1. абдоминальное кесарево сечение;
2. родоразрешение через естественные родовые пути;
3. наложение акушерских щипцов;
4. вакуум-экстракция плода.
313. Больным сахарным диабетом беременность противопоказана при:
1. сочетании сахарного диабета с ангио- и ретинопатией;
2. инсулинорезистентной форме диабета;
3. заболевании обоих супругов;
4. латентной форме диабета.
314. Железодефицитная анемия во время беременности связана с:
1. увеличением потребности организма в железе;
2. недостатком витаминов и железа в продуктах питания;
3. небольшими интервалами между родами;
4. хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
315. В какие сроки беременности чаще всего наблюдается обострение хронического пиелонефрита:
1. 1 — 16 нед;
2. 16—20 нед;
3. 20-28 нед;
4. 28-34 нед.
316. Для диагностики пиелонефрита у беременных необходимо:
1. повторное проведение общего анализа мочи и пробы Нечипоренко;
2. определение содержания остаточного азота и мочевины в крови;
3. посев мочи;
4. ультразвуковое исследование почек.
317. Что может послужить причиной самопроизвольного прерывания беременности при остром пиелонефрите:
1. инфицирование околоплодных вод;
2. влияние бактериальных токсинов на матку;
3. высокая температура тела;
4. тератогенное воздействие бактериальных токсинов на плод.
318. Какие из перечисленных осложнений беременности наиболее часто развиваются при хроническом пиелонефрите:
1. гестоз;
2. анемия;
3. внутриутробное инфицирование плода;
4. гипоксия плода.
319. Что характерно для клинического течения хронического пиелонефрита при беременности:
1. непостоянство симптомов;
2. развитие гестоза;
3. повторное обострение заболевания;
4. наличие гипохромной анемии.
320. При выборе метода лекарственной терапии пиелонефрита беременных необходимо учитывать:
1. срок беременности;
2. вид возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам;
3. тяжесть заболевания;
4. концентрационную способность почек.
321. Развитию аппендицита во время беременности способствуют:
1. уменьшение объема брюшной полости вследствие увеличения матки;
2. смещение вверх слепой кишки и аппендикса;
3. нарушение микроциркуляции в кишечнике;
4. наличие гипомоторной дискинезии кишечника.
322. Угрозу прерывания беременности следует дифференцировать от:
1. мочекаменной болезни;
2. пиелонефрита;
3. аппендицита;
4. панкреатита.
323. Наиболее информативными признаками при установлении диагноза острого аппендицита у беременных являются:
1. локальная болезненность;
2. симптомы раздражения брюшины;
3. нейтрофильный лейкоцитоз;
4. напряжение мышц передней брюшной стенки.
324. Плацентарная недостаточность может быть:
1. компенсированной;
2. хронической;
3. декомпенсированной;
4. острой.
325. В зависимости от характера поражения плаценты выделяют следующие формы плацентарной недостаточности:
1. первичная;
2. плацентарно-мембранозная;
3. вторичная;
4. гемодинамическая.
326. Основными клиническими проявлениями хронической плацентарной недостаточности являются:
1. хроническая гипоксия плода;
2. выраженное маловодие;
3. внутриутробная задержка роста плода;
4. многоводие.
327. Назовите основные формы внутриутробной задержки роста плода:
1. симметричная;
2. острая;
3. асимметричная;
4. хроническая.
328. Для симметричной формы задержки роста плода характерно:
1. равномерное уменьшение размеров плода (плод развит пропорционально);
2. развитие в ранние сроки беременности;
3. высокая частота врожденных пороков развития и хромосомных аномалий;
4. развивается только в III триместре беременности.
329. К нарушению плацентарного кровотока могут привести:
1 недостаточная инвазия трофобласта в децидуальную оболочку и нарушение формирования спиральных артерий;
2. уменьшение притока крови в межворсинчатое пространство;
3. затруднение венозного оттока при длительных сокращениях матки;
4. изменения реологических и коагуляционных свойств крови матери.
330. Клинические методы диагностики хронической плацентарной недостаточности:
1. сбор анамнеза;
2. измерение окружности живота и высоты стояния дна матки;
3. регистрация беременной количества шевелений плода;
4. аускультация плода.
331. Система обследования женщин с плацентарной недостаточностью предполагает:
1. проведение ультразвуковой фетометрии, плацентографии, определение количества околоплодных вод;
2. допплерометрическую оценку кровотока в сосудах системы мать—плацента—плод;
3. проведение кардиотокографии;
4. применение клинических методов.
332. Какие значения систолодиастолического коэффициента свидетельствуют о нарушения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока:
1. в артерии пуповины 3,0 и выше;
2. в артерии пуповины 3,0 и ниже;
3. в маточных артериях 2,4 и выше;
4. в маточных артериях 2,4 и ниже.
333. К признакам гипоксии плода, согласно данным кардиотокографии, относят:
1. базальный ритм менее 100 или более 170 уд/мин;
2. базальный ритм 120—160 уд/мин;
3. наличие выраженных вариабельных децелераций;
4. две и более акцелерации за 10 мин записи кардиотокограммы.
334. Осложнениями внутриутробной задержки роста у новорожденных являются:
1. гипогликемия,, гипокальциемия;
2. нарушение функции центральной нервной системы;
3. нарушение терморегуляции;
4. снижение иммунологической резистентности организма.
335. Укажите диагностические критерии критического состояния плодово-плацентарного кровотока:
1. отсутствие диастолического компонента кровотока в артерии пуповины;
2. ретроградный диастоличесюий кровоток в артерии пуповины;
3. нулевой или ретроградный диастолический компонент кровотока в аорте плода;
4. появление протодиастолической выемки на кривой скорости кровотока в маточных артериях.
336. Назовите признаки, свидетельствующие о неэффективности терапии плацентарной недостаточности:
1. отсутствие прироста фетометрических показателей;
2. увеличение тяжести хронической гипоксии плода, согласно данным кардиотокографии;
3. увеличение систолодиастолического отношения в артерии пуповины и маточных артериях;
4. появление нулевого или ретроградного диастолического кровотока в артерии пуповины.
