Раздел № 8 Анатомо-физиологические основы выделения и репродукции

тема № 11: Строение и функции органов мочевой системы

План:

1. Мочевая система, органы ее образующие.

3. Мочеточники, расположение, строение.

4. Мочевой пузырь – расположение, отношение к брюшине, строение.

5. Мочеиспускательный канал женский и мужской

6. Определение и характеристика мочевыделения. Механизмы образования мочи: фильтрация, реабсорбция, секреция.

7. Количество и состав первичной мочи, количество и состав конечной мочи. Суточный диурез. Водный баланс.

1 .Мочевая система, органы ее образующие.

Мочеполовой аппарат включает две группы органов с разными функциями: органы мочеобразования и мочевыделения; мужские и женские половые органы. В процессе жизнедеятельности человека образуются конечные продукты обмена веществ. Основная часть продуктов распада выводится через мочевыделительные органы, моча образуется в почках, выводят мочу - мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

Выделение – это совокупность процессов, обеспечивающих поддержание оптимального состава внутренней среды, путем удаления конечных продуктов метаболизма. Процессы выделения осуществляются почками (80%), легкими, печенью, кожей и слизистыми оболочками ЖКТ. Конечные продукты метаболизма (экскреты) – углекислый газ, мочевина, мочевая кислота, аммиак, билирубин, вода, ионы Na, K, Cl. Ксенобиотики (чужеродные вещества)- консерванты, лекарства, токсины, выводятся печенью и почками.

2 .Топография почек. Почки, макроскопическое строение: края, ворота, оболочки, фиксирующий аппарат, корковое и мозговое вещество, чашечки, сосочки, лоханки. Кровоснабжение почки. Строение нефронов, их виды. Почка — парный экскреторный орган, который образует мочу, имеет массу 100—200 г, длина 10-12 см., ширина 6см., толщина 3-4 см. располагается по бокам позвоночника на уровне XII грудного и II—III поясничных позвонков. Правая почка лежит 2-3 см. ниже левой. Задняя поверхность почек прилегает к диафрагме, квадратной мышце живота и большой поясничной мышце, которые образуют — почечные ложа. Спереди к правой почке прилегают часть двенадцатиперстной кишки и ободочная кишка. Сверху почка прикасается к печени. Спереди левой почки расположены желудок, хвост поджелудочной железы и петли тонкого кишечника. Почки покрыты брюшиной только спереди (экстраперитонеально). Почки имеют бобовидную форму, красно-бурый цвет, верхний и нижний полюсы, наружный выпуклый и внутренний вогнутый края, переднюю и заднюю поверхности. На медиальном вогнутом крае – ворота почки (почечная артерия и нерв - входят, выходят почечная вена и лимфатические сосуды, мочеточник) - почечная ножка. Почки покрыты тремя оболочками - почечной фасцией, фиброзной и жировой капсулами. Жировая капсула на задней поверхности образует жировое тело. Почечная фасция состоит из переднего и заднего листков. Фиксирующий аппарат почки - почечная фасция, жировая капсула, мышечное ложе, почечная ножка, внутрибрюшное давление (нефпоптоз-смещение). Почка состоит из двух слоев: наружного коркового(темно-красный) и внутреннего мозгового (светлый), составляющего почечные пирамиды (12-18 оснований обращено к корковому веществу, а вершина к центру) и столбы. Почечная пирамида состоит из прямых канальцев, образующих петлю нефрона, и собирательных трубочек, которые, соединяясь, формируют в области почечного сосочка 15—20 коротких сосочковых протоков, открывающихся на поверхности сосочка сосочковыми отверстиями в малые чашечки (12-18), они объединяются в большие чашечки (2-3) которые переходят в почечную лоханку, а оттуда моча идет в мочеточник. Кровоснабжение почки. Кровь в почку поступает по почечной артерии, которая в воротах почки делится. Последние делятся на приносящие клубочковые артериолы, которые в почечных тельцах распадаются на капилляры и образуют капиллярные клубочки почечного тельца. Из клубочка выходит выносящая клубочковая артерия, она примерно в 2 раза меньше в диаметре, чем приносящая. Выносящие артериолы делятся на капилляры, образующие густую сеть вокруг почечных канальцев, а затем переходят в венулы. Последние сливаются, формируют почечную вену, впадающую в нижнюю полую вену. Основная функционально-структурная единица почки — нефрон (их насчитывается около 2 млн). Нефрон 4 отдела: 1)состоит из почечного тельца (Мальпигиево), это сосудистый клубочек и двухстенная капсула (капсула Шумлянского—Боумена), переходит в 2) проксимальную часть канальца нефрона (извитой каналец первого порядка), дальше идет 3) петля (Генле) нефрона и 4) дистальная часть нефрона (извитой каналец второго порядка). Она впадает в собирательные почечные трубочки, они открываются в малую почечную чашку. Из соединений двух-трех малых чашек образуется большая почечная чашка, а при слиянии двух-трех последних — почечная лоханка. Около 80 % нефронов находится в толще коркового вещества — корковые нефроны, а 20 % локализуется в мозговом веществе почки — юкстамедуллярные (околомозговые) нефроны. Корковое вещество состоит из чередующихся светлых и темных участков. Светлые участки - почечные канальцы. В темных участках коркового вещества почки находятся почечные тельца, проксимальные и дистальные отделы извитых почечных канальцев.

