Существенное значение для здоровья населения имеют показатели естественного дпижсиия населения, под которым понимается изменение численности населения данной территории в результате шаимодеНспши рождаемости и смертности.
Статистика естественного движения населения в нашей стране основывается на обязательной текущей информации о рождениях, смертях, браках, разводах по данным органов записи актов гражданского состояния (загс). Гражданская регистрация случаев рождения проводится с 1917 г., случаев смерти — с 1925 г.
В соответствии с действующим законодательством все дети должны быть зарегистрированы в течение 1 мес. со дня рождения по месту их рождения или месту жительства их родителей. Регистрация ребенка в загсе производится на основании «Медицинского свидетельства о рождении» (ф. 103/у-84), которое выдают в случае рождения живого ребенка при выписке из учреждений здравоохранения, где произошли роды, независимо от наличия акушерских коек. При многоплодных родах «Медицинское свидетельство о рождении» заполняется на каждого ребенка в отдельности.
В случае родов на дому «Медицинское свидетельство о рождении» выдает то учреждение, медицинский работник которого принимал роды. Если ребенок родился вне лечебного учреждения, то рождение удостоверяется двумя свидетелями.
В населенных пунктах и медицинских учреждениях, где работают не менее двух врачей, «Медицинское свидетельство о рождении» составляет врач в обязательном порядке. В сельской местности в учреждениях здравоохранения, где работают средние медицинские работники, «Медицинское свидетельство о рождении» оформляет акушерка или фельдшер, принимавший роды.
«Медицинское свидетельство о рождении» выдается на руки родителям или другим лицам, производящим регистрацию рождения,
под расписку на корешке свидетельства, остающегося в медицинском учреждении.
В случае смерти ребенка до выписки матери из родильного дома (или из другого учреждения, где произошли роды) «Медицинское свидетельство о рождении» обязательно заполняется наряду со «Свидетельством о перинатальной смерти». Оба эти документа представляются в загс для регистрации рождения и смерти ребенка.
Бланки «Медицинского свидетельства о рождении» с корешками к ним сброшюрованы в книжки и хранятся у главного врача или его заместителя, осуществляющего контроль за правильностью их заполнения и своевременностью выдачи. Книжка прошивается, а свидетельства и корешки к ним нумеруются. Сначала проставляется номер учреждения, а через дробь — порядковый номер свидетельства. Корешки свидетельств хранятся не менее 1 года после окончания календарного года, в котором выдано свидетельство, после чего подлежат уничтожению в соответствии с инструкцией.
«Медицинское свидетельство о рождении» разборчиво заполняют ручкой. В документе указывают наименование учреждения, его почтовый адрес, фамилию, имя и отчество лица, выдавшего его (врач, акушерка, фельдшер). Заполняющий «Медицинское свидетельство о рождении» удостоверяет факт рождения живого ребенка, место рождения (название медицинского учреждения или отмечает, что ребенок родился на дому, в дороге и т.д.), дату рождения, пол ребенка, фамилию, имя и отчество матери и место ее проживания.
В корешке делают записи, полностью соответствующие записям в «Медицинском свидетельстве о рождении». Кроме того, в корешке отмечается дата выдачи «Медицинского свидетельства о рождении».
Запись о выдаче «Медицинского свидетельства о рождении» с указанием номера и даты выдачи должна быть сделана в «Истории развития новорожденного» (ф.097/у), а в случае рождения мертвого ребенка - в «Истории родов» (ф.096/у).
В соответствии с законодательством смерть, так же как и рождение, подлежит обязательной регистрации в загсах по месту жительства умершего или по месту наступления смерти на основании заключения медицинского учреждения не позднее 3 сут с момента смерти или обнаружения трупа.
Для регистрации смерти утверждены «Врачебное свидетельство о смерти» (ф.1 Об/У—084) и «Фельдшерская справка о смерти» (Ф.106-1/У-084).
«Врачебное свидетельство о смерти» выдается всеми учреждениями здравоохранения, в которых работает не менее двух врачей. В сельской местности, имеющей в учреждении здравоохранения только одного врача, в случае его отсутствия (отпуск, болезнь и т.п.), а также в учреждениях, где ист врача, фельдшер выдает «Фельдшерскую справку о смерти». Фельдшерам запрещается выдавать «Врачебное свидетельство о смерти».