337. При ведении родов у рожениц с компенсированной плацентарной недостаточностью необходимо соблюдать следующие принципы:
1. активная терапия фетоплацентарной недостаточности в течение родов и профилактика гипоксии плода;
2. активная регуляция родовой деятельности;
3. тщательное обезболивание родов и широкое применение спазмолитических средств;
4. мониторный контроль за состоянием плода в родах.
338. Какие типы кардиотокограмм при критическом состоянии плодово- плацентарного кровотока отражают тяжесть течения хронической внутриутробной гипоксии:
1. монотонная кардиотокограмма;
2. снижение вариабельности базального ритма до 5—10 уд/мин;
3. кардиотокограмма с выраженными вариабельными и длительными децелерациями;
4. синусоидальный тип кривой.
339. Назовите показания к досрочному родоразрешению путем кесарева сечения при фетоплацентарной недостаточности:
1. выраженная задержка роста плода;
2. прогрессирование хронической внутриутробной гипоксии плода;
3. увеличение степени тяжести гемодинамическйх нарушений в системе мать—плацента—плод;
4. отсутствие эффекта от комплексной терапии.
340. Назовите показания к экстренному родоразрешению путем кесарева сечения при плацентарной недостаточности:
1. выраженная задержка роста плода;
2. обнаружение нулевого или ретроградного диастолического кровотока в артерии пуповины;
3. отсутствие прироста фетометрических показателей;
4. «немой» характер кардиотокограммы (монотонный базальный ритм).
341. Какие осложнения можно диагностировать при ультразвуковом исследовании в I триместре беременности:
1. неразвивающаяся беременность;
2. угрожающий ранний выкидыш;
3. пузырный занос;
4. внутриутробная задержка роста плода.
342. Перечислите эхографические признаки неразвивающейся беременности в I триместре:
1. отсутствие сердцебиения эмбриона (плода);
2. отсутствие двигательной активности эмбриона (плода);
3. неровные и нечеткие контуры плодного яйца;
4. критическое состояние плодово-плацентарного кровотока.
343. Какие диагностические методы основаны на применении ультразвуковых колебаний:
1. кардиотокография;
2. электрокардиография;
3. допплерометрия;
4. амниоскопия.
344. Оптимальные сроки беременности для проведения ультразвуковых скрининговых исследований:
1. 12-16 нед;
2. 18-24 нед;
3. 38—40 нед;
4. 34—36 нед.
345. Изучение биофизического профиля плода предполагает:
1. определение количества околоплодных вод;
2. оценку дыхательных движений плода;
3. установление стадии структурности плаценты;
4. оценку результатов нестрессового теста.
346. Маркерами острого нарушения состояния плода при оценке его биофизического профиля являются:
1. нестрессовый тест;
2. дыхательные движения плода;
3. двигательная активность плода;
4. тонус плода.
347. Стандартная фетометрия предполагает:
1. определение бипариетального размера головки плода;
2. измерение длины бедренной кости плода;
3. определение окружности живота плода;
4. измерение длины плечевой кости плода.
348. Назовите косвенные ультразвуковые критерии оценки степени зрелости плода:
1. масса плода;
2. размеры ядра Беклара 5—7 мм;
3. длина бедренной кости плода;
4. структурность плаценты III стадии.
349. Укажите нормальные показатели кровотока в маточных артериях после 20 нед беременности:
1. систолодиастолическое отношение менее 2,4;
2. систолодиастолическое отношение более 3,0;
3. отсутствие на кривой скорости кровотока протодиастолической выемки;
4. наличие протодиастолической выемки на кривой скорости кровотока.
350. Перечислите противопоказания к амниоскопии:
1. угроза преждевременных родов;
2. заболевания шейки матки;
3. кольпит;
4. многоводие.
351. Основные критерии нормальной антенатальной кардиотокограммы:
1. базальный ритм 120—160 уд/мин;
2. вариабельность базального ритма менее 5 уд/мин за 40 мин записи;
3. наличие 2 акцелераций и более на протяжении 10 мин записи;
4. выраженные вариабельные децелерации.
352. При ультразвуковом исследовании можно определить:
1. пороки развития плода;
2. гематометру после родов;
3. локализацию плаценты, степень ее зрелости;
4. синдром задержки роста плода.
353. Укажите ультразвуковые признаки угрожающего прерывания беременности в ранние сроки:
1. увеличение диаметра внутреннего зева матки;
2. отслойка плодного яйца;
3. локальное утолщение миометрия;
4. увеличение размеров матки.
354. Назовите современные методы оценки состояния плода:
1. кардиотокография;
2. ультразвуковая фетометрия;
3. ультразвуковое исследование кровотока в сосудах матки и плода;
4. гормональные исследования.
355. Для острой гипоксии плода характерно:
1. сердцебиение плода ниже 110 уд/мин;
2. аритмия;
3. глухость сердечных тонов;
4. сердцебиение плода 170—180 уд/мин.
356. Развитию фетоплацентарной недостаточности во время беременности способствуют:
1. гестоз;
2. заболевания почек;
3. гипертоническая болезнь;
4. анемия беременных.
357. Назовите основные статистические показатели, отражающие работу родильного стационара:
1. перинатальная смертность;
2. материнская смертность;
3. септическая заболеваемость;
4. родовой травматизм.
358. Современными принципами гормонального лечения при привычном невынашивании беременности являются:
1. строгое обоснование необходимости гормональной терапии;
2. назначение минимальных терапевтических доз препаратов;
3. комплексное применение стероидных гормонов;
4. применение гормонов до срока родов.
359. Какие тесты функциональной диагностики свидетельствуют о наличии двухфазного менструального цикла:
1. определение длины натяжения шеечной слизи;
2. результаты базальной термометрии;
3. цитологическое исследование отделяемого влагалища;
4. данные гистологического исследования эндометрия.
360. Какие клетки различают в эпителии влагалища:
1. базальные;
2. промежуточные;
3. парабазальные;
4. поверхностные.
361. Под влиянием эстрогенов происходит:
1. восстановление функционального слоя эндометрия;
2. увеличение количества поверхностных клеток влагалищного эпителия;
3. усиление митотической активности эпителиальных клеток;
4. повышение секреторной активности клеток эпителия канала шейки матки.