3. Мочеточники, расположение, строение.

Мочеточник — парный орган, выводит мочу из почки в мочевой пузырь. Он имеет форму трубки диаметром 6—8 мм, длиной 30—35 см. В нем различают брюшную(15-17 см.), тазовую (15-17 см.) и внутристеночную части (2см.). Брюшная часть лежит забрюшинно, идет по средней поверхности большой поясничной мышцы к малому тазу. Тазовая часть мочеточника начинается от пограничной линии таза, идет вперед, медиально вниз до дна мочевого пузыря. У женщин тазовая часть мочеточника проходит позади яичника, затем мочеточник с латеральной стороны огибает шейку матки и располагается между передней стенкой влагалища и мочевым пузырем. У мужчин тазовая часть находится снаружи от семявыносящего протока, затем пересекает его и входит в мочевой пузырь. Конечный отдел проходит в косом направлении в стенке мочевого пузыря и называется внутристеночной частью. Стенка мочеточника состоит из трех оболочек. Внутренняя слизистая оболочка выстлана переходным эпителием и имеет глубокие продольные складки. Средняя мышечная оболочка перистальтически сокращается, состоит из внутреннего продольного и наружного циркулярного слоев в верхней части, а в нижней — из внутреннего и наружного продольного и среднего кругового слоев. Снаружи мочеточник покрыт адвентициальной оболочкой.

4. Мочевой пузырь – расположение, отношение к брюшине, строение.

Мочевой пузырь — непарный полый орган, в котором накапливается моча (250—700 мл); располагается на дне малого таза. Форма и размеры индивидуальны, зависят от наполнения мочой. Спереди мочевого пузыря находится лобковый симфиз, сзади него у мужчин расположены семенные пузырьки, ампулы семявыносящих протоков и прямая кишка, у женщин — матка и верхняя часть влагалища. Нижней поверхностью мочевой пузырь у мужчин прилегает к предстательной железе, у женщин — к тазовому дну. В мочевом пузыре различают верхушку, тело, дно, шейку. Передняя верхняя часть мочевого пузыря, направленная к передней брюшной стенке, называется верхушкой мочевого пузыря. Переход верхушки в более широкую часть пузыря образует тело пузыря, которое продолжается вниз и назад и переходит в дно пузыря. Нижняя часть мочевого пузыря воронкообразно сужается и переходит в мочеиспускательный канал. Эта часть называется шейкой пузыря. В нижнем отделе шейки пузыря находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. Стенка мочевого пузыря состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и соединительнотканной, а в местах, покрытых брюшной — из серозной оболочки. В не наполненном мочой пузыре стенки растянутые, тонкие (2—3 мм), а после опорожнения толщина их достигает 12—15 мм. Слизистая оболочка выстлана переходным эпителием и образует множество складок. В передней части дна мочевого пузыря находятся три отверстия: два отверстия мочеточников и внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. Между ними расположен мочепузырный треугольник (Льето), в котором гладкая слизистая оболочка плотно срастается с мышечной. Мышечная оболочка состоит из наружного и внутреннего продольного, среднего циркулярного слоев гладких мышечных волокон. Средний слой в области шейки мочевого пузыря образует вокруг внутреннего отверстия мочеиспускательного канала сфинктер мочевого пузыря (непроизвольный - не подчиняется сознанию).Сокращаясь, мышечная оболочка выталкивает мочу наружу через мочеиспускательный канал. Снаружи мочевой пузырь покрыт соединительнотканной оболочкой, а сверху — брюшиной.

