Психопатия — врожденная или развившаяся в ранние годы ано­малия личности

Поведение личности модифицируется в зависимости от фор­мы психопатии, приобретая аномальную реактивность на от-

Глава 6. Психические состояния

дельные группы раздражителей. В развитии и течении психопа­тии различаются стадии обострения психопатических черт, фазы декомпенсации.

Психопатический склад личности возникает на основе взаи­модействия врожденной или рано приобретенной биологичес­кой неполноценности нервной системы с остро негативными условиями внешней среды. Ведущим фактором психопатизации личности в одних случаях являются врожденные конституцио­нальные особенности (так называемая ядерная психопатия), в других—психогенное воздействие окружающей среды (так на­зываемое патохарактерологическое развитие индивида). Харак­терологической особенностью психопатизированной личности является дисгармоничность ее эмоционально-волевой сферы при относительной сохранности интеллекта. Психопатические особенности личности затрудняют ее социальную адаптацию, а при психотравмирующих обстоятельствах ведут к дезадаптив-ным поведенческим актам.

Психопатам не присущи необратимые дефекты личности. При благоприятных средовых условиях их психические анома­лии сглаживаются. Однако во всех психически трудных для них условиях неизбежна реакция срыва, поведенческая дезадапта­ция. (Среди лиц, совершающих насильственные преступления, психопаты занимают ведущее место.)

Для психопатов характерна незрелость психики, проявляю­щаяся в повышенной внушаемости, склонности к преувеличе­ниям, необоснованной мнительности.

Классификация психопатий обширна. Мы выделяем пять их разновидностей: астеническую, возбудимую (взрывную), исте­рическую, паранойяльную и шизоидную психопатию.

Психастенические психопаты отличаются повышенным уров­нем тревожности, боязливостью, неуверенностью в себе, крайне повышенной чувствительностью к психотравмирующим обсто­ятельствам, дезадаптированностью в психически напряженных ситуациях. Их интеллектуальные построения, жизненные пла­ны оторваны от реальных условий жизни, они склонны к болез­ненному мудрствованию («интеллектуальной жвачке»), застойно­му самокопанию («любят пилить опилки»), навязчивым идеям.

Для психастеников характерны функциональный перевес второй сигнальной системы и слабость подкорковых систем, что и проявляется в общей энергетической ослабленности их выс­шей нервной деятельности, в слабости наиболее хрупкого тор-

§ 3. Пограничные психические состояния

мозного процесса. Их мотивационная сфера характеризуется застойными, навязчивыми побуждениями.

Возбудимые (взрывчатые) психопаты отличаются повышен­ной раздражительностью, постоянным пребыванием в состоя­нии психического напряжения, взрывной эмоциональной реак­тивностью, доходящей до неадекватных приступов ярости. Для них характерны повышенная требовательность к окружающим, крайний эгоизм и себялюбие, недоверчивость и подозритель­ность. Они часто впадают в состояние дисфории — злобной тоски. Они упрямы, неуживчивы, конфликтны, мелочно при­дирчивы и властны. В общении грубы, а в гневе — крайне агрес­сивны, способны наносить жестокие побои, не останавливают­ся даже перед убийством. Их аффективное поведение происхо­дит на фоне суженного сознания. В некоторых случаях злобность и эксплозивность (взрывчатость) смещаются в сторо­ну застойных влечений (пьянство, бродяжничество, азартные игры, сексуальные излишества и извращения).

Истерические психопаты отличаются главным образом жаж­дой признания. Они стремятся к внешнему проявлению своей значительности, демонстрации своего превосходства, склонны к театральности и рисовке, позерству и внешней эффектности.

Их тяга к преувеличениям часто граничит с лживостью, а восторги и огорчения проявляются бурно и экспрессивно (теат­ральные жесты, заламывание рук, рыдания и громкий продол­жительный смех, восторженные объятия и обиды «на всю жизнь»).

Стратегия их жизни — быть в центре внимания любыми средствами: безудержным фантазированием, постоянной ложью (патологические лгуны и мифоманы). В погоне за признанием они не останавливаются даже перед самооговором.

Психика этих людей незрела, инфантильна. В нейрофизиоло­гическом плане у них преобладает первая сигнальная система, деятельность правого полушария. Их непосредственные впечат­ления настолько ярки, что подавляют критичность мышления.

Паранойяльные психопаты (параноики) отличаются повышен­ной склонностью к «сверхценным идеям». Это обусловлено крайней узостью мышления, однонаправленностью интересов, повышенным самомнением, эгоцентризмом, подозрительнос­тью в отношении других людей. Низкая пластичность психики Делает их поведение конфликтным, они постоянно в борьбе с мнимыми врагами. Основная их направленность — «изобрета-

Глава 6. Психические состояния

тельство» и «реформаторство». Непризнание их заслуг приводит к постоянным столкновениям со средой, к сутяжничеству, ано­нимным доносам и т. п.

Шизоидные психопаты — высокочувствительны, ранимы, но эмоционально ограниченны («холодные аристократы»), деспо­тичны, склонны к резонерству, педантичны и аутичны (отчуж­денны). Психомоторика дефектна — неуклюжа. Резко нарушена социальная идентифицированность — враждебность к социаль­ному окружению. У психопатов шизоидного типа отсутствует эмоциональный резонанс к переживаниям других людей. Их социальные контакты затруднены. Они холодны, жестоки и бесцеремонны; их внутренние побуждения малопонятны и не­редко обусловлены сверхценными для них ориентациями.