362. Эстрогены способствуют:
1. накоплению слизи в канале шейки матки;
2. изменению качественного состава шеечной слизи;
3. кристаллизации шеечной слизи;
4. увеличению тягучести и вязкости шеечной слизи.
363. Под влиянием прогестерона во время беременности происходит:
1. снижение возбудимости матки;
2. дальнейшее развитие молочных желез;
3. уменьшение выраженности тканевых иммунологических реакций;
4. повышение чувствительности матки к окситотическим веществам.
364. Укажите тесты функциональной диагностики, с помощью которых возможно оценить состояние внутриутробного плода:
1. цитологическое исследование влагалищного мазка;
2. температурный тест;
3. определение количества эстриола, выделяющегося с мочой;
4. симптом «зрачка».
365. На основании результатов измерения базальной температуры можно судить о:
1. недостаточности желтого тела;
2. поздней или ранней овуляции;
3. ановуляции;
4. наступившей беременности.
366. Влияние прогестерона на матку:
1. вызывает гипертрофию волокон миометрия;
2. обусловливает секреторные преобразования в эндометрии;
3. приводит к снижению тонуса матки;
4. способствует раскрытию шейки матки.
367. Повышение базальной температуры во второй фазе менструального цикла связано с:
1. повышением тонуса сосудов кожи и уменьшением теплоотдачи;
2. воздействием прогестерона на центр терморегуляции;
3. повышением обменных процессов в матке;
4. максимальным накоплением эстрогенных гормонов накануне овуляции.
368. Снижение базальной температуры накануне менструации обусловлено:
1. дегенерацией желтого тела;
2. атрезией фолликула;
3. началом развития нового фолликула;
4. персистенцией фолликула.
369. Остановка менструального кровотечения связана с:
1. увеличением уровня эстрогенов;
2. повышением тонуса миомегрия;
3. регенерацией эндометрия;
4. тромбозом сосудов.
370. Критерии дифференциальной диагностики пролонгированной и переношенной беременности:
1. срок беременности;
2. количество околоплодных вод;
3. состояние родовых путей;
4. состояние плода.
371. Выбор тактики ведения родов при перенашивании беременности зависит от:
1. степени готовности родовых путей к родам;
2. размеров таза беременной;
3. состояния плода;
4. паритета родов.
372. При решении вопроса об оптимальной тактике ведения родов при перенашивании беременности учитывают:
1. возраст беременной;
2. особенности акушерско-гинекологического анамнеза;
3. наличие сопутствующей акушерской патологии;
4. предполагаемую массу плода.
373. Окончательный диагноз переношенной беременности устанавливают:
1. при уточнении срока беременности;
2. при осмотре последа;
3. после проведения полного клинике-лабораторного обследования беременной;
4. после осмотра новорожденного.
374. Наиболее частыми осложнениями первого периода родов при перенашивании беременности являются:
1. несвоевременный разрыв плодного пузыря;
2. первичная слабость родовой деятельности;
3. прогрессирование хронической гипоксии плода;
4. выпадение петель пуповины.
375. Для своевременного развития родовой деятельности необходимо:
1. наличие сформировавшейся родовой доминанты;
2. отсутствие акушерской и экстрагенитальной патологии;
3. наличие биологической готовности организма к родам;
4. ограничение подвижности плода в матке.
376. Назовите клинические признаки перенашивания беременности:
1. уменьшение окружности живота и высоты стояния дна матки;
2. уменьшение массы тела беременной;
3. снижение двигательной активности плода;
4. изменение характера сердечных тонов плода.
377. С целью родовозбуждения при перенашивании беременности применяют:
1. амниотомию;
2. создание глюкозо-витаминно-гормонально-кальциевого фона;
3. внутривенное введение энзапроста;
4. внутривенное введение окситоцина.
378. Перечислите факторы, способствующие возникновению гипотонических кровотечений при запоздалых родах:
1. затяжное течение родов;
2. крупный плод;
3. слабость родовой деятельности;
4. нарушение процессов отделения плаценты.
379. Возникновение стойкой брадикардии у плода при переношенной беременности (головка плода находится в. узкой части полости малого таза) является показанием к:
1. оксигенотерапии;
2. кесареву сечению;
3. инфузии курантила;
4. наложению акушерских щипцов.
380. Какое обследование целесообразно провести при подозрении на перенашивание беременности:
1. клинико-лабораторное;
2. кардиотокографию;
3. ультразвуковую фетометрию, плацентографию, оценку количества околоплодных вод;
4. допплерометрическое исследование кровотока в системе мать—плацента—плод.
381. К косвенным признакам перенашивания беременности при ультразвуковом исследовании относят:
1. зрелость плаценты III степени с выраженными петрификатами;
2. отсутствие прироста фотометрических показателей при динамическом наблюдении;
3. маловодие;
4. величину ядра Беклара не менее 5 мм.
382. Ведение запоздалых родов через естественные родовые пути предусматривает:
1. кардиомониторное наблюдение за состоянием плода;
2. родостимуляцию окситоцином;
3. профилактику и лечение хронической внутриутробной гипоксии плода;
4. исключение потужного периода.
383. О готовности шейки матки к родам можно судить на основании следующих признаков:
1. длина шейки матки;
2. ее консистенция;
3. проходимость канала шейки матки;
4. отношение шейки матки к проводной оси таза.
384. При запоздалых родах наиболее частыми осложнениями, возникающими у плода, являются:
1. гипоксия;
2. перелом ключицы;
3. аспирация околоплодных вод;
4. кефалогематома..
385. Наиболее частые осложнения, возникающие в неонатальном периоде после запоздалых родов:
1. патологическое уменьшение массы тела;
2. аспирационная пневмония;
3. конъюгационная желтуха;
4. неврологические нарушения.
386. Особенности нормального прелиминарного периода:
1. нерегулярные, безболезненные схватки в течение не более 6 ч, переходящие в регулярную родовую деятельность;
2. режим сна и бодрствования не нарушается;
3. «созревание» шейки матки;
4. преждевременный разрыв плодного пузыря.
387. Степень «готовности» шейки матки к родам определяется:
1. консистенцией шейки матки;
2. длиной шейки матки;
3. расширением канала шейки матки;
4. центрированием шейки матки по оси таза.
