Куски твердой пищи,
2. желудочное содержимое при рвотах или пассивном затекании (регургитация) у детей первых месяцев жизни, недоношенных, при глубоких комах,
Мелкие предметы (бусины, обломки игрушек, таблетки)
Инородные тела у взрослых:
• Ювелирные украшения
• Ключи, брелки
• Монеты, медали, значки
• Скрепки, булавки
• Гвозди, шурупы
• Ложки, вилки
• Насекомые
• Скорлупа орехов, яиц
По механизму обструкции (противодействие нормальной работе) дыхательных путей инородные тела делятся на:
• необтурирующие просвет. Воздух свободно проходит мимо инородного тела на вдохе и выдохе.
• полностью обтурирующие просвет. Воздух не проходит вообще.
• обтурирующие просвет по типу "клапана". На вдохе воздух проходит мимо инородного тела в легкое, а на выдохе инородное тело перекрывает просвет, препятствуя тем самым выходу воздуха из легкого.
По способу фиксации различаются:
• Фиксированное инородное тело прочно сидит в просвете бронха и практически не смещается при дыхании.
• Баллотирующееся (колеблющееся) инородное тело не фиксировано в просвете и при дыхании может перемещаться из одного отдела дыхательной системы в другое. Его перемещение можно услышать фонендоскопом в виде «хлопанья» при дыхании. Иногда оно слышно даже на расстоянии. Баллотирующееся инородное тело опасно ещё и тем, что при ударе им снизу по голосовым связкам возникает стойкий ларингоспазм, приводящий сам по себе к практически полному закрытию просвета гортани.
Основные признаки наличия инородного тела в дыхательных путях:
• приступообразный кашель,
• шумное дыхание,
• при застревании инородных тел между голосовыми складками часто наблюдается охриплость голоса (вплоть до полного исчезновения),
• признаки дыхательной недостаточности: раздувание крыльев носа, втягивание межреберных промежутков, посинение кожи и видимых слизистых оболочек,
• характерно беспокойное поведение пострадавшего.
При полной обтурации гортани человек не может вдохнуть воздух, исчезает голос, очень быстро наступает потеря сознания.
Синяя асфиксия: в начале резкий приступ кашля, лицо краснеет, на глазах выступают слезы. Затем лицо синеет, на шее набухают вены, на вдохе слышен сип и видно западание над- и подключичных ямок. Кашлевые движения становятся все реже, а движения все более вялыми, пострадавший теряет сознание.
Белая (бледная)асфиксия: при отсутствии помощи синяя асфиксия через несколько минут переходит в стадию бледной асфиксии. Кожные покровы становятся бледными с сероватым оттенком, исчезает реакция зрачков на свет и пульс на сонной артерии. Наступает клиническая смерть.
Первая помощь начинается немедленно с активных попыток удаления инородного тела
Методы удаления инородных тел:
1. Если пострадавший в сознании, необходимо встать позади него и попросив наклонить туловище вперед под углом 30-45°, ладонью не сильно, но резко 2-3 раза ударить его между лопатками.
2. Если пострадавший находится в горизонтальном положении, то для извлечения инородного тела, пострадавшего кладу на спину и двумя кулаками резко надавливают на верхнюю часть живота по направлению к легким.
Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, его следует уложить животом на согнутое колено, опустив голову как можно ниже. Ударить 2-3 раза ладонью между лопатками достаточно резко, но не очень сильно. При отсутствии эффекта манипуляцию повторяют.
У детей старше года и взрослых применяется метод Геймлиха. После проведения этого приема нужно осмотреть полость рта. Инородное тело может располагаться как свободно во рту, так и на голосовых связках или надгортаннике.
Инородные тела в бронхах (главных, долевых, сегментарных). Нет явных признаков стеноза. Пострадавший испуган, обеспокоен. Отмечается одышка с затруднением вдоха. При выслушивании легкого можно услышать хлопающий или прерывистый шум, обусловленный колебанием инородного тела.
Первая помощь: Экстренная госпитализация в ЛОР-отделение! Во время транспортировки больной должен находиться в возвышенном положении, при удушье - необходима оксигенотерапия.
Инородные тела полости носа: чаще всего встречаются у детей до 3 лет и могут быть не распознаны в первые часы и даже дни, особенно если нет заметного нарушения носового дыхания. Однако в большинстве случаев родители ребенка заявляют о наличии инородного тела или о своем подозрении.
Не пытаться удалить инородное тело самостоятельно!
Отсутствие специальных инструментов и навыков может закончить эту попытку проталкиванием ослизненного инородного тела в более глубокие отделы носа и даже к попаданию его в нижние дыхательные пути.
Пострадавшие должны быть направлены к отоларингологу для окончательной диагностики и удаления инородного
Утопление – это удушье (асфиксия) в результате попадания воды в дыхательные пути.
Основные задачи первой помощи при утоплении:
• Быстрое и безопасное извлечение пострадавшего из воды.
• Вызов «Скорой помощи».
• Восстановление основных жизненных функций (дыхания и сердцебиения).
Утопление может произойти:
• Во время отдыха на берегу реки, озера, моря.
• При купании в запрещенных местах
• При купании во время шторма
• При купании в состоянии опьянения
• При крушении плавательного средства (лодки, парохода, парома, плота).
