИММУНОЛОГИЕЙ
МИКРОБИОЛОГИЯ, ВИРУСОЛОГИЯ
И ИММУНОЛОГИЯ
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ
Киров – 2009
УДК 579+578+612.017
ББК 28.04
У 91
Печатается по решению центрально-методического совета Кировской государственной медицинской академии (протокол № 04 от «18» декабря 2008 г.).
МИКРОБИОЛОГИЯ, ВИРУСОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯ: Учебное пособие для студентов медицинских вузов. /Сост: А. И. Смирнова, Е. П. Колеватых, Н.С. Дюпина - Киров: Кировская государственная медицинская академия, 2009.-108.С.
Учебное пособие предназначено для студентов медицинских вузов, оно содержит информацию о биологических свойствах основных возбудителей инфекционных заболеваний, методах лабораторной диагностики инфекционных болезней, биологических препаратах, применяемых для их диагностики, профилактики, терапии. Данное пособие может быть использовано в процессе самостоятельной работы при подготовке к занятиям и к курсовому экзамену по микробиологии, вирусологии и иммунологии.
Рецензенты: зав. каф. биологии д.м.н., профессор А.А. Косых.
зав. каф. общей гигиены д.м.н., профессор В.Ф. Трушков.
©Смирнова А.И., Колеватых Е.П., Дюпина Н.С.
© ГОУ ВПО Кировская ГМА Россздрава, 2009
ОГЛАВЛЕНИЕ
Стр.
Предисловие.............................................................................................................................. 5
Методические указания........................................................................................................... 5
1. Питательные среды, применяемые в бактериологической
практике и условия культивирования микроорганизмов............................................. 6
1.1. Требования, предъявляемые к питательным средам.............................................. 6
1.2. Классификация питательных сред............................................................................ 7
1.3. Условия культивирования микроорганизмов.......................................................... 9
2. Основы микробиологической диагностики инфекционных болезней............................ 10
2.1. Техника сбора патологического материала от больных для
бактериологического исследования................................................................................. 12
2.2. Методы микробиологической диагностики инфекционных
заболеваний............................................................................................................... 19
2.2.1. Бактериоскопический метод исследования.................................................. 19
2.2.2. Бактериологический метод............................................................................ 20
2.2.3. Биологический метод..................................................................................... 22
2.2.4 Серологический метод.................................................................................... 24
2.2.5. Аллергологический метод.............................................................................. 25
3. Серологические реакции в диагностике инфекционных заболеваний......................... 25
3.1. Реакция агглютинации................................................................................................ 27 3.1.1. Ориентировочная реакция агглютинации на стекле..................................... 27
3.1.2. Развёрнутая (пробирочная) реакция агглютинации..................................... 28
3.1.3. Реакция непрямой гемагглютинации............................................................. 29
3.1.4. Реакция Кумбса (антиглобулиновый тест).................................................... 30
3.2. Реакция преципитации................................................................................................. 30
3.2.1. Реакция преципитации с разведённым антигеном........................................ 31
3.2.2. Реакция кольцепреципитации......................................................................... 31
3.2.3. Реакция иммунодиффузии по Оухтерлони.................................................... 31
3.2.4. Иммуноэлектрофорез....................................................................................... 32
3.2.5. Реакция флоккуляции...................................................................................... 32
3.2.6. Реакция нейтрализации................................................................................... 33
3.3. Реакция лизиса.............................................................................................................. 34
3.3.1. Реакция бактериолиза....................................................................................... 34
3.3.2. Реакция гемолиза.............................................................................................. 34
3.4. Реакция связывания комплемента.............................................................................. 35
3.5. Реакции с мечеными компонентами........................................................................... 36
3.5.1. Иммунофлюоресцентный метод......................................................................36
3.5.2. Иммуноферментный анализ.............................................................................38
3.5.3. Радиоиммунный анализ.................................................................................... 40
3.6. Иммуноблотинг............................................................................................................. 41
4. Химиотерапевтические препараты. Антибиотики.......................................................... 41
4.1. Требования, предъявляемые к химиотерапевтическим
препаратам................................................................................................................. 42 4.2. Основные группы химиотерапевтических препаратов......................................... 42
4.3. Антибиотики.............................................................................................................. 43
4.3.1. Основные этапы получения антибиотиков................................................... 43
