3. Дифференцировать: с острым лейкозом, с другими ТПП, с апластической анемией, с болезнью Виллибранда, с тромбоцитопатиями.
Противопоказано таким больным проводить заместительную терапию тромбоконцентратом и СПЗ.
Определение аутоантител к тромбоцитам, определение агрегационных и адгезивных свойств тромбоцитов (после выхода из ТПГ), ЭКГ, окулист.
6. Преднизолон 1-2 мг/кг/сут в 3 приема 50-30-20 %, дицинон 1т 3р/д Аспаркам или препараты К+ Антациды (гастропротективные средства) Е-АКК внутрь при носовых кровотечениях местно гемостаз, фибриновый клей, гемостатическая губка. Альтернативно преднизолону: - в/в гаммаглобулин; - плазмоферрез
7. Гематолог: после выписки 1 р/мес - 6 мес; 1 р/3 мес - до года; 1 р/6 мес - до 5 лет.
Аутоиммунная, гетероиммунная, изоиммунная, трансплацентарная (трансиммунная).
Благоприятный.
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ № 43
Суставной, кожный (геморрагический), абдоминальный.
Геморрагический васкулит смешанная форма (с кожным, суставным и абдоминальным синдромами) острое средне-тяжелое течение, пищевая аллергия на облигатные аллергены.
Поражение капилляров ЦИК приводит к местному воспалению с локальной активацией свертывания.
С другими заболеваниями протекающими с кожным синдромом (васкулиты пигментные - б-нь Шамберга, Гужеро-Блюма, узелковый периартериит, узловатая эритема, тромбоцитопатии и пении), заболеваниями протекающими с поражением суставов (ревматизм, ревматоидный артрит, инфекционнные специфические артриты, гемартрозы), с заболеваниями протекающими с абдоминальным синдромом (острый живот, аппендицит, язвенная болезнь желудка, острая дизентерия).
Основана на характере болей, летучести, характере и количестве повреждаемых суставов, толерантности к терапии, местных проявлениях, утренней скованности и т.д.
Не нужно.
7. Гепарин 100 Ед/кг/раз х 4 р/день, п/к, курантил или трентал внутрь, никотиновая кислота, десенсибилизирующие, при неэффективности терапии преднизолон 1-2 мг/кг и плазмоферез.
Наблюдает педиатр первые 6 мес ежемесячно, затем до года ежеквартально, затем до 5 лет 1 раз в 6 мес.
Да, больные с пищевой аллергией склонны к волнообразному течению заболевания.
Возможно, при неэффективности дезаггрегантов или при прогрессировании заболевания, присоединении почечного синдрома.
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №44
Синдром интоксикации и дыхательной недостаточности.
Хроническая пневмония в нижней доле правого легкого (8-10 сегменты) с мешотчатыми бронхоэктазами, период обострения, ДН II ст., кариес зубов.
3. Дифференцировать: с острой пневмонией, обструктивным бронхитом, муковисцедозом, туберкулезом легкого.
4. Нерегулярное наблюдение пульмонологом, не проводилось противорецидивное лечение. Родители ребенка занимаются "самолечением". Не проводился анализ мокроты, бактериальный посев мокроты. Лечение проводится однотипно: ампициллином, без учета чувствительности флоры к антибактериальным препаратам.
Анализ мокроты, бак. посев мокроты, чувствительность к антибактериальным препаратам, иследовать функции внешнего дыхания, ЭКГ.
6. Антибиотики: гентамицин 6-7 мг/кг/сут. в 2 введения в/м 7 дней, затем цефалоспорины 50-100 мг/кг/сут. десенсибилизирующие препараты, отхаркивающие средства, витамины.
Абцесс легкого, гнойный плеврит.
Ингаляции с антибиотиками и муколитиками, электрофорез с КI на гр. клетку.
Благоприятный при своевременном лечении и наблюдении.
10. Наблюдение педиатра первые 3 мес. 1 р/мес.
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №45
Синдром бронхиальной обструкции.
Бронхиальная астма, атопическая форма (сенсибилизация на пыльцу, домашнюю пыль, эпидермальные аллергены, пищевые продукы), средней тяжести, приступный период.
Дифференцировать с обструктивным бронхитом, стенозирующим ларинготрахеитом, инородным телом дыхательных путей.
