Препараты жирорастворимых витаминов

Ретинол — препарат витамина А, который участвует в окислительно-восстановительных реакциях. При недостатке витамина А развиваются гемералопия, ксерофтальмия (сухость роговицы); в тяжелых случаях возможна кератомаляция

(некротические изменения роговицы); поражаются слизистые облочки дыхательных путей и

желудочно-кишечного тракта, а также кожные покровы.

Применяют ретинол при гемералопии, ксерофтальмии, при кожных заболеваниях, ожогах,

анах,

эрозиях, язвах, болезнях легких и желудочно-кишечного тракта. Препарат назначают внутрь,

внутримышечно или наружно в виде масляных растворов.

При передозировке препарата возможно развитие гипервитаминоза — вялость, сонливость,

головная боль, тошнота, рвота, шелушение кожи, выпадение волос.

Эргокальциферол - препарат витамина D₂, который участвует в обмене кальция и фосфата;

способствует всасыванию кальция и фосфата в кишечнике, кальцификации костной ткани. При

недостатке витамина D₂ у детей развивается рахит.

Препараты эргокальциферола (драже, масляный раствор, спиртовой раствор) назначают внутрь

для профилактики и лечения рахита.

При передозировке эргокальциферола возможно развитие гипервитаминоза - отсутствие аппетита,

тошнота, слабость, лихорадка, отложение кальция в почках, легких, кровеносных сосудах.

Колекальциферол - препарат витамина D₃ применяют для профилактики и лечения рахита, при

спазмофилии, тетании, остеомаляции, в комбинированной терапии остеопороза. Препарат назначают

внутрь в каплях.

В качестве препарата, содержащего витамины А и D, применяют рыбий жир; назначают внутрь

чайными или столовыми ложками.

Токоферол - препарат витамина Е, который обладает антиокси-дантными свойствами. При

недостаточности витамина Е нарушаются половые функции, возможна дистрофия миокарда и

скелетных мышц.

Препарат назначают внутрь или вводят внутримышечно в виде масляного раствора при

заболеваниях нервно-мышечной системы, миокардиодистрофии, нарушениях сперматогенеза и

потенции, угрозе выкидыша.

При передозировке токоферола возможны тошнота, рвота, диарея, боли в животе

(кишечная колика), миалгии, артралгии, депрессия, атаксия, гиперкальциемия, нарушения функции почек.

Для профилактики гиповитаминозов широко применяют поливитаминные препараты,

которые содержат комплексы витаминов в различных сочетаниях и дозах - драже «Ревит»,

«

Ундевит», «Гендевит», таблетки «Гептавит», «

Декамевит» и др.

Подобного рода препараты используют с учетом различных показаний. Так, «Гептавит»

рекомендуют при глазных и кожных заболеваниях, «Декамевит», «Ундевит» - в пожилом возрасте,

«Гендевит» — в периоды беременности и

кормления.

Тема: Классификация сердечно-сосудистых средств. Сердечные гликозиды.

Негликозидные кардиотонические средства.

 

Классификация лекарственных средств, влияющих на функции сердечно-сосудистой системы.

1. Кардиотонические средства;

2. Антиаритмические средства;

3. Антиангинальные средства;

4. Антигипертензивные средства;

5. Средства, улучшающие мозговое и периферическое кровообращение.

 

Это лекарственные вещества, стимулирующие сократительную функцию миокарда и применяемые для лечения сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность – это заболевание, при котором сердце не справляется со своей насосной функцией и не способно перекачивать кровь по организму в должном объеме. Заболевание развивается вторично и может быть осложнением различных врожденных (пороки сердца) и приобретенных (ИБС, гипертоническая болезнь, ревматизм и т.д.) заболеваний. Клинически заболевание проявляется тахикардией, одышкой, отеками на ногах, снижением работоспособности (при хронической сердечной недостаточности), при декомпенсации (острой сердечной недостаточности) – развитием отека легких и анасаркой. В комплексной терапии сердечной недостаточности используются лекарственные средства, уменьшающие нагрузку на сердце и улучшающие его питание (мочегонные, гипотензивные, антиангинальные средства). При их неэффективности используются кардиотонические средства.

