1.Психическая зависимость или первичное влечение включающее в себя 2 симптома: возникновение эйфории в стадии опьянения и психическое влечение к алкоголю.
2.Физическая зависимость или вторичное влечение. Характерна невозможность переносить абстинентное состояние проявляющееся в выраженной потребности принятия новых доз алкоголя.
3.Изменение реактивности к алкоголю – потребность в все более возрастающих дозах.
4.Изменение личности человека.
Стадии алкогольной зависимости
1.Стадия психологической зависимости (первичного влечения). Для появления первичной психической зависимости от алкоголя характерно (Симптомы):
а)Наличие абсессивной мысли выпить. Мысль может не реализоваться если что-то мешает.
б) Мысль усиливается при непосредственном контакте с алкоголем (пока еще есть борьба мотивов).
в)Симптом исчезновения рвоты в состоянии опьянения.
г) Симптом опережения круга (семеро одного не ждут и т.д.) – употребление становиться активным.
д) Симптом критической дозы (симптом потери контроля).
е)Патологический рост толерантности (потребность во все возрастающих дозах).
ж) Алкогольные поли (нарушение памяти в состоянии алкогольного опьянения (относится к фиксационной амнезии) Возникает в средней или легкой стадии опьянения (забывает что делал при опьянении.
з) Утренняя анарексия – отсутствие аппетита по утрам из за интоксикации.
и) Способность к частому употреблению алкоголя в значительных дозах, без отвращения к нему.
к)Начальная (первичная) анозогнозия (отрицание знания о заболевании). Выражается в снижении критичности. Нет алкогольной деградации, уделяется внимание качеству напитка, но и количеству (пусть лучше останется и т.д.) Продолжительность 1-ой стадии в среднем 6-10 лет. Зависит от качества напитка и от здоровья.
2. Стадия физической зависимости характерно компульсивное (непреодолимое) желание выпить (борьбы мотивов уже нет). Ведущий симптом: появление алкогольного абстинентного синдрома (синдром похмелья, состояние отмены). Алкогольный абстинентный синдром – это комплекс вегетативных соматоневрологических (тремор и т.д.) психопатологических нарушений возникающих у лиц с алкогольной зависимостью.
Варианты алкогольного абстинентного синдрома
а) Преобладание вегетативной симптоматики, характерна тахикардия, сухость во рту, потливость, снижение аппетита, вялость, желание опохмелиться реализуется не всегда. Продолжительность – сутки.
б) Преобладают вегетосоматические и неврологические расстройства. Чаще всего после запоя. Характерно отечность лица, гиперемия (покраснения) лица, учащенное сердцебиение, тяжесть в левой стороне грудной клетки и эпигастральной области. Тремор рук, нарушение походки, нарушение сна (обычно от 3 суток до недели), борьбы мотивов нет.
в) Присутствуют все симптомы 1 и 2 стадии, но прибавляется психический компонент, который является преобладающим. Характерно дисфорическое состояние или понижено тревожное. Возможны суицидальные мысли, сон поверхностный с кошмарами. Продолжительность до 7 суток. На фоне 3 степени возникает алкогольная зависимость.
На этой стадии происходит нарастающая деградация личности.
· Утрата высших эмоций.
· Специфический (чернушный) юмор: ведущие 2 темы:.. и сексуальная.
· Снижение навыков в профессиональном плане и развития в социальном плане.
В среднем длительность этой стадии 5-10 лет.
Уже не уделяется должное внимание качеству напитка
3. стадия энцефалопатическая – потеря толерантности. Алкогольная энцефалопатия. Начинает снижаться деятельность ВПФ – алкогольное слабоумие.Влечение к алкоголю сопоставимо с влечением голода и жажды. Учащается употребление алкоголя. Алкоголь нужен для минимальной жизнедеятельности организма. Тотальная алкогольная аддикция. Паразитический образ жизни. Формируется стойкое изменение личности (психопатоподобная, деградацияубый ценизм, агрессия, назойливая откровенность). Алкогольная деградация с преобладанием эйфории – добродушность (похожи друг на друга). Обширные соматоневрологические нарушения (жировая дистрофия печени, цироз печени). Длительность стадии от 3-4 лет до 7 лет. По статистике средняя продолжительность жизни – 15 – 20 лет.
