Первородящая находится во втором периоде родов. В процессе наблюдения за роженицей отмечено урежение сердцебиения плода до 90—100 уд/мин, которое не выравнивается после потуги. При влагалищном исследовании выявлено, что головка плода находится в узкой части полости малого таза, сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок обращен влево кпереди.
676. Каков план дальнейшего ведения родов?
A. Провести лечение острой гипоксии плода;
B. родоразрешить роженицу путем выполнения кесарева сечения;
C. произвести рассечение промежности;
D. наложить акушерские щипцы;
E. начать внутривенное капельное введение окситоцина для усиления родовой деятельности.
Задача № 13.
В родильный дом доставлена беременная, предъявлявшая жалобы на боли в животе, кровянистые выделения из половых пу
шей. Срок беременности 35—36 нед. Беременность протекала с явлениями гестоза. Общее состояние средней тяжести, пульс 90 в 1 мин, АД 130/90—140/90 мм рт. ст. Матка увеличена соответственно сроку беременности, напряжена. Сердцебиение плода 160—170 уд/мин, глухое. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, из половых путей умеренные кровянистые выделения; головка плода слегка прижата ко входу в малый таз.
677. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
B. угрожающие преждевременные роды;
C. предлежание плаценты;
D. разрыв матки;
E. преэклампсия.
678. Что необходимо предпринять?
A. Провести профилактику внутриутробной гипоксии плода;
B. начать терапию, направленную на пролонгирование беременности, и лечение гестоза;
C. произвести кесарево сечение в экстренном порядке;
D. начать родовозбуждение простагландинами;
E. назначить токолитики и седативные препараты, с целью уточнения диагноза провести ультразвуковое исследование.
Задача № 14.
Второй период своевременных родов двойней. После рождения первого плода произведено влагалищное исследование, при котором выявлено, что второй плод находится в поперечном положении, головка плода справа.
679. Какова тактика дальнейшего ведения родов?
A. Вскрыть плодный пузырь, продолжить консервативное ведение родов;
B. произвести кесарево сечение
C. вскрыть плодный пузырь, произвести плодоразрушающую операцию;
D. после вскрытия плодного пузыря произвести классический поворот плода на ножку;
E. после амниотомии произвести классический поворот плода с последующей экстракцией его за ножку.