Кардиотонические средства делятся на две группы:

1. Сердечные гликозиды;

2. Негликозидные кардиотоники.

 

Сердечные гликозиды.

Это препараты растительного происхождения, оказывающие избирательное стимулирующее действие на сердце.

Механизм действия сердечных гликозидов достаточно сложен, но суть его заключается в накоплении в

кардиомиоцитах ионов Са²⁺ , что и приводит к увеличению силы сердечных сокращений в фазу систолы и

поддержанию тонуса сердца в фазу диастолы. За счет увеличения силы сердечных сокращений рефлекторно возбуждается парасимпатическая иннервация сердца, что приводит к снижению проводимости сердца и уменьшению частоты сердечных сокращений. При этом содержание К⁺ в клетках сердца снижается, что приводит к повышению возбудимости сердца и может вызывать развитие аритмии, чаще по типу экстрасистолии.

Таким образом, при применении сердечных гликозидов наблюдаются кардиальные эффекты: основные – увеличение силы сердечных сокращений и их урежение; и побочные – ухудшение внутрисердечной проводимости и развитие аритмии. Вследствие улучшения работы сердца и нормализации кровообращения в организме осуществляются экстракардиальные эффекты: повышение диуреза, уменьшение отеков, одышки, утомляемости, нормализация работы всех органов и систем.

По физико-химическим характеристикам и фармакокинетическим свойствам сердечные гликозиды делятся на три основные группы:

1. Полярные – водорастворимые, плохо всасываются в ЖКТ, применяются в/в капельно медленно на растворе глюкозы для лечения острой сердечной недостаточности, а также для лечения тахиаритмий (мерцательной аритмии, пароксизмальной тахикардии, трепетании предсердий).

2. Эффект развивается относительно быстро, имеют малую склонность к кумуляции.

Строфантин – препарат строфанта Комбе.

Коргликон – препарат ландыша.

При передозировке или быстром введении вызывают острое отравление (тошнота, рвота, боли в животе, резкая брадикардия, экстрасистолия, нарушение зрения, бред, галлюцинации).

2. Неполярные – жирорастворимые, хорошо всасываются в ЖКТ, применяются внутрь и ректально для лечения хронической сердечной недостаточности, действие развивается медленно, имеют большую склонность к кумуляции.

Дигитоксин, Кордигит – препараты наперстянки пурпуровой.

Вследствие высокой склонности к кумуляции могут вызывать хроническое отравление, которое развивается постепенно. Ранними признаками отравления являются снижение аппетита, брадикардия, возвращение симптомов сердечной недостаточности, затем появляются боли в животе, тошнота, рвота и др. При появлении этих симптомов препараты отменяют, назначают адсорбирующие средства и препараты К⁺ (Аспаркам, Панангин).

3. Умеренно полярные – занимают промежуточное положение между первыми двумя группами и могут применяться для лечения острой сердечной недостаточности в/в и для лечения хронической сердечной недостаточности внутрь и ректально. Эффект развивается быстрее, чем при приеме неполярных препаратов, но медленнее, чем при приеме полярных, поэтому снижается риск развития острого отравления. Имеют умеренную склонность к кумуляции и реже вызывают хроническое отравление.

Дигоксин (Ланикор), Целанид (Изоланид), Медилазид препараты наперстянки

Лантазид – чаще применяется для лечения ХСН. шерстистой

Помимо этих основных групп выделяют сердечные гликозиды умеренной активности, которые оказывают слабое

кардиотоническое действие, а в основном – седативное действие. Эти препараты применяются в основном при

лечении кардионеврозов, вегето-сосудистой дистонии и легких форм хронической сердечной недостаточности.

Вследствие своей низкой активности обычно хорошо переносятся и не вызывают побочных эффектов.

Препараты Горицвета весеннего – настой, экстракт, Микстура Бехтерева, "Кардиовален", "Адонис-бром", Адонизид.

Препараты Ландыша – настойка, капли ландышево-валериановые, капли Зеленина.

Препараты Желтушника – "Кадиовален".

 

Негликозидные кардиотонические средства.