5 .Мочеиспускательный канал женский и мужской

Мочеиспускательный канал предназначен для периодического выведения мочи из мочевого пузыря и выталкивания семени (у мужчин).Мужской мочеиспускательный канал представляет собой проток длиной 15—22 см., ширина 5-7 мм. Он берет начало от внутреннего отверстия мочевого пузыря и доходит до наружного отверстия мочеиспускательного канала, которое расположено на головке полового члена. Мужской мочеиспускательный канал делится на три части: предстательную, перепончатую и губчатую. Предстательная часть находится внутри простаты и имеет длину около 3 см. На ее задней стенке расположен семенной холмик, где открываются устья семявыбрасывающих протоков, а также отверстия выводных протоков предстательной железы. Перепончатая часть начинается от верхушки предстательной железы и достигает луковицы полового члена; длина ее составляет 1,5 см. В этом месте канал проходит через мочеполовую диафрагму, где образуется произвольный сфинктер мочеиспускательного канала. Губчатая часть — самая длинная (около 15 см) часть мочеиспускательного канала, которая проходит внутри губчатого тела полового члена. Слизистая оболочка предстательной и перепончатой частей канала выстлана многорядным цилиндрическим эпителием, губчатой части — однослойным цилиндрическим, а в области головки полового члена — многослойным плоским эпителием.

Женский мочеиспускательный канал шире мужского и значительно короче; он представляет собой трубку длиной 2,5—3,5 см, шириной 8—12 мм, открывающуюся в преддверие влагалища. Его функция — выделение мочи. У женщин при прохождении мочеиспускательного канала через мочеполовую диафрагму имеется наружный сфинктер, который подчиняется сознанию. Внутренний (непроизвольный) сфинктер расположен вокруг внутреннего отверстия мочеиспускательного канала и образован круговым мышечным слоем. Слизистая оболочка женского мочеиспускательного канала имеет продольные складки и углубления — лакуны, а в толще слизистой оболочки расположены железы мочеиспускательного канала. Мышечная оболочка состоит из наружных круговых и внутренних продольных слоев, наружный слой адвентиция.

Основной системой выделения (80%) являются почки, выводят продукты распада белков, мочевину, мочевую кислоту, креатинин, избыток воды, солей, ксенобиотики. В результате кровь очищается, поддерживается гомеостаз. Процесс образования и выделения мочи называют диурезом; он протекает в три фазы: фильтрации, реабсорбции (обратное всасывание) и секреции. Образование мочи в почке начинается с ультрафильтрации плазмы крови, гидростатическое давление сосудистого клубочка до 70 мм рт. ст, а в капсуле нефрона (капсула Шумлянского—Боумена) 30 мм рт. ст., в результате разности давления крови образуется первичная моча. Из капилляров клубочка вода, соли, глюкоза и другие компоненты крови попадают в полость капсулы. Так образуется клубочковый фильтрат (в нем отсутствуют форменные элементы крови и белки)150—200 л в сутки. Это первичная моча. Из капсулы первичная моча поступает в извитые канальцы, где происходит процесс реабсорбции (обратное всасывание) жидкости клетками (диффузия, осмос и белками переносчиками) канальцев нефрона и находящихся в ней компонентов (глюкозы, солей, аминокислот, витаминов и др.). Так, в почках человека из каждых 125 л фильтрата назад всасывается 124 л. В результате из 180 л первичной мочи образуется только 1,5 л конечной.Клетки почечных канальцев в результате активного транспорта выводят достаточное количество ненужных веществ из крови в фильтрат. Этот процесс называется секрецией. Секреция идет против градиента концентрации удаляются, ксенобиотики (красители, антибиотики, лекарства), органические кислоты (гиппуровая кислота) и основания, аммиак, ионы К, Н и др. Почки участвуют в регуляции артериального давления. Юкстагломерулярный комплекс (околоклубочковый) из миэпителиальных клеток –это специальные клетки образуют ренин, являющийся частью ренин – ангиотензин – альдостероновой системы. Он увеличивает АД. Почки синтезируют эритропоэтин – фактор клеточного роста, и другие биологически активные вещества (простагландины, брадикинин. Падение артериального давления может привести к прекращению фильтрации и образования мочи. Вследствие процессов реабсорбции и секреции из первичной мочи образуется вторичная, или конечная моча, которая выводится из организма около 1-1,5 литра в сутки.

