Плодовая поверхность Материнская поверхность

Пуповина (пупочный канатик) (Рис.6,7,10) образуется из аллантоиса несущего сосуды от зародыша к хориону. Представляет собой шнуровидное образование, в котором проходят 2 артерии и 1 вена. По пуповинным артериям течет венозная кровь от плода к плаценте, а по вене - артериальная кровь от плаценты к плоду. Сосуды окружает Вартонов студень (студнеобразное вещество). Снаружи пуповина покрыта тонкой оболочкой, являющейся продолжением амниона. Длина пуповины изменяется в соответствии с ростом внутриутробного плода и обычно равна его длине. У доношенного плода длина пуповины 50 см. но бывает короче - 35-40 илидлиннее - 60-80см.

Водная оболочка (амнион) представляет собой замкнутый мешок, в котором находится плод, окруженный околоплодными водами. Амнион прилегает к хориону, выстилает внутреннюю поверхность плаценты, затем переходит на пуповину и сливается в области околопупочного кольца с наружными покровами плода.

Околоплодные воды (амниотическая жидкость) образуется в результате секреции эпителия амниона, частично за счет пропотевания жидкости из кровеносных сосудов матери и деятельности почек плода к водам примешиваются чешуйки эпидермиса, продукт сальных желез кожи и пушковые волосы плода.

Физиологическое значение околоплодных вод:

· Создают условия для свободного развития плода и его движений

· Защищают нежный организм плода от неблагоприятных внешних воздействий

· Предохраняет пуповину от сдавливания между телом плода и стенкой матки

· Во время родов плодный пузырь, заполненный околоплодными водами

способствует нормальному течению периода раскрытия

Ø Задание 1. Законспектируйте вредные факторы, которые могут привести к патологии развития или гибели плода в тетрадях.

Такие вредные факторы, как недостаток кислорода, перегревание, микробы, вирусы, алкоголь, никотин, наркотики, вредные производственные факторы (ртуть, мышьяк и др.), могут вызвать нарушение развития и гибель эмбриона или появление врожденных уродств (аномалии развития).

В эмбриональном и фетальном периодах развития принято выделять стадии онтогенеза, когда эмбрион или плод обладает повышенной чувствительностью к действию повреждающих факторов среды. Эти периоды получили название “критических”. Критические периоды характеризуются преобладанием процессов активной клеточной и тканевой дифференцировки и значительным повышением обменных процессов:

1. Предимплантационный и период имплантации – эмбриотоксическое

действие – эмбрион погибает.

2. 3-7 неделя (органогенез) – врожденные уродства – тератогенное действие.

3. 9-14 неделя (плацентация) – внутриутробная гипоксия плода – гибель плода.

4. Плодовый период- опасность внутриутробного заражения плода (при перенесенном матерью ОРЗ – у плода внутриутробная пневмония, гипоксия и гипотрофия).

Развитие плода: у 4-хнедельного зародыша (Рис.11.) при специальном

4 недели ультразвуковом исследовании можно видеть сокращения

сердца, что указывает на наличие системы

кровообращения.

В сроке 8 недель у него развиты все черты,

присущие человеку – сформировано тело, голова,

имеются зачатки конечностей, глаз, носа, рта. С этого

момента зародыш считается плодом.

В 16 недель его рост -16см.,

вес – 120г.

8 недель Хорошо видны

руки, ноги,

различимы

пальцы.

Развиты все

важнейшие

органы –

печень, легкие, 16 недель

почки. Можно определить пол.

Первые движения наблюдаются в 7-8 недель, но очень слабые нерегулярные. Женщина начинает ощущать шевеления плода в 20 недель (перврбеременная) или в 18 недель (повторнобеременная).

В 28 недель рост плода 35см. масса 1кг. Кожа покрывается смазкой, непроницаемой для околоплодных вод. В 38-40 недель плод готов к внеутробной жизни. Легкие созрели для дыхания. Рост 50-55см. вес 2500-3500гр. Таким образом, развитие и созревание плодапродолжается в течение 40 недель (280дней) и такая беременность называется доношенной.

Диагностика беременности.

Диагностика беременности в ранние сроки:

1.Сомнительные признаки – (субъективные признаки беременности, которые как один, так и все вместе могут являться симптомами другого заболевания).

· нарушение общего состояния;

· изменение вкуса (прихоти);

· сонливость;

· капризность;

· быстрая смена настроения (от слез до смеха);

· тошнота;

2. Вероятные признаки – (объективные признаки беременности, каждый из которых может являться симптомом другого заболевания, но все вместе они являются признаками беременности).

· отсутствие менструации в течение 2-3 недель (без предохранения);

· цианоз слизистой влагалища, преддверия влагалища и влагалищной части шейки матки

· изменение формы, консистенции и величины матки:

Признак Пискачека- асимметрия матки.

Признак Горвиц-Гегара- размягчение перешейка матки. При бимануальном исследовании пальцы рук соединяются беспрепятственно.

Признак Снегирева – при бимануальном исследовании матка сокращается, после прекращения раздражения - расслабляется.

3. Достоверные признаки – (признаки присутствия плода в матке)

· шевеление плода;

· выслушивание сердцебиения плода; определяются в поздние сроки

· пальпация мелких частей плода беременности (после 20 недели)

К методам, которыми можно определить достоверные признаки беременности, в ранние и в поздние сроки беременности относятся: УЗИ и Иммунологический метод - определение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

Вопросы для самоконтроля

по разделу « Внутриутробное развитие человека. Физиологическое течение беременности»