В отличие от сердечных гликозидов оказывают быстрое действие и поэтому могут использоваться в тяжелых случаях острой сердечной недостаточности. Однако по сравнению с сердечными гликозидами они повышают потребность сердца в кислороде, что при многих сердечно-сосудистых заболеваниях является нежелательным.

Амринон, Милринон

Применяются для кратковременной терапии застойной сердечной недостаточности. Побочные эффекты: тахикардия, гипотония, аритмии, нарушение функции почек.

Реже в качестве негликозидных кардиотоников применяют β₁-адреномиметик Добутамин, α,β-адреномиметик

Адреналин и препарат, являющийся аналогом эндогенного амина и предшественника норадреналина, Дофамин

(Допмин)

54 Противогистаминные Препараты

 

Гистамин представляет собой амин, который образуется в организме из гистидина. В организме он

содержится в неактивном состоянии в тучных клетках. В активную форму переходит при

анафилактических реакциях, при воздействии токсинов, некоторых лекарственных веществ, при застое

пищевых масс в желудке и кишечнике и при действии многих других раздражителей.

Гистамин токсичен. Наиболее главное его действие - спазм гладких мышц и расширение капилляров,

сопровождающееся увеличением их порозности. Он усиливает сокращения мускулатуры желудка и

кишечника, их секрецию, повышает сокращение матки, вызывает различные аллергические реакции

(дерматиты, крапивницу, отеки). Эти нежелательные эффекты устраняют путем применения

противогистаминных средств, которые блокируют чувствительные к гистамину рецепторы и таким

образом предупреждают или ослабляют эффекты, получаемые от применения гистамина.

Яндекс.Директ

Димедрол - Dimedrolum. Белый кристаллический порошок, легко растворимый в воде. Получают

синтетически.

Действие. Димедрол - сильное противогистаминное средство. Уменьшает образование активного

гистамина из его неактивной формы, снимает спазм гладкой мускулатуры, уменьшает

 

проницаемость капилляров и развитие отека тканей, вызванных гистамином. Действует

местноанестезирующе, успокаивающе и противоаллергически, расслабляет тонус гладкой мускулатуры,

блокирует ганглии вегетативных узлов.

Применяют в качестве противоаллергического средства для лечения дерматитов, крапивницы,

лекарственной анафилаксии, аллергических конъюнктивитов и других реакций.

Используют при ревматизме, воспалении суставов, экземах, эритемах кожи. Препарат назначают

внутрь, внутримышечно и местно 1-2 раза в день в течение нескольких дней.

На конъюнктиву применяют 0,5%-ный раствор.

Дозы внутримышечно (г): лошадям - 0,1-0,5, крупному рогатому скоту - 0,3-0,6, собакам - 0,02-0,04.

 

Дипразин (пипольфен) - Diprazinum. Белый кристаллический порошок, легко растворимый в воде.

Действует противогистаминно, успокаивает центральную нервную систему, усиливает влияние

наркотических и снотворных средств, уменьшает подвижность и агрессивность животных. Действует

подобно аминазину, но сильнее последнего.

Применяют в основном в тех же случаях, что и димедрол. Используют для лечения аллергических

аболеваний и для потенцирования (удлинения действия) наркотических, снотворных, а также

местноанестезирующих средств.

Дозы (мг на 1 кг массы животного) внутрь: для всех видов животных 0,5-3 г; внутримышечно: 0,25-1.

56 АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА (анаприлин, атенолол, метопролол, талинолол, карведилол, празозин, доксазозин, лабетолол, каптоприл (капотен), эналаприл (ренитек), лизиноприл, лозартан, фенигидин (коринфар), амлодипин, клопамид, фуросемид, дихлотиазид, спиронолактон, клофелин, метилдофа, резерпин, октадин, пентоксифилин (агапурин), диазоксид, магнию сульфат, натрию нитропрусид, дибазол, дротаверин (но-шпа), папаверина гидрохлорид).

Вещества, нормализующие кровообращение, часто используют в прак­тической медицине при нарушениях деятельности сердца и патологических изменениях сосудистого тонуса. Исходя из клинического применения этих препаратов, они могут быть представлены следующими группами.