7.Количество и состав первичной мочи, количество и состав конечной мочи. Суточный диурез. Водный баланс.

Первичная моча отличается от плазмы крови только отсутствием белков. Суточное количество мочи (диурез) у взрослого человека в норме составляет 1,2—1,8 л и зависит от поступившей в организм жидкости, окружающей температуры и других факторов. Цвет нормальной мочи светло-желтый (пигмент уробилин) и чаще всего зависит от ее относительной плотности. Реакция мочи слабокислая рН 5,0-7,0 (при питании растительной пищей нейтральная или щелочная). Относительная плотность 1,012— 1,025 г/см. В моче содержится 95 % воды, 5 % твердых веществ, основную часть которых составляют мочевина — 2 %, мочевая кислота —- 0,05 %, креатинин — 0,075 %. В суточной моче содержится около 25—30 г мочевины и 15—25 г неорганических солей (сульфаты, фосфаты), а также солей натрия и калия. В моче обнаруживаются только следы глюкозы. Эпителиальных клеток 0-3 в поле зрения, лейкоцитов 0-3.За сутки человек получает около 2500 мл воды:1500 мл в виде питья, около 650 с твердой пищей, 300-400 мл воды образуется в процессе распада в организме белков, жиров и углеводов. Для поддержания постоянного количества воды в организме приход воды должен быть равен расходу. Главную роль в выведении воды играют почки. Суточный диурез составляет в среднем 1500мл. Остальная вода выводится легкими (500мл), кожей (400мл) и небольшое количество с калом.

тема № 12: Строение и функции органов половой системы

План:

1. Процесс ово- и сперматогенеза. Мужской и женский половой цикл. Механизм движения яйцеклетки из яичника в матку. Оплодотворение яйцеклетки. Механизм движения сперматозоидов.

2. Критерии оценки процесса репродукции – развитие вторичных половых признаков, менструаций, возможность наступления и развития беременности.

3. Женские половые органы – внутренние (яичники, маточные трубы, матка, влагалище) и наружные (большие и малые половые губы, клитор, девственная плева).

4. Молочная железа – функция, расположение, внешнее строение, строение дольки.

5. Мужские половые органы – внутренние (яичко, придаток яичка, семявыносящий проток, семенные пузырьки, предстательная железа, куперовы железы) и наружные (половой член, мошонка).

1. Процесс ово - и сперматогенеза. Мужской и женский половой цикл. Механизм движения яйцеклетки из яичника в матку. Оплодотворение яйцеклетки. Механизм движения сперматозоидов.

Оогенез — процесс развития яйцеклеток в яичнике. Первичные женские оогонии развиваться в первые месяцы внутриутробного развития. Вторичные фолликулы появляются только после достижения половой зрелости, продолжает расти и превращается в зрелый (граафов пузырек). Затем фолликул разрывается и яйцеклетка попадает в брюшинную полость. Этот процесс называется овуляцией. Строгая последовательность физиологических изменений в женском организме называется менструальным циклом (месячными). Менструальный (половой) цикл характеризуется периодическим изменением слизистой оболочки матки, протекающим взаимосвязано с процессом созревания яйцеклетки в яичнике и овуляцией (28 дней). Менструальный цикл состоит из двух циклов: яичникового и маточного. Яичниковый цикл связан с процессом созревания яйцеклетки в яичнике. Второй цикл называют маточным, потому что все изменения, происходящие в строении и функции матки, наступают под влиянием половых гормонов яичников. Выделяют три фазы изменений слизистой оболочки матки в течение одного менструального цикла женщины: менструальную (3-5 дней), постменструальную (10-12 дней завершается овуляцией на 14 день) и предменструальную. Если оплодотворения не произошло, то 28 день цикла из-за отсутствия эстрогена и прогестерона начинается отторжение эндометрия.

