| Преэклампсия, предсудорожный период | ||||
| г | ||||
| Назначение седативных | При тяжелой артериальной | |||
| средств (диазепам 10-20 мг | гипертензии внутривенно | |||
| внутривенно), | медленно в 10-20 мл 0,9 % | |||
| раствора натрия хлорида | ||||
| 20-25 мл 25 % раствора маг- | вводят I мл 0,01 % раствора | |||
| ния сульфата внутримы- | клонидина (клофелин"). | |||
| шечно (10-15 мл из этого | Внутривенное введение лю- | |||
| объема можно ввести в/в), | бых изотонических растворов | |||
| масочный наркоз закисью | (5 % раствор глюкоза, 0,9 % | |||
| азота с кислородом в соот- | раствор натрия хлорида и | |||
| ношении 1:1 | др.), продолжают в процессе | |||
| транспортировки беременной |
Эклампсия, период судорог
Протоколы: «Судорожный синдром», ОДН
Срочная транспортировка в акушерский стационар под наркозом закисью азота с кислородом
R37
63. протокол: РОДЫ
1-й период (раскрытия). Характеризуется появлением регулярных схваток. Продолжительность от 6 до 10 часов. Установить периодичность и интенсивность схваток. Провести наружное акушерское обследование:
> положение плода, предлежащую часть;
> выслушать сердцебиение плода;
> состояние плодного пузыря (безводный период, в ча
сах).
> степень раскрытия шейки матки (по высоте стояния
контракционного кольца над лонным сочленением);
Ознакомиться, при наличии, с картой женской консультации. При косом положении плода, тазовом предлежании, отхождении околоплодных вод - транспортировка на носилках на левом боку.
2-й период (изгнания). При начале второго периода роды ведутся дома. Продолжительность от 10-15 минут до 1 часа. Характеризуются присоединением потуг и полным раскрытием шейки матки (контракционное кольцо на 4-5 п.п. выше лона). Вызвать в помощь реанимационную бригаду. Наружные половые органы обработать 5 %-ной спиртовой настойкой йода. После «врезывания» головки начать оказывать акушерское пособие:
> защита промежности от разрывов разведенными пальца
ми;
> сдерживать быстрое продвижение головки при потуге;
> выведение головки вне потужной деятельности;
> если после рождения головки имеется обвитие пупо
вины вокруг шеи, аккуратно снять ее;
> после рождения головки предложить роженице поту-
житься;
138
> отделение от пуповины производят сразу после рожде
ния.
3-й период (рождение последа). Продолжительность 10-30 минут. Наблюдать за состоянием женщины:
> емкость под тазовую область для оценки кровопотери
(норма - 200-250 мл), контроль пульса и АД;
> опорожнение мочевого пузыря катетером;
> надавить на матку ребром ладони над лобком, если
пуповина
не втягивается - послед отделился;
> если послед не родился за 30 минут - не ждать, транс
портировка женщины на носилках.
