1.Группа опиатов (по МКБ 10- F -11). До 90% наркоманов употребляют опиаты (по стат данным) – героин и метадон (морфий, оппиум, кодеин). Основной способ введения – внутривенный, но так же может быть пэроз (через рот), нозотронхиальный способ (через нос). При введении возникает резкая эйфорическая реакция (благодушное настроения без желания чего-либо сделать), грезы, фантазии, может быть галлюцинации. Наркотическое опьянение состоит из 2 стадий.
1) Приход (на сленге) – продолжительность 10-15 минут. Характерны острые эйфорические ощущения (чувство блаженного тепла).
2) Волокуша – в течении нескольких часов (4-6 сачов) волна блаженства то наступает, то отступает. Быстро возникает психическая и тяжелая физическая зависимость.
В среднем при внутривенном употреблении 1-3 раза в неделю в течении 1 месяца. Рост толерантности в 100 раз от первоначальной дозы. Очень быстро за психической и физической зависимостью наступает деградация личности. В первую очередь потеря высших эмоций и т.д. Присоединяются тяжелые соматические нарушения. На первом плане иммунная и гормональная система. Средний срок жизни (при внутривенном) от 4 до 7 лет. Эти наркома по сути становятся мелкими диллерами – они вовлекают от 20 до 30 человек.
2.Группа галлюциногенов (по МКБ 10- F -16). Входит как в наркотические так и не в наркотические средства. Не наркотические –не входят в список наркотических препаратов) – димедрол – пипольфен. Наркотические:
– Диэтиломидлизергиновая кислота (ЛСД 25) – Характерна диперсонализация, массивные галлюцинации (м.б. устрашающего характера с бредом преследования и и приводить к суициду). Идет изменение работы анализаторов (вкус, запах, звук и т.д.), Синестезия – разноцветный слух (музыка может восприниматься в цвете, у цвета может появиться вкус). Возникает физическая и психическая зависимость.
– Мескалин (получается из кактуса мискаль, который произрастает в Мексике) – Появление эйфории, возбуждение, галлюцинации, возникновение физической и психической зависимости.
– Ксилоцибин (грб ксилоциб) – Действие сходное с ЛСД.
– Псилоцин (содержиться в некоторых видах бледных поганок, произрастает в лесах средней полосы России.
Полинаркотическое поведение – человек пробует разные виды наркотиков.
3.Группа психостимуляторов (по МКБ 10- F -15). Ненаркотические: кофеин, никотин.
Наркотические:
– Кокаин – по МКБ-10 - F-14. Классический психостимулятор. Действующее вещество – еритроксиланкока. Синтетический вариант – КРЭК. Вызывает прилив бодрости, энергии, желание общаться, что-то делать, чувство просветления. Возникает очень сильная психическая зависимость, физической зависимотси нет. Ломка – чувство «мир рухнул».
– Группа амфитоминов (феномин, амфетомин, метедрин, ритолин, СПИДы и т.д.) На время улучшаю интеллект и физические возможности, устраняется чувство голода, усталости, сонливости. В зависимости от дозы до 3 суток. Вызывает психическую и физическую зависимость.
– Эфидрин – снимает чувство усталости, вызывает чувство эйфории и специфические соматические переживания. Физическая и психическая зависимость. Подрывает работу сердечно-сосудистой системы.
– Перьентингидрохлорид - наркотич СЭС. Вызывает все обычные симптомы психостимуляторов, плюс еще сильнейшую гиперсексуальность. Через 1-2 года напрочь разрушает гормональную систему. Вызывает физическую и психическую зависимость. Достаточно часто вызывает психотическое состояние, которое сопровождается манией преследования с развитием преследования преследователей.
В результате внезапного прекращения приема психостимуляторов возникает психическая депрессия с суицидальными тенденциями. Все вызывают физическую и психическую зависимость, кроме кокаина (только психическая зависимость).