Сперматогенез — это процесс образования мужских половых клеток. Он является первым и основным показателем наступления половой зрелости у юношей и продолжается почти всю жизнь. Сперматогенез состоит из трех стадий и происходит в семенных канальцах мужских половых желез — семенниках (яичках). Первая стадия — многочисленный митоз спермообразующих клеток; вторая — мейоз; третья — сперматогенез. Сперматозоид состоит из головки, шейки и хвоста, благодаря его движениям осуществляется передвижение сперматозоида по половым пулям женщины. Основная часть погибает в кислой среде влагалища, а так же по мере прохождения через полость матки и в маточных трубах. Продвижение сперматозоидов зависит, от состояния половых путей женщины длится, 5-30 часов. Наиболее благоприятные условия за несколько дней до овуляции и 1-2 дня после нее. Яйцеклетка способна к оплодотворению в течение одних суток после овуляции. Только один сперматозоид проникает через оболочку яйцеклетки, которая после этого становится непроницаемой для других сперматозоидов. Образующиеся в яичке сперматозоиды, продвигаясь по длинным семявыносящим путям, из извитых канальцев яичка сперматозоиды попадают в придаток яичка, переходят в семявыносящий проток, ампулу и семявыбрасывающий проток открывается в мочеиспускательный канал. Секрет, вырабатываемый эпителием канальцев придатка яичка, а так же семенных пузырьков, разжижает сперму и способствует активации сперматозоидов. Продвигаясь по протокам, сперматозоиды окончательно созревают и приобретают подвижность. При эякуляции выводится 2-3 мл спермы, они содержат 400-600 млн. сперматозоидов (в 1 мл – 150-200 млн), секрет семенных пузырьков, бульбауретральных желез, предстательной железы и др.

Во время постэмбрионального периода человек растет, развивается, потом увядает и дряхлеет в физическом отношении. Допубертатный период начинается после родов и продолжается до 10-12 лет. Пубертатный период продолжается от 10 до 16-18 лет. Он характеризуется ускоренным развитием и созреванием организма для выполнения репродуктивной функции. Повышение уровня половых гормонов приводит к прогрессивному развитию вторичных половых признаков. Пубертатный период у девочек с 10 лет до 15-16 лет. В этот период высокие темпы роста, скачек с 10,5 до 13,5 лет. С 10-12 растут волосы на лобке, затем в подмышечных впадинах, развиваются молочные железы, растет скелет, расширяются кости таза. С 12-14 лет появляются первые менструации – менархе. К концу периода созревания организм готов к беременности, родам, кормлению.

Оплодотворение происходит после проникновения сперматозоида в яйцеклетку. Это процесс слияния гаплоидных ядер, в результате образуется зигота. Внутриутробное развитие 1 неделя начальный период, на 7 сутки – фаза имплантации. Зародышевый период 2-8 неделя, закладываются зародышевые оболочки, происходит гаструляция и органогенез. Плодный период с 9 недели до рождения, на 5 месяце плод начинает двигаться, 6 заканчивается созревание внутренних органов, на 8 месяце плод жизнеспособен. В 40 недель не менее 2,5 кг, не менее 45 см. Беременность заканчивается родами. К 45-50 годам женщины наступает климактерический период (климакс) во время которого прекращается процесс овуляции и менструации и наступает менопауза.

Пубертатный период от 10- до 16-18 лет. У мальчиков с 13 лет отмечаются наиболее высокие темпы роста и увеличения массы. Максимальный скачек роста наблюдается, в промежуток времени между 12,5 – 15,5 годами, и составляет около 10 см в год. Под воздействием гормонов происходит увеличение размеров яичек и полового члена; появляются волосы на лобке без четкой горизонтальной границы роста волос, свойственной девочкам. Появляются волосы в подмышечных впадинах, на лице, а так же происходит увеличение хрящей гортани и следующий за этим процесс «ломки» голоса. К 15 годам в сперме появляются зрелые сперматозоиды и возникают поллюции – непроизвольные извержения семени во сне – первые эякуляции.

Репродуктивный период у мужчин характеризуется разной продолжительностью и не совпадает с репродуктивным периодом женщин, а процесс мужского климакса более неуловим, чем женского. Наступление климакса разнообразно, дает о себе знать нарастающими проблемами с эрекцией и снижением интереса к интимной близости. До 50% мужчин старше 70 лет сохраняют сексуальную активность. Старческий период начинается в 75 лет, сопровождается исчезновением репродуктивной способности.

