1. Больная 25 лет, студентка, после сессии тревожат резкая слабость, чувство нехватки воздуха, похолодание конечностей, снижение АД - до 90/60 мм рт. ст. В крови – без особенностей. Наиболее вероятный диагноз:
А. Гипотиреоз.
В.Синдром Рейно.
С. НЦД, ангиотрофоневроз.
D. Диабетический гломерулосклероз,ХПН
Е. Синдром Кона
2. Больной 18 лет, поступил с жалобами на головную боль. Год назад при спирографии выявлено снижение жизненной емкости легких. Состояние удовлетворительное. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца звучные, ритмичные, АД - 130/90 мм рт.ст.. Назовите наиболее достоверный метод исследования для постановки диагноза нейроциркуляторной дистонии.
А. Велоэргометрия.
В Эхокардиография.
С. Внутривеная пиелография.
D. Электрокардиография.
Е. Ультразвуковая допплерография нижних конечностей.
3. У больного 18-ми лет, который на протяжении 2-х месяцев интенсивной физической нагрузки на работе отмечает быструю утомляемость, снижение работоспособности, нарушения сна, перебои в сердце. В клинических анализах крови, мочи – без особенностей. Астенического телосложения. ЭКГ исследование - экстрасистолия. Какие рекомендации следует дать пациенту?
А. Усилить физическую нагрузку с целью адаптации к условиям работы.
В. Порекомендовать сменить условия работы, с назначением транквилизаторов, адаптогенов, ауторенинга.
С. Госпитализировать с целью уточнения диагноза.
4.Женщина 32 лет, жалуется на головокружение, головную боль, сердцебиение, тремор. Несколько месяцев находится на амбулаторном наблюдении в связи с нестабильной электрокардиограммой – периодически наблюдается снижение интервала ST менее чем на 1 мм. Последнее время такие приступы участились, стали более тяжелыми. Объективно: больная покрыта липким потом, тремор конечностей. ЧСС - 110/мин, АД - 220/140 мм рт. ст. Сердечные тоны ослаблены. В анализе крови: Л -4,8х109/л, СОЭ - 2 мм/час. При ЭКГ исследовании выявлена пароксизмальная тахикардия. Какое заболевание вероятнее всего повлекло возникновение подобного криза?
А. Нейроциркулярная дистония по кардиальному типу.
В. Гипертоническая болезнь.
С. Преэклампсия
D. Тиреотоксикоз.
Е. Феохромоцитома.
5. Больная 42 лет, поступила с жалобами на ноющую боль в сердце, страх смерти, иногда — повышение температуры тела до субфебрильных цифр, АД 160/95 мм рт. ст., головную боль, ЧСС 100 уд в мин. Из анамнеза: 10 лет назад во время беременности был приступ мигрени, с резким повышением температуры; 5 лет назад - повышение АД до 140/90 мм рт. ст. В клинических анализах крови, мочи без изменений. После в/в введения 1 мл дроперидола 0,25% раствора, 2 мл 0,25% раствора анаприлина в 10 мл 0,9% физиологического раствора АД 140/80 мм рт. ст., ЧСС 70 в мин. Какое состояние развилось у данной больной?
А. Симпатоадреналовый криз
В. Острая левожелудочковая недостаточность
C. Вагоинсулярный криз
Д. Гипертоническая болезнь
Правильные ответы: 1С, 2А, 3В, 4А, 5А,
ИСТОЧНИКИ УЧЕБНОЙ ИНФОРМАЦИИ:
1.Малая Л.Т.. Хворостинка В.Н. Терапия: заболевания сердечно-сосудистой системы / Руководство для-врачей-интернов и студентов, 2-е изд., испр. и доп. -Харьков: Фолио, 2005.-с.
14.Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т.7. Диагностика болезней сердца и сосудов. - Москва: Мед. лит, 2007. - с. 355 -365.
15.Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов. Практ. руководство / т. 3., кн. 2. - Минск: Высшая школа, Витебск: Белмедкнига, 1997.-С.1-44.
16.Рекомендации по ведению больных с НЦД Европейского общества по борьбе с гипертензией и Европейского кардиологического общества, 2003 / 7 Cepцe i судини. - 2003. - №4. - с. 15-28.
17.Рекомендації Української асоціації кардіологів з профілактики та лікування НЦД. - Київ, 2004. - 13 с.
ПЕРЕЧЕНЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ВОПРОСОВ:
13. Определение нейроциркуляторной дистонии.
14. Современная классификация НЦД.
15. Клиника и посиндромальная диагностика различных форм НЦД.
16. Значение физикального исследования в верификации диагноза НЦД.
17. Лабораторные и инструментальные методы исследования нейроциркуляторной дистонии
18. Методы лечения, профилактики, прогноз, трудоспособность.
Нейроциркуляторная дистония – это функциональное заболевание сердечно-сосудистой системы полиэтиологического генеза, в основе которого лежат расстройства нейроэндокринной регуляции.
Этиологические факторы, приводящие к возникновению НЦД различны. Среди них – наследственно-конституциональные особенности организма, психологические особенности личности, плохие социально-экономические условия, неупорядоченный образ жизни и отдыха. В зависимости от этиологии заболевание классифицируют по формам: эссенциальная, психогенная, инфекционно-токсическая, связанная с физическим перенапряжением, смешанная.
Классификация.
1. Доминирующий клинический синдром:
· кардиалгический
· гиперкинетический
· невротический
· аритмический
· респираторный
· астенический
2. Степень тяжести:
· легкая (І стадия)
· средняя (ІІ стадия)
· тяжелая (ІІІ стадия)
3. Характер течения:
· латентное
· лабильное
· стабильное
4. Фаза:
· обострение
· ремиссия.