388. О начале первого периода родов свидетельствуют:
1. регулярные схватки;
2. формирование плодного пузыря;
3. сглаживание и раскрытие шейки матки;
4. излитие околоплодных вод.
389. С увеличением длительности безводного промежутка увеличивается риск возникновения:
1. хориоамнионита;
2. гипоксии плода;
3. послеродового эндометрита;
4. клинически узкого таза.
390. Регулярная родовая деятельность характеризуется:
1. наличием схваток, нарастающих по силе и частоте;
2. появлением сукровичных выделений из половых путей;
3. сглаживанием шейки матки;
4. разрывом плодного пузыря.
391. Цель влагалищного исследования в родах:
1. оценка состояния шейки матки;
2. определение наличия и функции плодного пузыря;
3. определение предлежащей части плода;
4. выявление особенностей строения малого таза.
392. Влагалищное исследование в родах проводят при:
1. поступлении роженицы в стационар;
2. излитии околоплодных вод;
3. возникновении осложнений в процессе родов;
4. каждые 3—4 ч в периоде раскрытия.
393. Ранняя амниотомия показана при:
1. преждевременных родах;
2. многоводии;
3. поперечном положении плода;
4. аномалиях родовой деятельности.
394. Эффективность родовой деятельности зависит от:
1. силы сокращения миометрия;
2. наличия функционирующего плодного пузыря;
3. водителя ритма, расположенного в одном из трубных углов матки;
4. позиции плода.
395. О начале второго периода родов свидетельствует:
1. появление потуг;
2. расположение головки плода во входе в малый таз;
3. пролабирование плодного пузыря;
4. полное раскрытие шейки матки.
396. Влагалищное исследование в родах показано при:
1. поступлении в родильное отделение;
2. разрыве плодного пузыря;
3. необходимости оценить эффективность родовой деятельности;
4. изменении сердцебиения плода.
397. Профилактика осложнений во втором периоде родов при тазовом предлежании предусматривает:
1. применение спазмолитиков;
2. введение утеротонических препаратов;
3. нормализацию энергетических ресурсов матери и плода;
4. своевременную эпизиотомию.
398. Показанием к рассечению промежности при прорезывании головки является:
1. угроза разрыва промежности;
2. острая внутриутробная гипоксия плода;
3. преждевременные роды;
4. запоздалые роды.
399. Разрыв промежности II степени сопровождается разрывом:
1. поверхностных мышц промежности;
2. кожи промежности;
3. мышц, поднимающих задний проход;
4. стенки влагалища.
400. Профилактику кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах осуществляют путем:
1. внутривенного введения раствора метилэргометрина в момент прорезывания головки;
2. внутривенного введения раствора маммофизина;
3. внутривенного капельного введения 5 ЕД окситоцина в 5 % растворе глюкозы;
4. введением 5 ЕД окситоцина подкожно.
401. Физиологическая кровопотеря в последовом периоде обусловлена:
1. изменением свертывающей системы крови при беременности;
2. особенностями сократительной функции матки после родов;
3. гиперэстрогенией;
4. гемохориальным типом плацентации.
402. При появлении признаков отделения плаценты послед должен быть выделен:
1. через 5—10 мин;
2. через 30 мин;
3. через 2 ч;
4. немедленно.
403. При появлении кровянистых выделений из половых путей в последовом периоде требуется:
1. немедленное выделение последа;
2. введение утеротонических средств;
3. применение методов рефлекторного воздействия на миометрий;
4. определение признаков отделения плаценты.
104. Движения головки плода в полости малого таза при нормальном механизме родов:
1. разгибание;
2. внутренний поворот;
3. наружный поворот;
4. опускание головки.
105. Какие опознавательные точки можно определить на головке при лобном вставлении:
1. малый родничок;
2. передний угол большого родничка;
3. подбородок;
4. корень носа (верхняя челюсть).
406. Какие виды предлежания относятся к разгибательным:
1. лобное;
2. лицевое;
3. переднеголовное;
4. задний вид затылочного предлежания.
407. Какие опознавательные точки можно определить на головке плода при лицевом вставлении:
1. лобный шов;
2. малый родничок;
3. подбородок;
4. большой родничок.
408. Вариант механизма родов определяют по:
1. расположению проводной точки;
2. расположению родничков;
3. расположению сагиттального шва;
4. степени конфигурации головки.
409. Головка на тазовом дне:
1. при наружном исследовании головка не пальпируется;
2. седалищные ости не доступны пальпации;
3. внутренняя поверхность лобкового симфиза выполнена головкой;
4. сагиттальный шов расположен в прямом размере.
410. Головка в широкой части полости малого таза:
1. над входом в таз прощупывается небольшая часть головки;
2. свободно прощупывают Siv и Sv-,
3. верхняя половина крестца и лобкового симфиза заняты головкой;
4. седалищные ости недоступны пальпации.
411. Головка в узкой части полости малого таза:
1. седалищные ости заняты головкой;
2. с помощью наружных приемов головка не определяется;
3. внутренняя поверхность лобкового симфиза недоступна пальпации;
4. мыс достигается согнутым пальцем.
412. В каких случаях родильнице необходимо предоставить дополнительный оплачиваемый послеродовой отпуск:
1. при тяжелой экстрагенитальной патологии;
2. в случае родов в тазовом предлежании;
3. при гестозе;
4. в случае интранатальной гибели плода.
413. Стимуляция родовой деятельности показана при:
1. первичной слабости родовой деятельности;
2. дискоординированной родовой деятельности;
3. вторичной слабости родовой деятельности;
4. патологическом течении прелиминарного периода.
414. Лечение первичной слабости родовой деятельности предусматривает:
1. внутривенное капельное введение окситоцина;
2. применение спазмолитических средств;
3. внутривенное капельное введение простагландинов с окситоцином;
4. создание глюкозо-витаминно-гормонально-кальциевого фона.
415. Для первичной слабости родовой деятельности характерно:
1. болезненные схватки;
2. слабые, короткие схватки;
3. недостаточное продвижение предлежащей части;
4. недостаточная динамика раскрытия шейки матки.
416. Пособие по Цовьянову предусматривает:
1. освобождение плечевого пояса;
2. перевод ножного предлежания в смешанное ягодичное;
3. освобождение последующей головки;
4. сохранение сгибательного типа членорасположения плода.