Психопатические индивиды крайне чувствительны к отдель­ным психотравмирующим воздействиям, они обидчивы и подо­зрительны. Их настроение подвержено периодическим рас­стройствам — дисфории. Приливы злобной тоски, страха, по­давленности вызывают у них повышенную придирчивость к окружающим.

Психопаты возбудимого и истерического типов склонны к половым извращениям — гомосексуализму (влечение к лицам своего пола), геронтофилии (влечение к лицам старческого воз­раста), педофилии (половое влечение к детям).

Возможны и иные поведенческие извращения эротического характера: скопофилия (тайное подглядывание за интимными актами других людей), эротический фетишизм (перенос эроти­ческих чувств на вещи), трансвестизм (испытывание полового удовлетворения при переодевании в одежду противоположного пола), эксгибиционизм (половое удовлетворение при обнаже­нии своего тела в присутствии лиц другого пола), садизм (эро­тический тиранизм), мазохизм (аутосадизм).

С краевыми психопатиями (не достигшими уровня психи­ческого заболевания) граничат и акцентуации характера.

Умственная отсталость

Термины «умственная отсталость» и «задержка психического развития» — синонимы. И поскольку умственные процессы не­разрывно связаны со всеми психическими процессами и лично­стными образованиями, более корректно пользоваться терми­ном «задержка психического развития».

§ 3. Пограничные психические состояния

Каждому возрастному периоду соответствует определенная мера развития познавательных, эмоциональных и волевых про­цессов, система потребностей и мотивов поведения, т. е. мини­мум базовых структур психики.

На показателях психического развития основана возрастная периодизация: дошкольный возраст — от 4 до 7 лет; младший школьный возраст — от 7 до 12 лет; средний школьный возраст — от 12 до 15 лет; старший школьный возраст— от 15 до 18 лет.

Психическое развитие индивида происходит неравномерно: формирование отдельных психических свойств может быть опе­режающим или замедленным. Границы между уровнями психи­ческого развития по годам жизни не абсолютны (нельзя точно определить критерии психического развития по годам жизни).

Но в каждой возрастной стадии выделяется определенная совокупность признаков нормального психического развития. В экспертном исследовании можно установить тот возрастной период, которому соответствует психическое развитие обследу­емого индивида.

Показатели задержки психического развития: некритичность мышления, необдуманность действий, недоучет объективных условий деятельности, повышенная отвлекаемость на случай­ные раздражители. Отдельные внешне привлекательные объек­ты для умственно отсталых подростков служат спонтанным по­будителем к действию, индивид подчинен ситуативному «полю» — полезависим.

Критерием задержки психического развития считается крайне низкий коэффициент интеллектуального развития — IQ. При­няты следующие показатели IQ для оценки умственной отста­лости:

легкая — IQ = 50—70;

средней тяжести — IQ = 35—50;

резко выраженная — IQ = 20—35;

глубокая — IQ = 20.

(При высшей умственной одаренности IQ = 180.)

К пограничным психическим состояниям (непатологичес­ким психическим аномалиям) относится лишь легкая степень слабоумия — дебилъностъ. Дебилы способны к обучению и овла­дению простейшими трудовыми навыками. Их поведение во многих случаях адекватно ситуационным условиям, что может маскировать слабость мышления.

Глава 6. Психические состояния

Однако все дебилы (как апатичные, так и возбудимые) отли­чаются дефектами психической саморегуляции (низкий уровень самообладания, неспособность подавлять свои влечения, им­пульсивность поведения, высокая внушаемость, разорванность мотивов и средств действия).

Различаются три степени дебильности: резко выраженная, средняя и легкая. Легкая дебильность — нижняя граница нор­мального интеллекта.

К психическим аномалиям можно отнести и крайне низкий уровень сознания индивида, его категориально-ценностную ог­раниченность. Все психические аномалии связаны с определен­ной степенью сужения сознания, повышением регуляционной роли подсознательных и бессознательных механизмов.

Агрессивное состояние

К психическим аномалиям следует отнести и повышенную устойчивую агрессивность. Агрессивность — стремление индиви­да нанести другим людям физический или нсихотравмирующий вред, ущерб.

Агрессия может быть фрустрационной (агрессивность против тех, кто препятствует достижению значимых целей), импульсив­но-аффективной. Она может быть также умышленной и инстру­ментальной (когда агрессия используется лишь как средство достижения цели).

Агрессивность как устойчивая черта формируется в небла­гоприятных условиях психического развития личности, являет­ся показателем несформированности у нее социальной иденти­фикации.

Чем ниже уровень социализированное™, тем выше уровень агрессивности индивида. Можно сказать, что степень агрессив­ности индивида — показатель уровня его десоциализированности.

Агрессивность индивида связана с дефектами социализации, негативным влиянием массовой культуры, дефектами в психи­ческой саморегуляции индивида. Существенную роль здесь иг­рают и генетические аномалии, особенности эндокринно-гумо-ральной организации индивида (норадреналиновый тип, лиш­няя Х-хромосома в генетической структуре).

Агрессивность имеет комплексную многофакторную обус­ловленность. Кроме некоторых биологических предпосылок в ее формировании существенно научение агрессии, «агрессив­ный тренинг».

§ 4. Саморегуляция психических состояний

Как проявление дефекта психической саморегуляции агрес­сивность связана со слабостью у индивида антистрессовой за­щиты, повышенным уровнем тревожности. В формировании агрессивных типов отмечается их ранняя эмоциональная депри-вация (недостаточность положительных эмоций в раннем дет­стве), жестокость обращения, суровое отношение родителей и ближайшего окружения.