К женским половым органам относятся яичники и их придатки, матка и маточные трубы, влагалище, клитор, женская половая область, молочные железы. Выполняют не только репродуктивную функцию, но и участвуют в образовании женских половых гормонов.

Яичник — парная женская половая железа, расположенная в области малого таза, образуются яйцеклетки и гормоны. Длина составляет 4 см, ширина 2,5 см и толщина 1 см. Яичник имеет эллипсовидную форму, несколько сжат в переднезаднем направлении. При помощи собственной и подвешивающей связок он фиксируется по обеим сторонам матки. В яичнике различают две свободные поверхности: медиальную, и латеральную. В области брыжеечного края углубление — ворота яичника (входят и выходят сосуды и нервы). В яичнике различают верхний трубный конец, который повернут к маточной трубе, и нижний маточный. К трубному концу прикреплена бахромка маточной трубы. Поверхность яичника покрыта плотной соединительнотканной белочной оболочкой, под ней строма и паренхима. Она делится на наружные (корковое вещество) и внутренние (мозговое вещество) слои. Наружный слой в нем находится большое количество фолликулов, содержащих яйцеклетки. Среди них (зрелые) фолликулы и созревающие первичные яичниковые фолликулы. Зрелый фолликул может быть размером 0,5—1,0 см., в котором находится яйцеклетка — овоцит. Обычно в течение 28—30 дней развивается только один фолликул. Своими протеолитическими ферментами он разрушает белочную оболочку яичника и, лопнув, освобождает яйцеклетку. Этот процесс называется овуляцией. Затем яйцеклетка попадает в брюшинную полость, на бахромки трубы. На месте лопнувшего фолликула о формируется желтое тело. Оно продуцирует гормоны (лютеин, прогестерон), тормозящие развитие новых фолликулов. Если оплодотворения яйцеклетки не происходит, желтое тело атрофируется. После атрофии начинают созревать новые фолликулы. В случае оплодотворения яйцеклетки желтое тело существует на протяжении всей беременности, выполняя внутрисекреторную функцию. Далее оно превращается в беловатое тело.

Матка — полый непарный орган, в котором происходит развитие зародыша и вынашивание плода. В ней различают дно — верхняя часть, тело — средний отдел и шейку — нижняя суженная часть. Расположена в полости малого таза между прямой кишкой и мочевым пузырем. Передняя поверхность матки обращена к мочевому пузырю и называется пузырной, задняя, обращенная к прямой кишке, — кишечной. Размеры матки и ее масса варьируют. Длина матки у взрослой женщины 7—8 см, ширина 5 см. Масса матки у нерожавшей женщины колеблется от 40 до 50 г, у рожавшей достигает 80—90 г. Фиксируется матка при помощи левой и правой широких связок, состоящих из двух листков брюшины. Стенка матки состоит из трех слоев. Поверхностный слой представлен серозной оболочкой – брюшина (периметрием). Средний — мышечной оболочкой (миометрием), образованной 3 внутренним и наружным продольными и средним циркулярными слоями. Внутренний — слизистой оболочкой (эндометрием -2 слоя функциональный и глубокий базальный), покрытой однослойным призматическим реснитчатым эпителием. Под брюшиной вокруг шейки матки расположена околоматочная клетчатка — параметрий. Матка в значительной степени обладает подвижностью, которая зависит от положения соседних органов.

Маточная (фаллопиева) труба — парный трубчатый орган длиной 11 см, диаметром 2—4 мм; способствует проведению яйцеклетки от яичника в полость матки. Маточные трубы расположены по обе стороны дна матки, узким концом они открываются в полость матки, а расширенным — в полость брюшины. В маточной трубе различают воронку, ампулу, перешеек и маточную часть. Воронка имеет брюшное отверстие трубы, которая заканчивается длинными узкими бахромками. За воронкой следует ампула маточной трубы, далее — узкая ее часть — перешеек, переходит в маточную часть, которая открывается в полость матки. Стенка маточной трубы состоит из слизистой оболочки, покрытой реснитчатым эпителием, мышечной оболочки с внутренним циркулярным и наружными продольными слоями гладких мышечных клеток и серозной оболочки.