417. К оказанию пособия по Цовьянову приступают:
1. после рождения плода до нижних углов лопаток;
2. с момента врезывания ягодиц;
3. после рождения плода до пупка;
4. после прорезывания ягодиц.
418. Показания к кесареву сечению при тазовом предлежании:
1. тяжелый гестоз;
2. высокая степень близорукости;
3. крупный плод;
4. ножное предлежание.
419. Для родоразрешения при ножном предлежании используют:
1. классическое акушерское пособие;
2. пособие по Цовьянову;
3. извлечение плода за ножку;
4. кесарево сечение.
420. При каком виде тазового предлежания оказывают пособие по Цовьянову:
1. ножном;
2. смешанном ягодичном;
3. коленном;
4. чисто ягодичном.
421. Какие осложнения возможны во втором периоде родов при чисто ягодичном предлежании:
1. образование заднего вида;
2. запрокидывание ручек;
3. разгибание головки;
4. выпадение ножки.
422. Мероприятия, необходимые во втором периоде родов при чисто ягодичном предлежании:
1. внутривенное капельное введение окситоцина;
2. применение спазмолитиков;
3. эпизиотомия;
4. оказание пособия по Цовьянову.
423. Проводная точка при тазовом предлежании:
1. передняя ягодица;
2. задняя ягодица;
3. передняя ножка;
4. задняя ножка
424. Классическое ручное пособие при тазовом предлежании предусматривает:
1. перевод ножного предлежания в смешанное ягодичное;
2. освобождение последующей головки;
3. сохранение правильного членорасположения плода;
4. освобождение плечевого пояса.
425. При смешанном ягодичном предлежании:
1. оказывают пособие по Цовьянову;
2. используют метод ведения родов по Цовьянову;
3. производят низведение ножки;
4. применяют классическое ручное пособие.
426. Какие осложнения возможны в первом периоде родов при тазовом предлежании:
1. слабость родовой деятельности;
2. несвоевременный разрыв плодного пузыря;
3. выпадение пуповины;
4. запрокидывание ручек.
427. В чем преимущество правильного членорасположения плода при чисто ягодичном предлежании:
1. головка в согнутом состоянии;
2. ножки плода препятствуют запрокидыванию ручек;
3. объем грудной клетки больше объема головки;
4. головка разогнута.
428. В какой части малого таза происходит внутренний поворот ягодиц:
1. во входе в малый таз;
2. в широкой части полости малого таза;
3. в узкой части полости малого таза;
4. на тазовом дне.
429. Дородовая госпитализация беременной при тазовом предлежании необходима для:
1. оценки состояния плода;
2. выбора метода родоразрешения;
3. подготовки родовых путей к родам;
4. проведения классического акушерского поворота.
430. По каким размерам определяют форму анатомически узкого таза:
1. dist. spinamm;
2. dist. cristarum;
3. conjugata externa;
4. dist. trochanterica.
431. По каким признакам классифицируют анатомически узкий таз:
1. форме таза;
2. толщине костей таза;
3. степени сужения таза;
4. состоянию крестца.
432. Для плоскорахитического таза характерно:
1. равномерное уменьшение всех размеров таза;
2. уплощение и деформация крестца;
3. острый подлобковый угол;
4. уменьшение прямого размера входа в малый таз.
433. Для общеравномерносуженного таза характерно:
1. вытянутая форма ромба Михаэлиса;
2. отсутствие деформаций костей таза;
3. острый подлобковый угол;
4. уменьшение всех размеров таза.
434. Особенности механизма родов при общеравномерносуженном тазе:
1. клиновидное вставление головки;
2. вставление сагиттального шва в косом размере входа в малый таз;
3. максимальное сгибание головки во входе в малый таз;
4. низкое поперечное стояние сагиттального шва.
435. Особенности строения крестца при плоскорахитическом тазе:
1. расширен;
2. уплощен;
3. укорочен;
4. утончен.
436. Особенности механизма родов при плоскорахитическом тазе:
1. клиновидное вставление головки;
2. передний асинклитизм;
3. высокое прямое стояние сагиттального шва;
4. переднеголовное вставление (I степень разгибания).
437. Какие особенности головки плода способствуют формированию клинически узкого таза:
1. большие размеры;
2. отсутствие конфигурации;
3. неблагоприятные вставления;
4. сгибание.
438. При каком вставлении головки плода роды через естественные родовые пути невозможны:
1. лобном;
2. заднем виде затылочного;
3. заднем виде лицевого;
4. переднем виде лицевого.
439. Укажите клинические признаки угрозы разрыва матки:
1. беспокойное поведение роженицы;
2. матка в постоянном тонусе;
3. перерастяжение и болезненность нижнего сегмента матки;
4. кровянистые выделения из половых путей.
440. Характерные особенности простого плоского таза:
1. уплощение и деформации крестца;
2. уменьшение прямого размера входа в малый таз;
3. равномерное уменьшение всех размеров малого таза;
4. уменьшение всех прямых размеров таза.
441. Особенности механизма родов при простом плоском тазе:
1. разгибание головки во входе в малый таз;
2. стремительное течение периода изгнания;
3. длительное стояние головки во входе в таз сагиттальным швом в поперечном размере;
4. клиновидное вставление головки во входе в малый таз.
442. Признаки клинически узкого таза:
1. положительный признак Вастена;
2. длительное стояние головки в одной плоскости таза;
3. симптомы прижатия мочевого пузыря;
4. несвоевременное излитие околоплодных вод.
443. О несостоятельности рубца на матке после кесарева сечения могут свидетельствовать:
1. болезненность при пальпации рубца;
2. деформация рубца, спаянного с подлежащими тканями;
3. боли в области рубца;
4. осложненное течение послеоперационного периода после предыдущего кесарева сечения.
444. Осложнениями, приводящими к смерти родильниц, перенесших кесарево сечение, являются:
1. кровотечения;
2. тромбоэмболия;
3. перитонит;
4. эмболия околоплодными водами.
445. Для оценки состояния рубца на матке после кесарева сечения используют:
1. гистеросальпингографию;
2. клинические данные;
3. эхографическое исследование во время беременности;
4. гистероскопию.