«Врачебное свидетельство о смерти» и «Фельдшерскую справку о смерти» выдают под расписку на корешке соответствующего документа, остающемся в учреждении здравоохранения. Выдавать тело умершего для погребения без «Врачебного свидетельства о смерти», или «Фельдшерской справки о смерти» запрещается. Если захоронение умершего производится учреждением здравоохранения, в этом, учреждении обязательно заполняют «Врачебное свидетельство о смерти» и затем представляют свидетельство в трехдневный срок в загс для регистрации. «Врачебное свидетельство о смерти» выдает лечащий врач учреждения здравоохранения на основании наблюдения за больным и записей в медицинской документации, отражающих состояние больного до его смерти, или патологоанатом на основании изучения медицинской документации и результатов вскрытия.
Патологоанатомическому вскрытию подлежат все умершие от, заболеваний в учреждениях здравоохранения. Главный врач имеет право отменить вскрытие в исключительных случаях. Об отмене вскрытия главный врач дает письменное указание в карте стационарного больного с обоснованием причины. Отмена вскрытия не допускается в случае смерти больных, пробывших в учреждении здравоохранения менее 1 сут, при инфекционных заболеваниях или подозрении на них, во всех случаях неясного прижизненного диагноза, в случаях смерти после диагностических инструментальных 'Г исследований и лечебных мероприятий.
«Фельдшерская справка о смерти» выдается на основании медицинской документации, отражающей наблюдение за больным до его смерти, если причину смерти фельдшер может установить достаточно точно.
При подозрении на насильственную смерть или в случаях смерти от механической асфиксии, действия крайних температур, электричества, после искусственного аборта, произведенного вне лечебного учреждения, в случае внезапной смерти детей, не находившихся под медицинским наблюдением, а также для умерших, личность которых не установлена, «Врачебное свидетельство о смерти» выдается судебно-медицинским экспертом после вскрытия. «Фельдшерская справка о смерти» в указанных случаях не выдается. Запрещается выдача «Фельдшерской справки о смерти», если причина скоропостижной смерти не ясна (не установлена).
Запрещается выдача «Врачебного свидетельства о смерти» («Фельдшерской справки о смерти») заочно, без личного участия врача (фельдшера, акушерки) в установлении факта смерти.
«Врачебное свидетельство о смерти» выдается с пометкой «окончательное», «предварительное» или «взамен предварительного». Такой порядок принят в целях обеспечения большей достоверности регистрируемых причин смерти и для того, чтобы не задерживать регистрацию смерти в загсе и погребение.
«Врачебное свидетельство о смерти» с отметкой «предварительное» выдается тогда, когда для установления или уточнения причины смерти необходимо произвести дополнительные исследования или к моменту выдачи свидетельства род смерти (несчастный случай вне производства или и связи с производством, самоубийство, убийство) не установлен, но в дальнейшем может быть установлен.
После уточнения причины и рода смерти составляется новое свидетельство с отметкой «взамен предварительного» и пересылается учреждением здравоохранения непосредственно статистическому управлению не позднее чем через 1 мес.
Главный врач учреждения здравоохранения обязан обеспечить контроль за достоверностью составления, правильностью заполнения врачами «Врачебного свидетельства о смерти» и своевременностью их выдачи родственникам умершего.
Бланки «Врачебных свидетельств о смерти» сброшюрованы в книжки и хранятся у главного врача учреждения или его заместителя вместе с корешками выданных свидетельств. Записи в корешках должны полностью совпадать с записями, сделанными в соответствующих пунктах «Врачебного свидетельства о смерти» или «Фельдшерской справки о смерти».
Корешки «Врачебного свидетельства о смерти» и «Фельдшерской справки о смерти» используются для составления отчета и хранятся в течение 1 года после окончания календарного года, в котором выдан документ, после чего подлежат уничтожению в соответствии с инструкцией.
«Врачебное свидетельство о смерти» («Фельдшерская справка о смерти») разборчиво заполняется ручкой. В документ вписывают необходимые сведения или подчеркивают соответствующие обозначения. Заполнению подлежат все пункты, при отсутствии тех или иных сведений следует записывать «Неизвестен», «Не установлен» и т.д.
В п. 7 «Врачебного свидетельства о смерти» указывается место постоянного жительства умершего. В п. 9 «Врачебного свидетельства о смерти» после уточнения обстоятельств смерти указывается, вследствие чего произошла смерть. Если не представляется возможным устанопить род смерти, то подчеркивают «Род смерти не установлен».