Влагалище — родовой путь, для выведения месячных и для совокупления, непарный полый орган в виде трубки длиной 7—10 см, толщина стенок равна 3 мм. Верхним концом оно охватывает шейку матки, а нижним через мочеполовую диафрагму таза открывается в преддверие отверстием влагалища. Это отверстие у девственницы закрыто девственной плевой, представляющей собой полулунную или продырявленную пластинку, которая во время полового акта разрывается, а ее лоскуты потом атрофируются. Впереди влагалища находятся мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, сзади — прямая кишка, с которой оно срастается рыхлой и плотной соединительной тканью. Во влагалище выделяют переднюю и заднюю стенки, которые соединяются одна с другой. Стенка влагалища состоит из трех оболочек. Наружная — адвентициальная — оболочка представлена рыхлой соединительной тканью с элементами мышечных и эластических волокон; средняя — мышечная — наружный продольный, внутренний циркулярный. Внутренняя слизистая оболочка выстлана многослойным плоским эпителием и образует многочисленные поперечные влагалищные складки.

Наружные половые органы находятся в переднем отделе промежности в области мочеполового треугольника и включают женскую половую область и клитор. К женской половой области относятся лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища, большие и малые железы преддверия и луковица преддверия.

Лобок – участок передней брюшной стенки треугольной формы. Он покрыт волосами, хорошо развит подкожный жировой слой, которые переходят и на большие половые губы. Большие половые губы представляют собой округлую парную кожную складку длиной 7 см и шириной 2 см. Они ограничивают с боков половую щель. Между собой большие половые губы соединяются передней и задней спайкой. Кожа, покрывающая большие половые губы, содержит волосы, много сальных и потовых желез.

Между большими половыми губами находится — малые половые губы. Передние их концы охватывают клитор, образуют крайнюю плоть и уздечку клитора, а задние концы, соединившись между собой, образуют поперечную складку — уздечку половых губ. Пространство между малыми половыми губами называется преддверием влагалища. В нем наружное отверстие мочеиспускательного канала и отверстие влагалища.

Клитор является гомологом пещеристых тел мужского полового члена и состоит из парных пещеристых тел. В нем различают тело, головку и ножки, прикрепленные к нижним ветвям лобковых костей, покрыт кожей, богатой нервными чувствительными окончаниями.

4. Молочная железа – функция, расположение, внешнее строение, строение дольки.

Молочная железа — парный железистый орган, выполняет функцию по выработке молока для вскармливания детей и определяет вторичный половой признак. Находится на уровне от III до VI ребра, на фасции, покрывающей большую грудную мышцу. Приблизительно на середине молочной железы находится сосок с точечными отверстиями на его вершине, которыми открываются млечные протоки. Тело в форме диска окружено жировой тканью, состоит из 15—20 долей, отделенных одна от другой прослойками жировой и пучками волокнистой соединительной ткани. Молочная железа относится к сложным альвеолярно-трубчатым железам. При беременности молочная железа увеличивается в размерах, а после лактации уменьшается. В климактерическом периоде железа часто подвергается инволюции.

Яички, или семенники — парная мужская железа, образует сперматозоиды и половые гормоны. Яички овальной формы, длина 4-5, ширина 3 см, толщина 2-3 см., вес 20— 30 г; они находятся в мошонке, причем левое яичко ниже правого. Яички отделены одно от другого перегородкой мошонки и окружены оболочками. Яичко подвешено на семенном канатике, в состав которого входят семявыносящий проток, мышцы и фасции, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. В яичке различают выпуклые латеральную и медиальную поверхности, а также два края — передний и задний, верхний и нижний концы. К заднему краю яичка прилегает придаток, в котором различают головку, тело и хвост – здесь дозревают сперматозоиды (неподвижные). Брюшина охватывает яичко со всех сторон и образует замкнутую серозную полость. Снаружи яичко покрыто белочной оболочкой, под которой находится паренхима яичка. На заднем крае белочной оболочки в паренхиму яичка входит вырост соединительной ткани — средостение яичка, от которого идут перегородочки яичка, разделяющие железу на 300 долек. В толще каждой дольки находятся 1-2 извитых семенных канальца длиной в растянутом состоянии 50 - 100 см. Семенные канальцы - трубочки выстланные многослойным сперматогенным эпителием, здесь образуются мужские половые клетки — сперматозоиды. Семенные канальцы, сливаясь, образуют прямые семенные канальцы, которые в средостении образуют сеть яичка и сливаются в выносящие проточки, они впадают в проток придатка яичка. В средостении яичка клетки Лейдига вырабатывают андрогены. С 12-14 лет вырабатываются сперматозоиды. Полный цикл развития сперматозоида по мере продвижения из извитых семенных канатиков к прямым, и к протоку придатка 70 дней.