446. При отборе беременных с рубцом на матке для родоразрешения через естественные родовые пути руководствуются следующими критериями:
1. единственное кесарево сечение в анамнезе, произведенное по преходящим показаниям;
2. не более одного искусственного прерывания беременности после предыдущего кесарева сечения;
3. головное предлежание и средние размеры плода;
4. расположение плаценты на передней стенке матки.
447. Ведение послеоперационного периода после кесарева сечения предполагает:
1. применение обезболивающих средств из группы наркотических анальгетиков;
2. проведение инфузионно-трансфузионной терапии;
3. профилактику пареза кишечника;
4. применение средств, вызывающих сокращение матки.
448. В каких клинических ситуациях при кесаревом сечении целесообразно расширение объема операции до экстирпации матки:
1. матка Кувелера;
2. ранение маточных сосудов;
3. истинное приращение плаценты, расположенной в нижнем сегменте матки;
4. миома матки с межмышечным и подбрюшинным расположением узлов.
449. Какие осложнения возможны при выполнении кесарева сечения:
1. ранение мочевого пузыря;
2. ранение сосудистого пучка;
3. гипотоническое кровотечение;
4. синдром аортокавальной компрессии.
450. Укажите особенности кровообращения у плода:
1. наличие плацентарного круга кровообращения;
2. наличие анатомических шунтов;
3. отсутствие малого круга кровообращения;
4. низкое давление в легочной артерии.
451. Использование шкалы Апгар позволяет:
1. оценить состояние новорожденного;
2. определить прогноз дальнейшего развития ребенка;
3. установить показания к проведению реанимационных мероприятий;
4. определить зрелость новорожденного.
452. Клиническую оценку состояния новорожденного по шкале Апгар после рождения проводят через:
1. 1 мин;
2. 2ч;
3. 5 мин;
4. 1 ч.
453. Укажите особенности метаболической адаптации новорожденного:
1. активирование гликогенолиза и липолиза;
2. развитие метаболического ацидоза;
3. гипербилирубин емия;
4. катаболическая направленность белкового обмена.
454. Какие состояния препятствуют своевременному закрытию функциональных шунтов у новорожденного:
1. массивная мекониальная аспирация в родах;
2. асфиксия плода в родах;
3. болезнь гиалиновых мембран;
4. гипотермия.
455. Активирующее влияние на дыхательный центр новорожденного оказывают:
1. гипоксемия и гиперкапния в родах;
2. тактильные раздражения;
3. метаболический ацидоз;
4. значительное понижение температуры окружающей среды после рождения плода.
456. Гормональный криз новорожденного обусловлен:
1. значительным снижением уровня эстрогенов;
2. большой массой тела;
3. повышением уровня пролактина;
4. внутриутробной гипоксией плода.
457. Нарушение теплового баланса у новорожденных связано с:
1. нерациональным уходом;
2. понижением или повышением температуры окружающей среды;
3. катаболической направленностью белкового обмена;
4. несовершенством процессов терморегуляции.
458. Укажите факторы, способствующие уменьшению первоначальной массы новорожденного:
1. недоношенность;
2. родовая травма;
3. врожденные пороки развития твердого и мягкого неба;
4. функциональная незрелость системы терморегуляции.
459. К изменениям кожного покрова новорожденного в постнаталыюм периоде относят:
1. простую эритему;
2. родовую опухоль;
3. шелушение кожи;
4. токсическую эритему.
460. Проявлением гормонального криза у новорожденных может быть:
1. нагрубание молочных желез;
2. кровянистые выделения из влагалища;
3. выделение молозива;
4. токсическая эритема.
461. Гемодинамическая адаптация новорожденного зависит от:
1. своевременного закрытия функциональных шунтов;
2. особенностей метаболизма;
3. развития легочного кровообращения;
4. возникновения полицитемического синдрома.
462. Гипо- и гипертермия у новорожденных может быть связана с:
1. незрелостью центра терморегуляции;
2. неадекватными адаптивными возможностями ребенка;
3. нерациональным уходом;
4. недостаточным накоплением бурого жира.
463. Для клинической картины внематочной беременности, нарушенной по типу разрыва трубы, характерно:
1. внезапный приступ болей в одной из пахово-подвздошных областей;
2. потеря сознания или обморочное состояние;
3. иррадиация болей в плечо, задний проход;
4. периодические скудные кровянистые выделения из половых путей.
464. Данные влагалищного исследования, свидетельствующие о беременности малого срока:
1. легкая смещаемость шейки матки;
2. асимметрия матки;
3. размягчение перешейка матки;
4. изменение консистенции матки при исследовании.
465. Диагностика маточной беременности малого срока основывается на:
1. результатах ультразвукового исследования;
2. результатах измерения базальной температуры;
3. результатах определения уровня хорионического гонадотропина в крови и/или моче;
4. обнаружении вероятных признаков беременности.
466. Современные методы лечения прогрессирующей трубной беременности:
1. лапароскопия, сальпинготомия;
2. чревосечение, сегментарная резекция истмического участка маточной трубы и наложение анастомоза конец в конец с использованием микрохирургической техники;
3. введение цитостатиков в плодное яйцо под контролем лапароскопии или трансвагинальной эхографии;
чревосечение, удаление маточной трубы.
467. Для клинической картины начавшегося раннего самопроизвольного выкидыша характерно все перечисленное ниже, кроме:
1. болей в нижних отделах живота;
2. размягчения шейки матки;
3. кровянистых выделений из половых путей;
4. открытия маточного зева.
468. Врачебная тактика при аборте в ходу:
1. применение токолитической терапии;
2. госпитализация;
3. антибактериальная терапия;
4. инструментальное удаление плодного яйца.
469. Внематочную беременность, нарушенную по типу трубного аборта, следует дифференцировать от:
1. начавшегося выкидыша при маточной беременности малого срока;
2. апоплексии яичника;
3. салъпингоофорита с нарушением менструальной функции;
4. острого аппендицита.
470. Уточнение диагноза прогрессирующей трубной беременности возможно с помощью:
1. трансвагинальной эхографии;
2. диагностической лапароскопии;
3. определения р-субъединицы хорионического гонадотропина;
4. пункции брюшной полости через задний свод влагалища.