В м. 1 1 «Нрачебного свидетельства о смерти» заполняющий свидетельство указывает свою фамилию, имя, отчество и должность, отмечает основание, позволяющее ему определить последовательность патологических процессов, приведших к смерти, указывает причину смерти.
Определение причины смерти крайне важно, так как «Врачебное свидетельство о смерти» и «Фельдшерская справка о смерти» являются не только медицинскими документами, удостоверяющими факт смерти, но и основой государственной статистики причин смерти. От правильности установления причин смерти и заполнения врачебного свидетельства о смерти зависят точность и достоверность статистической информации о причинах смерти.
Если к смерти привела только одна причина, то заполнить документ просто. Если смерть обусловлена двумя причинами и более, для статистической обработки необходимо выбрать одну причину, которая обозначается термином «первоначальная причина смерти». Это «болезнь или травма, вызвавшая последовательный ряд болезненных процессов, непосредственно приведших к смерти».
Порядок записи причин смерти должен помочь врачу выделить непосредственную причину смерти и те заболевания, которые способствовали смертельному исходу, оказав неблагоприятное влияние на течение первоначального (основного) заболевания. Под основным заболеванием следует понимать только определенную нозологическую единицу.
Причину смерти врач записывает в двух частях п. 1 1 «Врачебного свидетельства о смерти». Первая часть этого пункта подразделяется на 3 строки. В этой части указываются этиологически и патогенетически связанные заболевания. В строке «а» врач должен записать непосредственную причину смерти, в которую чаще всего включаются осложнения основного заболевания. В строке «б» врач должен указать то заболевание, которое вызвало непосредственную причину смерти. Это заболевание, в свою очередь, могло быть следствием какого-либо заболевания. Если таковое имелось, его записывают в строку «в».
Во второй части п. 11 отмечаются прочие важные заболевания, существовавшие к моменту смерти и оказавшие неблагоприятное воздействие на течение основного заболевания, вызвавшего смерть, но не связанные с заболеванием или его осложнениями, послужившими непосредственной причиной смерти.
Для учета рождаемости и расчета ряда демографических показателей крайне важно определить, живым или мертвым родился ребенок.
Живорожденным является полное изгнание или извлечение плода из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни (сердцебиение, пульсация пунопины или движения мускулатуры независимо от того, перерезана ли пуповина и отделилась ли плацента). Такой плод рассматривается как живорожденный.
Мертворождением считается смерть плода до его полного изгнания или извлечения из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности. На смерть указывает отсутствие у плода после такого отделения дыхания или любых других признаков жизни (сердцебиение, пульсация пуповины или сокращения мышц).
Статистика мертво- и живорожденности имеет определенные особенности. Как правило, учреждения здравоохранения регистрируют в медицинской документации всех родившихся живыми и мертвыми с массой тела при рождении 500 г и более независимо от наличия признаков жизни, в порядке, установленном соответствующими приказами.
В органах загса подлежат регистрации как живорожденные:
- родившиеся живыми с массой тела 1000 г и более (или если масса тела при рождении неизвестна, с длиной тела 35 см и более, либо в сроке беременности 28 нед и более), включая новорожденных с массой тела менее 1000 г при многоплодных родах;
- родившиеся живыми, если они прожили более 168 ч после рождения (7 сут);
- все новорожденные, родившиеся с массой тела от 500 до 999 г. Рождаемость — это процесс возобновления новых поколений, в
основе которого лежат биологические факторы, влияющие на способность организма к воспроизведению потомства (зачатие, оплодотворение, вынашивание плода). Рождаемость детерминирована не только биологическими, но и социально-экономическими, психологическими процессами, возрастом вступления в брак, условиями и факторами образа жизни, традициями, религиозными установками и другими факторами, определяющими внутрисемейное ре гул прошипи- числи рожденных детей. Политика, направленная на изменение тенденций в рождаемости, носит название демографической политики. В странах с высокой рождаемостью (Китай, Индия, Индонезия, страны Африки и Латинской Америки) государство обычно проводит мероприятия по сокращению числа рождений. Наоборот, в странах с низкой рождаемостью демографическая политика направлена на повышение рождаемости.
Для анализа и оценки интенсивности рождаемости используют общий коэффициент рождаемости, коэффициент общей и брачной плодовитости, суммарный коэффициент рождаемости.