Семявыносящий проток — парный орган длиной около 40 см, в поперечнике 3 мм, диаметр просвета 0,5 мм. Различают четыре части: яичковую, соответствующую длине яичка; канатиковую — в семенном канатике; паховую — в паховом канале и тазовую — от глубокого пахового кольца до предстательной железы. Пройдя семенной канал до дна мочевого пузыря, расширяется и образует ампулу, соединяется с выделительным протоком семенного пузырька в семявыбрасывающий проток. Он открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала.

Семенной пузырек — парный секреторный удлиненный и уплощенный мешочек длиной 5 см, шириной 2 см. и толщиной 1 см. Располагаются пузырьки в полости малого таза сбоку и сзади от дна мочевого пузыря. В каждом семенном пузырьке различают основание (широкий конец), тело (средняя часть) и нижний (узкий) конец, который переходит в выделительный проток. Стенка семенного пузырька состоит из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек; в ней находится много извилистых камер, содержащих жидкость с питательными веществами и ферментами обеспечивающими подвижность сперматозоидам, которая входит в состав спермы.

Предстательная железа — непарный мышечно-железистый орган длина 3 см., шириной 4 см., толщиной 2 см., массой 20—25 г. Она располагается под мочевым пузырем на дне малого таза. В предстательной железе различают основание, которое прилегает ко дну мочевого пузыря, переднюю, заднюю, нижнелатеральную поверхности и верхушку. Предстательная железа имеет правую и левую доли, перешеек; снаружи покрыта капсулой, от которой внутрь органа идут перегородки и из железистой ткани образуют 30-50 железок. Железистые ходы органа, открываются точками в мужской мочеиспускательный канал. Выделяют секрет слабощелочной реакции, он нейтрализует кислую среду, разжижает сперму. Мышечная образует внутренний (непроизвольный) сфинктер мочеиспускательного канала.

Бульбоуретральная железа (железа Купера) — парный орган, величиной с горошину, расположен сзади перепончатой части мужского мочеиспускательного канала. Протоки открываются в мочеиспускательный канал, выделяя вязкую жидкость, которая ощелачивает слизистую мочеиспускательного канала от раздражения ее мочой, разжижает сперму.

Половой член служит для выделения мочи и выбрасывания семени. Он состоит из тела, которое заканчивается головкой, и задней части, прикрепленной к лобковым костям - корень. В головке различают широкую часть — венец и узкую — шейку головки. Тело полового члена покрыто тонкой легкоподвижной кожей. В переднем отделе тела образуется кожная складка — крайняя плоть полового члена, которая закрывает головку, полость содержит препуциальную смазку (выделение сальных желез и эпителий). Тело полового члена состоит из двух пещеристых тел и одного непарного — губчатого. Губчатое тело задней части заканчивается луковицей, а в передней — головкой полового члена. Внутри губчатое тело проходит через мочеиспускательный канал. Пещеристые тела имеют цилиндрическую форму, задние концы их расходятся в стороны в виде ножек полового члена и прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей. Пещеристые и губчатое тела состоят из специфической губчатой ткани и способны собирать кровь и становиться плотными (эрекция).

Мошонка — кожно- соединительнотканно – мышечное вместилище (34-35 С), в котором находятся яички и придатки, а также нижние отделы семенных канатиков. В мошонке выделяют 7 оболочек: кожа; мясистая оболочка (эластические волокна и гладкомышечная ткань); наружные семенные фасции; фасция мышцы, поднимающей яичко; мышца, поднимающая яичко; внутренняя семенная фасция и паховая оболочка яичка, в которой выделяют два листка (пристеночный и внутренний). Полость мошонки делится на две половины перегородкой; вместилище для одного яичка.