Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


V. –≈«ёћ≈. ¬ажно разграничить физиологические целевые показатели, отражающие потенциальный уровень повреждени€ от клинических целевых показателей




 

¬ажно разграничить физиологические целевые показатели, отражающие потенциальный уровень повреждени€ от клинических целевых показателей, используемым дл€ лечени€. ћногие из определений прошлого были получены из простых данных физиологического мониторинга; последние требуют клинического подтверждени€, полученного в контролируемых исследовани€х, в которых изучались бы показатели исхода в качестве зависимой переменной. Ќе умал€€ значимости показателей ÷ѕƒ, нужно отметить, что по всей видимости, общие критические значени€ дл€ ишемии наход€тс€ с области 50 Ц 60 мм рт ст и могут быть более конкретно определены в дальнейшем дл€ индивидуального больного с помощью дополнительных методов мониторинга.

¬ насто€щее врем€ представл€етс€ невозможным определить оптимальные уровни целевых значений ÷ѕƒ, дл€ улучшени€ показателей исходов за счет избежани€ клинических эпизодов ишемии и минимизиру€ вклад церебрального кровотока в нестабильность значений ¬„ƒ. Ќакапливаетс€ все больше данных, свидетельствующих о том, что повышение ÷ѕƒ с помощью вазопрессоров и волемической нагрузки ассоциировано с серьезной системной токсичностью, может быть несовместимым с некоторыми часто встречающимис€ внутричерепными состо€ни€ми и не ассоциируетс€ четко с каким-либо улучшением в выражении общих показателей исхода. Ќа основании совершенно прагматичного анализа данных рандомизированного контролируемого исследвоани€ по гипотермии, Clifton с соавт. ќтмечали, что целевые показатели ÷ѕƒ должны поддерживатьс€ приблизительно на уровне свыше 10 мм рт ст от тех, которые были определены как критическа€ нижн€€ граница, с тем умыслом, чтобы избежать снижение показателей ниже этого критического уровн€ (11). ¬ комбинации с исследовании, представленными выше, эти данные позвол€ют считать, что основные целевые показатели наход€тс€ в области около 60 мм рт ст, с возможностью дальнейшего индивидуального подбора их дл€ конкретного пациента на основании мониторинга церебральной оксигенации и метаболизма и статуса ауторегул€ции давлени€. “ака€ индивидуальна€ корректировка терапии должна быть показана пациентам, не отвечающим охотно на основную терапию или имеющим системные противопоказани€ дл€ манипул€ций с повышением значений ÷ѕƒ. –утинное использование вазопрессоров и волемической нагрузки дл€ поддержани€ ÷ѕƒ на уровне более 70 мм рт ст не поддерживаетс€, в св€зи с риском системных осложнений.

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-10-01; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 489 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

¬ы никогда не пересечете океан, если не наберетесь мужества потер€ть берег из виду. © ’ристофор  олумб
==> читать все изречени€...

1160 - | 1116 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.008 с.