Общий коэффициент рождаемости (или рождаемость), показы--вающий число родившихся живыми за 1 год на 1000 населения, вычисляется по формуле:
Рождаемость = (Общее число родившихся живыми за год) / (Среднегодовая численность населения) х 1000.
Общий коэффициент рождаемости не дает исчерпывающего п редставления об интенсивности процесса и используется лишь для приблизительной характеристики явления.
Более точную оценку рождаемости дают специальные показатели - коэффициенты общей и брачной плодовитости (КОП и КБП), которые исчисляются по следующим формулам:
КОП = (Общее число родившихся живыми за 1 год) / (Среднегодовая численность женщин в возрасте 15-49 лет) X 1000;
КБП = (Общее число родившихся живыми за 1 год) / (Среднегодовая численность женщин в возрасте 15-49 лет, состоящих в браке) х 1000. Коэффициенты рассчитывают на 1000 женщин в возрасте 15— 49 лет, который называется фертильным, генеративным или плодовитым периодом жизни. Число рождений до и после данного возрастного интервала незначительно. Особое внимание уделяют повозрастным показателям рождаемости. В этом случае выделяются возрастные интервалы 15-19; 20-24; 25-29; 30-34; 35-39; 40-44; 45—49 лет. В отличие от общего показателя плодовитости повозрастные показатели плодовитости рассчитывают по формуле:
Повозрастной коэффициент плодовитости = (Общее число родившихся живыми за 1 год у женщин соответствующего возраста) / (Среднегодовая численность женщин соответствующего возраста) х 1000. Важное значение в характеристике процессов рождаемости имеет суммарный коэффициент рождаемости, показывающий, сколько в среднем детей родила бы 1 женщина на протяжении жизни при условии сохранения в каждом возрасте существующего уровня рождаемости. Этот показатель не зависит от возрастного состава населения и характеризует средний уровень рождаемости в данный календарный период. Суммарный коэффициент рождаемости вычисляется как сумма возрастных коэффициентов рождаемости, рассчитанных по одногодичным иозрастным группам. Чтобы сохранить численность населения на нулсном уровне (без се увеличения), этот показатель должен превышать 2,0 (2,15-2,20), так как чаги, браков бесплодны. К сожалению, в настоящее время этот показатель у нас значительно меньше (почти в два раза).
Принято оценивать средний уровень рождаемости в пределах 15—25%о, рождаемость ниже 15%о считается низкой, выше 25%о - высокой.
Оценку рождаемости следует давать с учетом анализа показателя за ряд лет, его сравнения с показателем в других регионах, сопоставлять его с показателем смертности на данной территории. Всесторонняя характеристика рождаемости, содержащая анализ всех показателей в связи с факторами и условиями, влияющими на их величину, дает возможность разработать наиболее реалистическую программу воздействия на рождаемость.
Динамика рождаемости в нашей стране свидетельствует, что мы прошли путь от нерегулируемой рождаемости в начале века до внутрисемейного регулирования числа рождений. Так, если в 1900 г. рождаемость составляла 49,5%о, то уже в 1913 г. показатель несколько снизился и был равным 45,5%о, а к 1940 г. сократился до 31,2%о. Наиболее интенсивное снижение рождаемости происходило в послевоенное время, и в 1969 г. показатель достиг 17,0%о. Лишь в середине 1980 г. наметилась определенная тенденция к росту, но к концу 80-х-началу 90-х годов рождаемость в России стала резко снижаться, достигнув катастрофически низкого уровня (табл. 12). Таблица 12. Динамика основных демографических показателей в России с 1980 по 1999 г. (на 1000 человек населения)1
| Год | Рождаемость | Смертность | Естественный прирост |
| 15,9 | 11,0 | +4,9 | |
| 16,0 | 10,9 | +5,1 | |
| 16,6 | 10,7 | +5,9 | |
| 17,5 | 11.1 | +6,4 | |
| 16,9 | 11,6 | +5,3 | |
| 16,6 | 11,3 | +5,3 | |
| 17,2 | 10,4 | +6,8 | |
| 17,1 | 10,5 | +6,6 | |
| 16,0 | 10,7 | +5,3 | |
| 14,6 | 10,7 | +3,9 | |
| 13,4 | 11,2 | +2,2 | |
| 12,1 | 11,4 | +0,7 | |
| 10,8 | 12,1 | -1,3 | |
| 9,4 | 14,5 | -5,1 | |
| 9,6 | 15,7 | -6,1 | |
| 9,3 | 15,0 | -5,7 | |
| 8,9 | 14,2 | -5,3 | |
| 8,6 | 13,8 | -5,2 | |
| 8,8 | 13,6 | -4,8 | |
| 8,3 | 14,7 | -6,4 |
Еще более неблагоприятные показатели рождаемости, смертности, естественного прироста населения имеют место в Москве и Московской области (табл. 13).
