Історія виникнення та розвитку патопсихології. Патопсихологія як самостійна галузь психологічної науки почала формуватися на початку XX ст

Патопсихологія як самостійна галузь психологічної науки почала формуватися на початку XX ст. В літературі тих років вона позначається як «патологічна психологія» (В. М. Бехтерев, 1907). Саме в роботах В. М. Бехтерева були найчіткіші уявлення про предмет і задачі патопсихології на початкових етапах її становлення: «...вивчення ненормальних проявів психічної сфери, оскільки вони освітлюють задачі психології нормальних осіб». В організованому В. М. Бехтеревим Психоневрологічному інституті читалися курси загальної психопатології і патологічної психології. Таким чином, вже на зорі становлення патопсихології вона не ототожнювалася з психопатологією.

Для вітчизняної патопсихології з самих її витоків характерні міцні природничонаукові традиції. На формування її принципів і методів великий вплив мав І. М. Сеченов і його робота «Рефлекси головного мозку» (1863). І.М. Сеченов надавав велике значення зближенню психології і психіатрії і вказував на своєчасність розробки «медичної психології». Наступником І.М.Сеченова на цьому шляху став В. М. Бехтерев, який і є основоположником патопсихологічного напрямку у вітчизняній психологічній науці. Представниками школи В. М. Бехтерева було розроблено багато методик експериментально-психологічного дослідження психічнохворих, які до теперішнього часу широко використовуються патопсихологами, сформульовані основні принципи патопсихологічного дослідження: використання комплексу методик, якісний аналіз розладів психіки, особистістний підхід, співвідношення результатів вивчення хворих з даними про здорових осіб відповідної статі, віку, культурного рівня. В роботах бехтеревської школи накопичений багатий матеріал про розлади психічних процесів.

Великий внесок в розвиток методології патопсихології вніс А. Ф. Лазурській. В клініку було впроваджено розроблений їм для потреб педагогічної психології природний експеримент. Він застосовувався при організації дозвілля хворих, їх занять і трудової діяльності.

Значним етапом в розвитку патопсихології стала праця Р. И. Россолімо «Психологічні профілі. Метод кількісного дослідження психологічних процесів в нормальному і патологічному станах» (1910), що здобула широку популярність в Росії та за кордоном. Це була одна з перших спроб тестових досліджень: пропонувалася система обстеження психічних процесів і оцінка їх по 10-бальній шкалі. Це був ще один крок по перетворенню патопсихології в точну науку, хоча надалі запропонований підхід виявився недостатньо спроможним для вирішення задач патопсихологічного дослідження.

На подальший розвиток патопсихології великий вплив мали ідеї Л. С. Виготського про прижиттєве формування психіки дитини шляхом привласнення культурно-історичного досвіду в процесі спілкування, навчання і виховання, а також теорія динамічної локалізації вищих психічних функцій в корі головного мозку, сформульована А. Р. Лурія, теорія діяльності А. Н. Леонтьева і теорія відносин В. Н. Мясищева.

Сучасна вітчизняна психологія базується на визнанні суспільно-історичного походження психіки. Складні психічні процеси - вищі психічні функції (ВПФ) є продуктом історичного розвитку і мають складну психофізіологічну будову. Це характерно не тільки для вищих психічних функцій людини, але і для елементарних, таких, як тональний слух, фонематичний слух і інші, які мають соціальну природу. Психічні функції людини формуються прижиттєво шляхом засвоєння загальнолюдського досвіду. Слід підкреслити, що засвоєння соціального досвіду, що призводить до виникнення складних форм психічної діяльності, не можна розглядати як процес оволодіння готовим змістом. Розвиток психічних функцій проходить ряд етапів, після чого вони стають складними психічними процесами. Всі складні форми психічної діяльності (довільна увага, логічна пам'ять, відвернуте мислення і ін.) мають опосередковану будову, в якій головна роль належить мові. Слово може заміщати предмети і явища при їх відсутності, опосередковуючи тим самим протікання будь-якого психічного процесу і стаючи однією з ланок його структури. Мова переводить будову і здійснення вищих психічних функцій на новий, більш високий рівень.

Таким чином, вищі психічні функції розглядаються сучасною вітчизняною психологією як розгорнені форми наочної діяльності, що виникають на основі елементарних сенсорних і моторних процесів, які потім згущаються, перетворюючись на розумові дії. У формуванні вищих психічних функцій вирішальна роль належить мові, завдяки якій вони стають усвідомленими і довільними.

Найбільш адекватно пояснює психофізіологічні механізми вищих психічних функцій концепція П. К. Анохина про функціональні системи.

А. Р. Лурия писав, що функціональні системи не «з'являються в готовому вигляді до народження дитини, але формуються в процесі спілкування і наочної діяльності дитини... і є матеріальним субстратом психічних функцій».

Функціональна система - ця динамічне утворення, інтегруюче значне число анатомічних і фізіологічних утворень, часто розташованих в різних частинах нервової системи, проте з'єднаних для виконання однієї задачі.