471. Медицинскими показаниями к прерыванию беременности в первой половине являются все перечисленные ниже факторы, кроме:
1. возраста меньше 18 и больше 40 лет;
2. контакта с больным краснухой;
3. наличия в семье 3 детей и более;
4. ухудшения течения экстрагенитальных заболеваний при беременности.
472. Мини-аборт — это искусственное прерывание беременности, которое производят:
1. в сроки до 4 нед;
2. под контролем ультразвукового исследования (до и после вмешательства);
3. только в лечебных учреждениях;
4. с обязательным обезболиванием.
473. Какие осложнения возможны при полной преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты:
1. имбибиция матки кровью (матка Кувелера);
2. внутриутробная гибель плода;
3. развитие ДВС-синдрома;
4. хориоамнионит.
474. Причиной развития ДВС-синдрома могут быть:
1. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
2. эмболия околоплодными водами;
3. гестоз;
4. геморрагический шок.
475. Акушерская тактика при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты зависит от:
1. состояния родовых путей;
2. предлежащей части плода и ее расположения в малом тазе;
3. состояния беременной;
4. состояния плода.
476. Какие методы исследования могут быть использованы для диагностики преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты:
1. ультразвуковое исследование;
2. наружное акушерское исследование;
3. исследование сердечной деятельности плода;
4. рентгенография органов малого таза.
477. Какие оперативные вмешательства показаны при неполном предлежании плаценты:
1. амниотомия;
2. наложение кожно-головных щипцов;
3. кесарево сечение;
4. наложение акушерских щипцов.
478. Укажите факторы, способствующие возникновению аномалий расположения плаценты:
1. пороки развития матки;
2. воспалительные заболевания матки;
3. повторные диагностические выскабливания;
4. миома матки с субсерозным расположением узла.
479. Для кровотечений, возникающих при предлежании плаценты, характерно:
1. внезапность;
2. повторяемость;
3. безболезненность;
4. различная интенсивность.
480. Тактика ведения третьего периода родов зависит от:
1. величины кровопотери;
2. наличия признаков отделения плаценты;
3. продолжительности последового периода;
4. паритета родов.
481. Основные причины возникновения кровотечения в раннем послеродовом периоде:
1. разрыв мягких тканей родовых путей;
2. гипотония матки;
3. дефект последа;
4. нарушения свертывающей системы крови.
482. Для выделения отделившегося последа используют:
1. метод Абуладзе;
2. ручное выделение последа;
3. метод Креде—Лазаревича;
4. извлечение за пуповину.
483. Задержка плацентарной ткани в матке может быть связана с:
1. плотным прикреплением или приращением плаценты;
2. неправильным ведением третьего периода родов;
3. нарушением сократительной способности матки;
4. применением спазмолитических средств в родах.
484. После наложения клемм на шейку матки по Бакшееву при гипотоническом кровотечении необходимо произвести:
1. гистерэктомию независимо от эффективности манипуляции;
2. гистерэктомию при продолжающемся кровотечении;
3. наблюдение в течение 2 ч с тщательным учетом кровопотери;
4. наблюдение в течение 2 ч после остановки кровотечения.
485. Задержка частей плаценты в матке может привести к:
1. возникновению кровотечения в позднем послеродовом периоде;
2. возникновению кровотечения в раннем послеродовом периоде;
3. развитию эндометрита;
4. возникновению кровотечения во время менструации.
486. Диагноз гипотонического кровотечения устанавливают:
1. при его возникновении в начале раннего послеродового периода;
2. при кровопотере более 250 мл;
3. при сниженном тонусе матки;
4. в случае отсутствия эффекта от наружного массажа матки.
487. При нарастающей гематоме влагалища показано:
1. консервативное лечение;
2. вскрытие и опорожнение гематомы;
3. внутривенное введение дицинона и ингибиторов фибринолиза;
4. прошивание кровоточащего сосуда.
488. Патологическое течение последового периода может быть связано с:
1. нарушением сократительной деятельности матки;
2. внутривенным капельным введением окситоцина;
3. грубыми манипуляциями врача;
4. перинеотомией.
489. Какие осложнения способствуют возникновению гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде:
1. аномалии родовой деятельности;
2. многоплодие;
3. крупный плод;
4. раннее излитие околоплодных вод,
490. Назовите основных возбудителей гнойных воспалительных заболеваний в послеродовом периоде:
1. условно-патогенные аэробные микроорганизмы;
2. спорообразующие анаэробы;
3. факультативные анаэробы;
4. вирусы.
491. При послеродовом эндометрите наиболее часто выделяют:
1. монокультуры аэробов;
2. монокультуры анаэробов;
3. ассоциации аэробов;
4. аэробные и аэробно-анаэробные микробные ассоциации.
492. Послеродовой эндометрит проявляется:
1. повышением температуры на 3—5-е сутки послеродового периода;
2. болезненностью и субинволюцией матки;
3. патологическими лохиями;
4. замедлением формирования шейки матки.
493. Лабораторно-инструментальная диагностика послеродового эндометрита включает:
1. бактериологическое исследование аспирата из полости матки;
2. развернутый анализ крови;
3. ультразвуковое исследование матки;
4. исследование системы гемостаза
494. Назовите наиболее характерные проявления инфекционнотоксического шока:
1. гипертермия более 38 °С;
2. артериальная гипотония;
3. олигурия;
4. одышка.
495. Тактика при развитии перитонита после кесарева сечения:
1. экстирпация матки с трубами;
2. проведение дезинтоксикационной терапии;
3. назначение антибактериальных средств;
4. дренирование и динамическая санация брюшной полости.
496. Внутриматочное введение лечебных мазей на гидрофильной основе показано:
1. при «чистом» базальном эндометрите;
2. при субинволюции матки;
3. при эндометрите, развившемся на фоне задержки фрагментов некротизированной децидуальной оболочки после их инструментального удаления;
4. при лохиометре после опорожнения полости матки.
497. Лечение антибиотиками в послеродовом периоде проводят с учетом:
1. чувствительности возбудителя;
2. влияния на ребенка при грудном вскармливании;
3. токсичности для матери;
4. достижения необходимой концентрации в очаге воспаления.