4.3.2. Классификация антибиотиков........................................................................ 43
4.3.3. Антибиотикорезистентность бактерий.......................................................... 44
4.3.4. Определение чувствительности бактерий к антибиотикам......................... 45
4.3.5. Осложнения и побочные действия антибиотиков........................................ 46
4.3.6. Основные причины неэффективности антибиотикотерапии...................... 47
5. Учение об инфекции и иммунитете.................................................................................. 47
5.1. Факторы патогенности бактерий................................................................................ 47
5.2. Инфекционные свойства вирусов...............................................................................51
5.3. Особенности вирусных инфекций...............................................................................52
5.4. Невосприимчивость организма к инфекционным агентам...................................... 53
5.5. Иммунокомпетентные клетки.................................................................................... 55
5.6. Формы иммунного ответа........................................................................................... 56
5.6.1. Иммунный ответ по гуморальному типу........................................................57
5.6.2. Иммунный ответ по клеточному типу............................................................58
5.6.3. Иммунологическая толерантность..................................................................59
6. Биологические препараты для профилактики, лечения и диагностики
инфекционных болезней.....................................................................................................60
6.1. Краткая квалификационная характеристика биологически
активных препаратов.................................................................................................. 61
6.1.1. Лечебно-профилактические препараты.......................................................... 61
6.1.2. Диагностические препараты........................................................................... 62
6.2. Препараты для создания активного иммунитета...................................................... 63
6.2.1. Вакцины............................................................................................................ 63
6.2.2. Анатоксины.......................................................................................................67
6.3. Препараты для создания пассивного иммунитета.................................................... 68
6.3.1. Иммунные сыворотки..................................................................................... 68
6.3.2. Иммуноглобулины........................................................................................... 70
6.4. Бактериофаги................................................................................................................ 71
6.5. Препараты для лечения дисбактериоза......................................................................72
6.6. Интерферон...................................................................................................................74
6.7. Диагностические препараты....................................................................................... 74
6.7.1. Антигенные препараты....................................................................................75
6.7.2. Иммунные сыворотки и иммуноглобулины..................................................79
6.7.3. Бактериофаги.................................................................................................... 83
6.7.4. Бактериальные аллергены............................................................................... 85
6.7.5. Дополнительные диагностические препараты.............................................. 85
7. Перечень экзаменационных вопросов по микробиологии,
вирусологии, иммунологии для студентов лечебного
и педиатрического факультетов........................................................................................ 86
7.1. Общая микробиология............................................................................................... 86
7.2. Инфекция и иммунитет.............................................................................................. 89
7.3. Частная микробиология.............................................................................................. 91
7.4. Частная вирусология.................................................................................................. 92
7.5. Принцип и образец построения экзаменационного билета..................................... 92
7.6. Схема ответа по частной микробиологии и по биологически-активным
препаратам.................................................................................................................... 93
8. Контрольно-обучающий блок............................................................................................ 94
8.1.Контрольные вопросы.................................................................................................. 94
8.2. Тестовые задания...........................................................................................................95
8.3. Ситуационные задачи.................................................................................................101
8.4. Эталоны ответов........................................................................................................ 103
9. Заключение.........................................................................................................................106
10. Литература..........................................................................................................................108
ПРЕДИСЛОВИЕ
Учебное пособие содержит информацию по тем разделам общей микробиологии, освоение которых вызывает определенные трудности у студентов.