Суммарный коэффициент рождаемости за 10 лет указывает на существенное снижение показателя с 2,194 в 1987 г. до 1,28 в 1995 г.
Таблица 13. Динамика основных демографических показателей в Москве и Московской области (в %)'
| Год | Регион | Рождаемость | Смертность | Естественный прирост |
| Москва Московская область | 7,7 7,7 | 13,8 13,2 | -6,1 -5,5 | |
| Москва Московская область | 7,1 6,9 | 16,5 16,0 | -9,4 -9,1 | |
| Москва Московская область | 7,5 7,2 | 17,5 18,1 | -10,0 -10,9 | |
| Москва Московская область | 8,0 7,2 | 16,9 17,6 | -8,9 -10,4 | |
| Москва Московская область | 7,9 7,0 | 15,0 16,0 | -7,1 -9,0 | |
| Москва Московская область | 7,8 6,7 | 14,4 15,1 | -6,6 -8,4 | |
| Москва Московская область | 7,8 7,0 | 14,4 15,1 | -8,3 -7,5 | |
| Москва Московская область | 7,8 6,8 | 14,8 16,7 | -7,0 -9,9 |
1 Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1999 году (Статистические материалы). - М.. МЗ РФ, 2000. - С.8.
1 Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1997, 1998, 1999 г. (Статистические материалы). - М„ МЗ РФ, 1998, 1999, 2000.
Особенно интенсивно рождаемость снижалась среди сельского населения. Если среди жителей города этот показатель за указанные сроки сократился в 1,5 раза, то среди сельских жителей - в 1,7 раза, хотя в целом данный показатель выше в сельской местности по сравнению с городом (соответственно 1,9 против 1,2). Суммарный показатель рождаемости снизился и в других развитых странах (табл. 14), хотя в них рождаемость остается выше, чем в России. Таблица 14. Суммарный коэффициент рождаемости в ряде стран в 1990,
Таблица 15. Динамика показателя рождаемости в некоторых странах мира1
| 1995 гг.' | ||
| Венгрия Великобритании | 1,84 1,84 | 1,34 1,69 1 24 |
| Германии Испания | 1,36 | 1,24 |
| Италия | 1,36 | 1,26 |
| Нидерланды Норвегия Финляндия | 1,62 1,93 1,78 | 1,53 1,87 1,81 |
| Франция Россия Чехия | 1,75 1,89 1,89 | 1,70 1,28 1,28 |
Несмотря на то, что в большинстве экономически развитых стран, как и в России, рождаемость снижается (табл. 15), такого резкого снижения показателя не отмечается нигде. В большинстве стран этот показатель в последние 5 лет стабилизировался и колеблется в пределах от 10,0 до 15,0%о.
Наряду с сокращением рождаемости возрастает рождаемость вне брака, которая к 1999 г. превысила 27% всех родившихся (табл. 16 по данным государственного доклада о состоянии здоровья населения РФ).
В оценке социального, демографического и медицинского благополучия той или иной территории необходимо учитывать показатели не только рождаемости, но и смертности. Взаимодействие между показателями рождаемости и смертности, замена одних поколений другими обеспечивают непрерывное воспроизводство населения.