498. Укажите объем оперативного вмешательства при акушерском перитоните (после кесарева сечения):
1. экстирпация матки с маточными трубами;
2. дренирование латеральных каналов брюшной полости;
3. дренирование брюшной полости через культю влагалища;
4. экстирпация матки без придатков
499. К каким инструментам относятся акушерские щипцы:
1. захватывающим;
2. вращающим;
3. влекущим;
4. исправляющим.
500. Назовите показания к наложению акушерских щипцов:
1. вторичная слабость родовой деятельности;
2. угрожающий разрыв промежности;
3. острая гипоксия плода;
4. хроническая гипоксия плода.
501. Акушерские щипцы применяют:
1. для исключения потужного периода;
2. при выраженной вторичной слабости родовой деятельности;
3. при острой внутриутробной гипоксии плода;
4. при хронической внутриутробной гипоксии плода.
502. Противопоказания к наложению акушерских щипцов:
1. недостаточность сократительной деятельности матки;
2. угроза разрыва матки;
3. острая гипоксия плода;
4. мертвый плод.
503. При извлечении плода акушерскими щипцами, движения могут быть:
1. качательными;
2. вращательными;
3. маятникообразными;
4. поступательными.
504. При операции наложения акушерских щипцов возможны следующие осложнения:
1. травмы влагалища и промежности;
2. разрыв нижнего сегмента матки;
3. повреждение мочевого пузыря;
разрывы шейки матки.
505. Правила наложения акушерских щипцов предусматривают:
1. введение ложек;
2. наложение ложек;
3. строго определенное направление тракций;
4. снятие щипцов.
506. Положение головки плода при наложении полостных акушерских щипцов:
1. сагиттальный шов в косом размере;
2. сагиттальный шов в прямом размере;
3. головка плода в узкой части полости малого таза;
4. головка плода на дне малого таза.
507. Наложение акушерских щипцов производят при расположении головки:
1. во входе в малый таз;
2. в узкой части полости малого таза;
3. большим сегментом во входе в малый таз;
4. на дне малого таза.
508. При наложении полостных акушерских щипцов тракций направлены:
1. на колени акушера;
2. на себя;
3. кверху;
4. книзу на носки.
509. При выполнении каких акушерских пособий показано общее обезболивание:
1. пособии по Цовьянову;
2. при использовании метода Цовьянова;
3. оказании классического ручного пособия;
4. экстракции плода за тазовый конец.
510. Обязательными условиями выполнения краниотомии являются:
1. отсутствие абсолютного сужения таза;
2. фиксированная головка плода;
3. раскрытие маточного зева на 4—6 см и более;
4. мертвый плод.
511. Условия для выполнения эмбриотомии:
1. раскрытие маточного зева на 6 см и более;
2. отсутствие абсолютного сужения таза;
3. отсутствие плодного пузыря;
4. фиксация предлежащей части плода ко входу в малый таз.
512. Краниотомия состоит из следующих этапов:
1. перфорация головки;
2. эксцеребрация;
3. извлечение плода с помощью краниокласта;
4. декапитация.
513. К эмбриотомии относят:
1. декапитацию;
2. клейдотомию;
3. спондилотомию;
4. краниотомию.
514. Показания к краниотомии:
1. мертвый плод;
2. лобное вставление головки плода;
3. гидроцефалия плода;
4. задний вид лицевого предлежания.
515. Эмбриотомию производят:
1. без обезболивания;
2. под эпидуральной анестезией;
3. местным обезболиванием;
4. под общим наркозом.
516. Сформулируйте противопоказания к выполнению классического акушерского поворота:
1. запущенное поперечное положение плода;
2. мертвый плод;
3. угроза разрыва матки;
4. гидроцефалия плода.
517. После производства классического акушерского поворота плода на ножку:
1. осуществляют консервативное ведение родов через естественные родовые пути;
2. роды ведут по методу Цовьянова;
3. оказывают классическое ручное пособие;
4. производят экстракцию плода за тазовый конец.
518. Назовите условия для выполнения классического акушерского поворота:
1. полное раскрытие шейки матки;
2. подвижность плода в полости матки;
3. соответствие размеров плода и таза матери;
4. живой плод.
519. Назовите основные этапы выполнения классического акушерского поворота:
1. введение соответствующей руки в полость матки;
2. отыскивание и захват ножки;
3. собственно поворот;
4. экстракция плода за тазовый конец.
520. Какие особенности вставления головки плода являются показанием к кесареву сечению:
1. лобное вставление;
2. высокое прямое стояние сагиттального шва;
3. задний вид лицевого вставления;
4. переднеголовное вставление.
521. Какие осложнения в родах являются показанием к срочному родоразрешению:
1. острая гипоксия плода;
2. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
3. преэклампсия;
4. слабость родовой деятельности.
522. Какие операции возможны при запущенном поперечном положении плода:
1. декапитация;
2. эвисцерация;
3. спондилотомия;
4. эксцеребрация.
523. Перечислите показания к экстракции плода за тазовый конец:
1. острая гипоксия плода во втором периоде родов при тазовом предлежании;
2. выпадение ножки плода;
3. состояние после классического поворота плода;
4. острая гипоксия плода в первом периоде родов.
524. Назовите условия для выполнения экстракции плода за тазовый конец:
1. полное раскрытие маточного зева;
2. отсутствие плодного пузыря;
3. расположение предлежащей части в полости или на дне малого таза;
4. соответствие размеров таза женщины и головки плода.
525. Укажите основные этапы экстракции плода за тазовый конец:
1. извлечение до пупка и нижних углов лопаток;
2. освобождение последующей головки;
3. освобождение плечевого пояса;
4. выведение ножки до подколенной ямки.
526. При наличии показаний к срочному родоразрешению экстракцию плода за тазовый конец производят при расположении предлежащей части:
1. в полости малого таза;
2. во входе в малый таз;
3. на дне малого таза;
4. над входом в малый таз.
III. ВОПРОСЫ НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРИЧИННОЙ ЗАВИСИМОСТИ
Отвечая на вопросы данного раздела, используйте приведенную ниже схему:
Ответ Утверждение Утверждение Связь
1 2
A. Верно Верно Верно
B. Верно Верно Неверно
C. Верно Неверно Неверно
D. Неверно Верно Неверно
E. Неверно Неверно Неверно
