Желтухи периода новорожденности

Физиологи́ческая желту́ха новорождённых — не болезнь, а состояние в периоде адаптации, связанное с заменой фетального гемоглобина (HbF) на гемоглобин А (HbA), незрелостью ферментных систем и приспособлением детского организма к новым условиям окружающей среды.Физиологическая желтуха новорождённых обычно возникает на 2—3-й день жизни и исчезает к 7—10-му дню. Более раннее появление желтухи (на 1-2-й день жизни) или медленное её исчезновение свидетельствует о пато­логии. Раннее и частое прикладывание к груди — ещё один способ борьбы с желтухой у новорожденных. Грудное молоко способствует укреплению иммунитета и скорейшему выведению билирубина. Малыши, страдающие желтухой, бывают излишне сонливыми. Поэтому их необходимо будить, чтобы не пропускать кормлений. Кроме того, врачи рекомендуют по возможности чаще выносить таких малышей на прогулку под непрямыми солнечными лучами.

Ложная желтуха может возникать при нарушении обмена каротина с за­держкой его превращения в витамин А или избыточном поступлении в орга­низм каротиноидов с пищевыми продуктами (морковью, цитрусовыми, тык­вой, яичными желтками). При этом никогда не окрашиваются склеры и слизистые оболочки, а желтеют только ладони и подошвы.

Корь.Профилактика,лечение)

Корь — высококонтагиозное острое вирусное забо­левание, передающееся воздушно-капельным путём и проявляющееся повышением температуры тела, воспа­лением слизистых оболочек дыхательных путей и конъ­юнктивы, этапно появляющейся пятнисто-папулёзной сыпью.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение обычно проводят в домашних условиях. Госпитализируют больных с тяжёлыми формами или осложнениями, а также по эпидемиологическим и социальным показаниям. Постельный режим назначают до нормализации тем­пературы тела. Пища должна быть механически и термически щадящей. Пока­зано обильное питьё витаминизированных жидкостей. Для предупреждения бактериальных осложнений необходим тщательный уход за слизистыми обо­лочками и кожей. Лекарственная терапия неосложнённой кори симптомати­ческая: жаропонижающие средства (парацетамол), витамины. При гнойном конъюнктивите назначают инстилляции в глаза 20% раствора сульфацетамида (сульфацила натрия), при выраженном рините — сосудосуживающие капли в нос. Частый навязчивый кашель облегчают назначением микстуры от кашля, отваров трав, бутамирата (синекода), пертуссина и др. При развитии осложнений проводят лечение в соответствии с их этиологией, локализацией и тяжестью.

ПРОФИЛАКТИКА

В России активную иммунизацию про­тив кори проводят живой ослабленной вакциной, приготовленной из вакцин­ного штамма Л-16 (Ленинград 16). Вакцину вводят в дозе 0,5 мл подкожно (под лопатку или в область плеча) или внутримышечно.Вакцинацию проводят всем здоровым детям в возрасте 12 мес и повторно — в 6 лет.

Общие противоэпидемические меры заключаются в раннем выявлении и изоляции источника инфекции, а также в мероприятиях среди контактиро­вавших лиц.

-Мероприятия в очаге: изоляция заболевших от начала болезни до 5-го дня высыпаний; при развитии пневмонии — до 10-го дня заболевания; провет­ривание помещения, в котором находился больной, тщательная влажная уборка; экстренная вакцинация или пассивная иммунизация контактных детей (не болевших корью и непривитых)

-Для экстренной вакцинации в детских учреждениях после заноса кори ис­пользуют живую коревую вакцину. Её вводят в первые 5 дней после кон­такта детям, не болевшим корью, невакцинированным и не имеющим про­тивопоказаний к прививке. Пассивную -проводят детям, контактировавшим с больным корью, невакцинированным и име­ющим противопоказания к прививке.

Задача №1(6 дней)

Кормление по требованию.

Задача №2

-нейротоксикоз с острой почечной недостаточностью(общий белок снижен<60,албумины <30,альфа2 глоб-вовышены,бета глоб-повышены,

-Основные принцепы лечения:Снижение отеков-дикретики(фуросемид),нормализация АД

Задача №3(3 года 6 мес)

Анемия 1 ст.тяж,нормохромная.Нейтрофилез,незначительный лейкоцитоз,повыш. СОЭ –говорит о воспалительном поцессе в организме.Токсическая зернистость-о заб. инфекционной этиологии.

Билет №33

1)Общие принципы обследования детей. После оценки данных анамнеза врач проводит объективное клиническое обследование ребенка, начиная с осмотра.Обзор - важный метод оценки общего состояния ребенка и состояния отдельных органов и систем Начинается он еще во время беседы с матерью и ребенком, когда можно оценить сознание ребенка. Существует определенная последовательность осмотра Прежде всего необходимо оценить положение ребенка (активное, пассивное, вынужденное), ее осанку, походку, выражение лица, глаз, окраска кожи, выраженность катарального синдромома.К методам объективного клинического обследования принадлежит пальпация,перкуссия,аускультация.