| Страна | |||||
| Россия | 13,4 | 12,1 | 10,8 | 9,4 | 9,6 |
| Австрия | 11,7 | 12,1 | 12,1 | 11,8 | 11,6 |
| Бельгия | 12,4 | 12,8 | 12,4 | 11,9 | 11,7 |
| Великобритания | 13,9 | 13,7 | 13,5 | 13,1 | 12,8 |
| Германия | 11,4 | 10,4 | 10,0 | 9,8 | 9,4 |
| Дания | 12,3 | 12,5 | 13,1 | 13,0 | 13,74 |
| Италия | 9,8 | 9,9 | 9,9 | 9,4 | 9,3 |
| Нидерланды | 13,2 | 13,2 | 13,0 | 12,8 | 12,1 |
| Норвегия | 14,4 | 14,3 | 14,0 | 14,1 | 13,6 |
| США | 16,6 | 16,3 | 15,9 | 15,6 | 15,2 |
| Финляндия | 13,1 | 13,1 | 13,3 | 12,8 | 12,9 |
| Франция | 13,4 | 13,3 | 13,0 | 12,3 | 11,9 |
| Швеция | 14,5 | 14,4 | 14,2 | 13,5 | 12,8 |
| Япония | 9,9 | 9,9 | 9,7 | 9,5 | 10,1 |
Таблица 16. Внебрачная рождаемость и РФ
| Показатели | !<)').! | i<m | |||||||
| Число родившихся | |||||||||
| у матерей, не состо- | |||||||||
| явших в зарегист- | 200,6 | 287,9 | 272,3 | 250,7 | 275,8 | 288,3 | 229,3 | 319,2 | 339,3 |
| рированном браке, | |||||||||
| всего (тыс.) | |||||||||
| В % к общему | 14,6 | 16,0 | 17,2 | 18,2 | 19,6 | 21,1 | 23,0 | 25,3 | 27,9 |
| числу родившихся |
Под общим показателем смертности понимается число умерших в определенном регионе в течение 1 года на 1000 населения. Показатель рассчитывается по формуле:
Общий показатель смертности = (Общее число умерших за 1 год / Среднегодовая численность населения) х 1000.
С 1920 по 1970 г. общая смертность снижалась. Так, если в начале века показатель составлял от 35 до 50%о в зависимости от распространенности эпидемий, то уже к 1940 г. показатель снизился до 18,0%о, а в 1969 г. достиг своего наименьшего значения - 6,9%о.
С этого периода он постепенно нарастал до 11,4%о в 1984 г. Затем общая смертность в России недолго снижалась, а с 1989 г. имеет устойчивую тенденцию к росту с 10,7 до 14,7%о (1999 г.).
Хотя в большинстве экономически развитых стран показатель (табл. 17) находится на среднем уровне (от 2—9 до 15%о), его резкого увеличения за последние 5 лет не было. В основном такая величина общей смертности характеризует возрастной состав и свидетельствует о росте доли людей пожилого возраста.
Таблица 17. Динамика смертности и естественного прироста населения в некоторых странах1
| Страна | ||м|.,| uir.ll. 1 мгрПКНЛП | Показатель естественного прироста населения | ||||||||
| Италия | 9,3 | 9,8 | 9,5 | 9,5 | 9,5 | 0,5 | 0,1 | 0,4 | -0,1 | -0,2 |
| Нидерланды | 8,6 | 8,6 | 8,6 | 9,0 | 8,7 | 4,6 | 4,6 | 4,4 | 3,8 | 3,4 |
| Норвегия | 10,8 | 10,5 | 10,4 | 11,0 | 10,1 | 3,6 | 3,8 | 3,6 | 3,1 | 3,5 |
| США | 8,6 | 8,6 | 8,5 | 8,8 | 8,7 | 8,0 | 7,7 | 7,4 | 6,8 | 6,5 |
| Финляндия | 10,0 | 9,8 | 9,8 | 10,1 | 9,4 | 3,1 | 3,3 | 3,5 | 2,7 | 3,5 |
| Франция | 9,3 | 9,2 | 9,1 | 9,2 | 9,2 | 4,1 | 4,1 | 3,9 | 3,1 | 2,7 |
| Швеция | ИД | 11,0 | 10,9 | ИЛ | 10,3 | 3,4 | 3,4 | 3,3 | 2,4 | 2,3 |
| Япония | 6,6 | 6,7 | 6,9 | 7,0 | 7,0 | 3,3 | 3,2 | 2,8 | 2,5 | 3,1 |
Существенно точнее показатели смертности отдельных возрас-тно-половых групп населения можно вычислить по следующей формуле:
Показатель смертности соответствующей возрастно-половой группы = (Число умерших данного пола в данном возрасте за 1 год) / (Среднегодовая численность населения) х 1000.
Возрастные коэффициенты смертности имеют общую закономерность: вероятность смерти ребенка наиболее высока в первые минуту, час, день, неделю и месяц жизни. Это дало основание выделить специальные показатели младенческой, неонатальной, ранней неонатальной и перинатальной смертности.
