Формирование абстинентного синдрома может произойти или через короткое время (синтетические препараты 1,2 – инъекции), но чаще всего через месяц -2 регулярного употребления регулярного употребления наркотиков и имеет фазное течение:
1.Фаза начальных проявлений, обычно возникает через 8-12 часов после последнего употребления. На 1 место выступают соматовегетативные реакции, которым наркоманы дали название «кумар» (расширение зрачков, частая зевота, слезотечение, снижение аппетита. Гипотимия и бессоница).
2.Эта фаза наступает через 24 -36 часов после отмены. Усиление симптомов 1 фазы, прибавляются озноб сменяющийся жаром, потливость, слабость, неудобство в мышцах спины, шеи, ног, боль в межчелюстных суставах и жевательных мышцах.
3.Конец 2-х начало 3-х суток – появляются мышечные боли, присоединяются судороги периферических мышц, гипотимия, компульсивное (непреодолимое) влечение, двигательное возбуждение (ломка – крутит, выламывает и т.д.). Наркоманы напряженны, раздражительны, злобны, могут быть эпизоды агрессии и аутоагрессии, так же могут быть истинные суицидальные попытки. Наиболее часто начинают употреблять на этой стадии.
4.На этой фазе к той симптоматике которая была на прошлом этапе присоединяется диспептические раастройства (понос, рвота (до 10-15 раз в сутки) конец 3 суток)
Продолжительность ломки может длиться от 3-10 суток до 1,5 месяцев. Интенсивность симптоматики не ослабевает. Продолжительность зависит от наркоманского стажа.
После ломки происходит снижение дозы до первоначальной (на языке наркоманов – «омолодиться»)
В наркомании различают 2 понятия: привыкание к веществу – необходимость увеличения дозы для достижения клинического эффекта при систематическом приеме; пристрастие к веществу – необходимость повторного приема для достижения состояния физического и психического спокойствия.
Большой наркоманический синдром (3 составляющие):
1) Синдром измененной реактивности организма к действиям наркотика. Включает в себя:
– Изменение формы употребления, т.е учащение с переходов с состояния регулярного приема.
– Изменение толерантности.
– Исчезновение защитных реакций при передозировки (остановка дыхания).
– Изменение формы опьянения.
2) Синдром психической зависимости – патологическое влечение к наркотику и способность достигать состояние психического комфорта в интоксикации. Включает в себя психологическую структура, которая бывает 3 видов:
– Абсессивное состояние (навязчивое) – характерна борьба мотивов и частично критическая самооценка своего состояния.
– Компульсивно-импульсивное состояние – характерна тотальная вовлеченность, стремление получить наркотик любой ценой, часто присутствуют элементы суженного сознания без критической оценки и учета ситуации.
– Доминантная структура свер-ценного типа – характерно влечение без борьбы мотивов когда возможность реализации обусловлена внешними ситуационными факторами.
3) Синдром физической зависимости – компульсивное влечение к наркотику и способность достигать состояние физического комфорта в интоксикации и абстинентном синдроме.