Вітчизняні психологи (А. Р. Лурія, А. Н. Леонтьев) неодноразово підкреслювали, що матеріальним субстратом вищих психічних функцій є не окремі ділянки або центри кори головного мозку, а функціональні системи спільно працюючих кіркових зон. Ці функціональні системи формуються в процесі життєдіяльності дитини, поступово набуваючи характеру складних, міцних міжфункціональних зв'язків. Таке розуміння вищих психічних функцій корінним чином змінило уявлення про сутність розвитку людської психіки. Психічні процеси і властивості особистість не є результатом дозрівання окремих зон або ділянок мозку. Вони складаються в онтогенезі і залежать від способу життя дитини. Дані теоретичні положення диктують певний погляд на співвідношення розпаду і розвитку психіки. Б. В. Зейгарник надала велику увагу цій проблемі в своїх працях «Патопсихологія» (1986) і «Нариси по психології аномального розвитку особистість» (1980).

До появи робіт Б. В. Зейгарник в психіатрії і психології було поширене думка про те, що при деяких психічних і невротичних захворюваннях поведінка людини починає відповідати більш низькому рівню, що відображає певний етап в дитячому розвитку. Виходячи з концепції переходу психіки психічнохворих на більш низький в онтогенетичному відношенні рівень, багато дослідників намагалися знайти відповідність між особливостями розпаду психіки і певним етапом дитинства. Так, ще Э. Кречмер зближував мислення хворих на шизофренію з мисленням підлітків. В 1966 р. на XVIII Міжнародному конгресі психологів швейцарський вчений Же. де Ажуріагерра відстоював точку зору про пошаровий розпад психіки від її вищих форм до низьких.

Ці висновки були зроблені на основі наступних спостережень: по-перше, при деяких захворюваннях психіки хворі втрачають можливість виконувати складні види діяльності, але зберігають прості навики і уміння; по-друге, деякі форми порушень розумової діяльності і поведінки хворих нагадують мислення і поведінку дітей на певних етапах їх розвитку.

Проте поглиблений аналіз цих спостережень показав, що при нервових і психічних захворюваннях не завжди розпадаються вищі функції. А. Р. Лурия вказував, що часто в основі хвороби лежать порушення елементарних сенсомоторних актів.

Дані С.Я.Рубінштейн, Б. В. Зейгарник, А. Р. Лурия про структуру порушень читання, письма, мислення у хворих з судинною патологією, хворобою Альцгеймера, наслідками травми головного мозку дозволили обгрунтувати іншу точку зору.

Психічна хвороба протікає за біологічними закономірностями, які не можуть повторювати закономірності розвитку. Навіть в тих випадках, коли хвороба вражає наймолодші, специфічно людські відділи мозку, психіка хворої людини не набуває структури психіки дитини на ранньому етапі її розвитку. Той факт, що хворий не може думати і міркувати на високому рівні, вказує на втрату складних форм поведінки і пізнання, але не означає повернення до етапу дитинства.

Розпад психіки не є негативом її розвитку. Різні види патології призводить до якісно різних картин розпаду (Б. В. Зейгарник).

Найважливіші ідеї Л. С. Виготського були розвинуті в працях А. Н. Леонтьєва, який основну увагу надав розробці проблеми діяльності. Він сформулював наступний основний принцип: внутрішня психічна діяльність виникає в процесі інтеріоризації зовнішньої практичної діяльності і має таку ж будову, як практична діяльність. Таким чином, вивчаючи практичну діяльність, ми пізнаємо закономірності психічної діяльності. Дане положення зіграло величезну роль в розробці методології патопсихології. Б. В. Зейгарник неодноразово вказувала, що зрозуміти закономірності порушень психічної діяльності можна, лише вивчаючи практичну діяльність хворого, а коректувати порушення психічної діяльності - управляючи організацією практичної діяльності.

Діяльність є формою активності, направленою або на перетворення навколишнього світу (практична діяльність), або на формування його суб'єктивного образу (психічна діяльність).

Ця активність спонукається потребою, яка не усвідомлюється, не переживається суб'єктом як така, а представлена йому як переживання дискомфорту, незадоволення, напруги і виявляється в пошуковій активності. В ході пошуків відбувається зустріч потреби з предметом, здатним її задовольнити. З цієї миті потреба стає мотивом, який може усвідомлюватися або не усвідомлюватися. Слід підкреслити, що для людини характерне різноманіття потреб, серед яких велике місце займають духовні, соціальні. Вже в дошкільному віці встановлюється ієрархія мотивів, виникає можливість діяти відповідно до соціальних мотивів.

З появою мотиву починає здійснюватися діяльність. А. Н. Леонтьев розглядає її як сукупність дій, які викликаються мотивом. Дія - це процес, направлений на досягнення мети. Мета ж є усвідомлюваним образом бажаного результату діяльності. Дія - головна структурна одиниця діяльності. Вона здійснюється на основі певних способів, що співвідносяться з конкретною ситуацією (операцією).

Таку структуру має і зовнішня, і внутрішня діяльність, але форма виконання дій різна: в практичній діяльності беруть участь реальні предмети, а в психічній - образи предметів.

Ще однією теорією, що зіграла велику роль в розвитку патопсихології, є теорія відносин В. Н. Мясищева, згідно якої особистість людини - це система її взаємостосунків з навколишнім світом. Ці найскладніші відносини виражаються в її психічній діяльності. Відносини людини в розвинутому вигляді є системою індивідуальних, виборчих, усвідомлених зв'язків особисті з різними сторонами об'єктивної дійсності.

Психічна хвороба змінює і руйнує систему відносин, що склалася, а порушення в системі відносин особистісті, у свою чергу, можуть призвести до хвороби. Саме через такі суперечливі відносини В. Н. Мясищев розглядав неврози.