4.Группа Каннабиса (по МКБ 10- F -12). Каннабиноиды – действующее вещество тетрогидроканабтнол. Растение - конопля, искуственно выведенная – марихуана. При употреблении исчезает чувство страха, повышается настроение, возникает немотивированный смех, эйфория. В 10% случаев – сентиментальность, грусть. При передозировке смазанность речи, галлюцинации, сенсорные расстройства. После окончания действия возникает сильный голод (наркоманы называют это свиняк, т.к. метут все подряд). Если его курить в состоянии алкогольного опьянения, то опьянение уменьшается т.к. тетрагидроканабинол разрушает спирты. 25% употребляющих получают шизофреноподобный дефект личности. Разрушается гормональный фон (эти наркоманы толстые, апатофобический эффект (минус воля, минус эмоции), неприятный запах). Марихуана в основном возникает психологическая зависимость и в какой-то степени физическая (зависимость возникает при употреблении от года до 3 лет. Около 50-60 % употребляющих переходят на героин.
5.Инголянты (по МКБ 10- F -18). Средства бытовой химии, различные виды клея, растворители, т.е. различные нефтепродукты (1961 году начали отслеживать). Характерно для детского и подросткового возраста. Вызывает эйфорию, нарушение сознания, появляются иллюзии, галлюцинации. Наибольшая опасность – угнетение функций нервной системы и угнетение тормозных процессов, бесконтрольное поведение. Способ употребления разлиный. Нарушение ВПФ. Токсикоманы бывают различных видов (нюхачи, колесники (лекарственные препараты), шеревики (употребляют лекарственные препараты через вену), аппликаторщики (употребляют растворители и т.д.). галлюцинации бывают 2 типов: 1) Мультики – галлюцинации имеют различный характер (вызывают растворители, нефтепродукты и т.д) чаще всего устрашающего характера. 2) Заказные мультики – клей БФ, краска для обуви «Каррат». Можно представить что человек хочет увидеть и видит.
6.Группа Барбетуратов (по МКБ 10- F -13). Фенобарбетал и близанал. Снотворные и противозачаточные препараты. При употреблении напоминает алкогольное опьянение. Быстро растет толерантность. Сильная психическая и физическая зависимость. При отмене сильный болевой синдром, судорожные припадки, чувство страха и тенденции к суициду (с 87 года относится к наркотикам). Особенности:
– Практически неизлечимая форма зависимости.
– Единственная форма зависимости при которой препарат не отменяют сразу (уменьшают дозу в течении 1-2 месяцев)
– Транквилизаторы (фензипам, сендуксин – препарат безозиапиновой группы). Дозы большие до 30-40 таблеток в день. Чувство расслабленности, эйфории. Психологическая и физиологическая зависимость.
7.Экзотические
– Анальгиновые токсикоманы (принимают анальгин начиная с 30 до 100, потом заканчивают и при ломке принимают 20-30 таблеток – возникает эйфория)
– Противокашлевые препараты (та же схема).
Этапы формирования психофизической зависимости:
1.Эксперимент – изучается как можно изменить психоэмоциональный фон с помощью ПАВ. Возникает точка бифуркации (раздвоение): если опыт позитивный, то возможно закрепление вещества, негативный – отказ.
2.Этап периодического употребления – стадия контролируемого приема ПАВ. Прием ПАВ осуществляется в связи с какими-либо обстоятельствами (чаще всего – стрессовые ситуации).
3.Этап регулярного употребления – возникает феномен самолечения, формируется отрицательный поведенческий стереотип в ответ на неприятные эмоции (плохо-употребил).
4.Этап навязчивой идеи – закрепляет феномен самолечения. На этом этапе человек в значительной степени полагается на ПАВ как средство преодоления различной стрессовой ситуации. Формируется алкогольная реакция на проявление естественных чувств. Теряется контроль и прием ПАВ оправдывается ситуацией. Увеличивается доза и формируется навязчивая идея иметь ПАВ всегда под рукой.
5.Формирование психофизиологической зависимости. Феномен самолечения – главный мотив. Потеря контроля, начинает сказываться последствия приема. Главноая цель приема ПАВ – чувствовать себя нормально.
Эти этапы пластичны. Возможно плавание из этапа в этап (5-го этапа не касается). Много людей могут находится на 1-2 стадии. Особенно касается подростков (полинаркоманическое поведение).