• При зимней рыбалке на льду.
• В ванне - при оставлении ребенка одного, при резком ухудшении состояния взрослого.
• При попытке спасения утопающего
Большое значение имеет, в какой воде происходит утопление:
• ледяной,
• холодной,
• теплой,
• хлорированной в бассейне,
• соленой или пресной,
• грязной или чистой,
• а также от состояния организма тонущего (переутомление, возбуждение, алкогольное опьянение).
Основные принципы:
Если вы вынуждены заняться спасением утопающего в одиночку, в первую очередь подумайте о том, как сохранить себя.
При попытке спасти утопающего вы не должны без нужды рисковать собственной жизнью.
Не забывайте о том, что, если вы сами утонете, вам уже никого не удастся спасти. И даже если появится еще один человек, занявшись спасением сразу двух утопающих, он, вернее всего, не спасет ни одного.
Наиболее безопасный способ спасения – не приближаясь к утопающему, с набережной, с земли или лодки протянуть ему предмет, за который он может ухватиться (доску, палку или шест), бросить веревку, спасательный круг, надувную подушку.
Спасение на льду
при возможности приблизиться к тонущему спасатель должен быть привязан веревкой, канатом, его должны страховать с берега. При невозможности приблизиться бросить тонущему подручный предмет- веревку с узлами или петлей.
• Не ходите по льду с целью спасти провалившегося человека, двигаться можно только ползком.
• Спасатель и пострадавший должны лечь на живот, чтобы распределить вес равномерно.
• Пострадавший не должен пытаться стать на ноги на краю льда, так как он может треснуть.
• Если пострадавший находиться в бессознательном состоянии, обвяжите веревку вокруг своей талии и лежа на животе, постарайтесь подобраться к пострадавшему.
• Можно использовать образование живой цепочки из людей, лежащих на животе.
Доврачебная помощь при утоплении:
• Освобождение дыхательных путей от воды, ила, песка
• Если дыхание у пострадавшего остановилось, начните искусственное дыхание.
• Делайте непрямой массаж сердца.
• Снимите с пострадавшего мокрую одежду и укройте теплыми одеялами, чтобы предотвратить гипотермию.
• Оставайтесь рядом с пострадавшим до прибытия персонала скорой медицинской помощи.
Удаление воды из верхних дыхательных путей:
• перевернуть утонувшего на живот и уложить на колено так, чтобы голова была ниже таза;
• ввести ему два пальца в рот и круговым движением очистить полость рта;
• надавить на корень языка для провоцирования рвотного рефлекса и стимуляции дыхания.
Три варианта утопления:
• Рефлекторная остановка сердца и дыхания из-за резкого переохлаждения. Утопление происходит очень быстро.
• Пострадавший тонет медленно, то скрываясь под водой, то всплывая. При этом вода поступает в легкие.
При алкогольном опьянении. В начале утопления смыкается голосовая щель, в легкие поступают небольшие объемы воды.
«Бледное утопление» происходит при утоплении в очень холодной или хлорированной воде. Вода не попадает в легкие и желудок. Объясняется это тем, что неожиданный контакт с очень холодной или хлорированной водой вызывает рефлекторный спазм голосовой щели, что, в свою очередь, не дает воде возможность попасть в легкие. Происходит рефлекторная остановка сердца, развивается состояние клинической смерти. кожные покровы пострадавшего становятся бледно-серого цвета. Выраженного цианоза (посинения), как при синем утоплении, нет.
Оказание первой помощи при «бледном» утоплении:
• Воды во рту и желудке нет, значит, нет и необходимости её удалять.
• Сразу после извлечения тела из воды, начать реанимационные мероприятия.
• Если утопление произошло зимой (если пострадавший упал в прорубь), то помощь оказывают тут же на месте, не тратя времени на перенос пострадавшего в помещение. Даже мороз и ветер не основание откладывать реанимацию. И только тогда, когда у пострадавшего появились признаки жизни, его переносят в помещение и уже там проводят общее согревание.
При утоплении в холодной воде есть все основания рассчитывать на спасение даже в случае длительного пребывания под водой.
Истинное или «синее» утопление: л ицо и шея утонувшего сине-серого цвета, изо рта и носа выделяется розоватая пена. Вены на шее набухшие.
Такой вид утопления часто встречается у людей, которые не умеют плавать, а также у людей в состоянии алкогольного опьянения и даже у хороших пловцов при разрыве барабанной перепонки, когда они внезапно теряют координацию движений.
Первая помощь при истинном («синем») утоплении:
• В случае появления рвотного рефлекса и кашля главная задача - как можно скорее и тщательнее удалить ВОДУ из легких и желудка. Это позволит избежать многих грозных осложнений.
• Дальше следует в течение 5-10 минут периодически продолжать надавливать на корень языка, пока не перестанет выделяться вода. Все это время пострадавший остаётся в положении лицом вниз. Чтобы вода из легких отходила лучше, пошлёпать его руками по спине, во время выдоха можете сильно сжать несколько раз его грудную клетку с боков.
• После того, как вода из дыхательных путей, легких и желудка будет удалена, уложите пострадавшего на бок.
• До прибытия врачей ни на секунду не оставляйте утонувшего без внимания, так как у него может произойти внезапная остановка сердца.