Первый раздел посвящен описанию условий культивирования микроорганизмов, классификации применяемых для этой цели питательных сред, наиболее часто используемых в бактериологической практике. Второй раздел «Основы микробиологической диагностики инфекционных болезней» содержит правила отбора патологического материала от больных для бактериологических исследований и включает описание методов микробиологической диагностики инфекционных заболеваний. В следующий включены данные о серологических реакциях, применяемых с диагностической целью, описаны методы их постановки и учета получаемых результатов.. Информация о химиотерапевтических препаратах начинается с изложения требований, которые к ним предъявляются, далее приводится характеристика отдельных групп препаратов, механизм их антимикробного действия. В раздел вошли основные сведения о получении антибиотиков, их классификации. Перечислены осложнения и побочные эффекты антибиотикотерапии. Уделено внимание проблеме антибиотикорезистентности микроорганизмов: указаны возможные причины появления штаммов бактерий, устойчивых к антибиотикам, генетические и биохимические механизмы ее формирования. В раздел «Учение об инфекции и иммунитете» включены данные о факторах патогенности бактерий, инфекционных свойствах вирусов и особенностях вирусных инфекций; описаны факторы неспецифической противоинфекционной защиты организма и основных формах иммунологического реагирования. Шестой раздел содержит сведения о биологически активных профилактических, лечебных и диагностических. препаратах.
Аналогичное издание, предназначенное для подготовки студентов к курсовому экзамену по микробиологии, было опубликовано в 1995г. В отличие от него, в настоящее учебное пособие вошли дополнительные разделы: «Основы микробиологической диагностики инфекционных заболеваний», «Серологические реакции в диагностике инфекционных заболеваний», «Химиотерапевтические препараты. Антибиотики», «Учение об инфекции и иммунитете», «Контрольно-обучающий блок». Пополнен за счет новых данных раздел, посвященный описанию питательных сред, применяемых в бактериологической практике, В перечень биологически активных средств включены новые профилактические, лечебные, диагностические препараты.
Настоящее учебное пособие предназначено для студентов медицинских вузов, изучающих микробиологию, оно может быть рекомендовано к использовано в процессе самостоятельной работы при подготовке к лабораторнымзанятиям и к курсовому экзамену по микробиологии с вирусологией и иммунологией.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
Учебное пособие составлено в соответствии с требованиями Государственного общеобразовательного стандарта высшего профессионального образования, утвержденного Министерством образования РФ в 2000 году по специальности 040100 «Лечебное дело» и 040200 «ПедиатрияОно предназначено для студентов 2-3 курсов лечебного и педиатрического факультетов изучающих медицинскую микробиологию, вирусологию, иммунологию. Знакомство с представленной информацией должно способствовать усвоению учебного материала по дисциплине и успешной сдаче курсового экзамена.
Для получения базисных знаний необходимо изучение таких дисциплин, как анатомия (строение тела человека), гистология (морфология и функция различных органов и тканей), биохимия (значение основных биохимических процессов в жизнедеятельности человека), биология (морфология бактерий и вирусов, их классификация).
Информация полученная при изучении микробиологии, вирусологии, иммунологии в дальнейшем послужит основой для освоения таких клинических дисциплин, как внутренние болезни, хирургия, инфекционные болезни, дерматовенерология, акушерства и гинекология.
В процессе знакомства с предметом студентам читаются лекции, которые затем обсуждаются на практическом занятии.
В самостоятельную аудиторную работу студентов входит выполнение тестовых заданий, решение ситуационных задач, освоение практических навыков, необходимых для осуществления микробиологической диагностики инфекционных заболеваний.
Самостоятельная внеаудиторная работа студентов включает в себя посещение медицинской библиотеки, подготовку рефератов по отдельным темам практических занятий, участие в проведении конференции студенческого научного общества.
В учебном пособии учитывается сочетание теоретических основ с прикладными аспектами дисциплины. В связи с этим в конце приведены контрольные вопросы, ситуационные задачи, тестовые задания, которые могут использоваться для самопроверки.
В результате изучения дисциплины студенты должны знать: биологические свойства возбудителей инфекционных болезней, методы их выделения и идентификации, основы патогенеза, эпидемиологии, клинических особенностей, профилактики и лечения вызываемых вирусами и патогенными микроорганизмами инфекционных заболеваний.
Студенты должны уметь: провести отбор патологического материала от больных для последующих бактериологических исследований; выделить из него чистую культуру возбудителя; осуществить ее идентификацию; оформить заключение о проведенных исследований.
ПИТАТЕЛЬНЫЕ СРЕДЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ
