комиссии (СПЭК)
В целях предупреждения заноса инфекционных заболеваний
и их распространения при возникновении эпидемических очагов
осуществляется комплекс режимных, изоляционно-
ограничительных и медицинских мероприятий, которые подразделяются на обсервацию и карантин.
Организация и проведение при обсервации и карантине изоляционно-ограничительных и режимных мероприятий возлагаются на ответственных руководителей административных территорий и СПЭК.
Санитарно-эпидемиологическая служба организует и проводит противоэпидемические мероприятия, осуществляет контроль и методическое руководство при проведении изоляционно-ограничительных и режимных мероприятий другими службами и ведомствами.
Карантин вводится при появлении в очагах катастроф среди пораженного населения больных особо опасными инфекциями, групповых заболеваний контагиозными инфекциями с их нарастанием в короткий срок.
При установлении неконтагиозных инфекций карантин среди населения заменяется обсервацией, которая осуществляется в течение максимального срока инкубационного периода для данного заболевания, исчисляемого после изоляции последнего больного и проведения заключительной дезинфекции и санитарной обработки. При установлении единичных случаев заболеваний чумой, лихорадками Ласса, Эбола, Марбург и некоторых других контагиозных заболеваниях, а также массовых заболеваний сибирской язвой, желтой лихорадкой, сапом, мелиоидозом, сыпным тифом, пситтакозом, карантин сохраняется.
Обсервация вводится в районах катастроф с неблагополучным или чрезвычайным санитарно-эпидемическим состоянием и при появлении единичных случаев контагиозных инфекций.
Изоляционно-ограничительные мероприятия запрещают выезд без предварительного проведения экстренной профилактики, ограничивают въезд и транзитный проезд через район обсервации. Между населенными пунктами и группами населения ограничивается контакт, а населением выполняются установленные правила поведения в эпидемическом очаге.
Противоэпидемические и лечебно-профилактические мероприятия при обсервации предусматривают:
• выявление инфекционных больных и их изоляцию;
• проведение опроса и осмотра пораженных и находящегося в зо
нах обсервации населения в целях активного выявления среди
них инфекционных больных и контактных лиц;
• оказание экстренной медицинской помощи, эвакуация больных
в инфекционные больницы, расположенные вне зоны катастро
фы;
• проведение экстренной и специфической профилактики по эпи
демическим показаниям лицам, подвергшимся риску заражения
среди пострадавшего населения, спасателей и обслуживающего
персонала;
• противоэпидемический режим работы этапов медицинской эва
куации медицинских учреждений здравоохранения;
• осуществление целенаправленного санитарно-эпидемиологичес
кого надзора за эпидемиологически значимыми объектами, оп
ределяемыми по результатам эпидемиологического обследова
ния;
• проведение текущей и заключительной дезинфекции, а по пока
заниям - и санитарной обработки.
При установлении карантина проводимые при обсервации мероприятия дополняются режимными, которые включают:
• охрану и оцепление районов размещения карантинированных
групп населения;
• запрещение выезда без разрешения из района карантина и стро
гое ограничение въезда в него,
• организацию специальной комендантской службы для обеспе
чения в районе карантина установленного порядка и режима ор
ганизации питания, охраны водоисточников и др.;
• снабжение объектов экономического хозяйства, продолжающих
работу в районе катастрофы, и населения через перегрузочные и
передаточные пункты, развертываемые на границах зоны каран
тина.
Обсервация и карантин отменяются по истечении срока максимального инкубационного периода данного инфекционного заболевания с момента изоляции последнего больного, и заканчиваются проведением заключительной дезинфекции и санитарной обработки обслуживающего персонала и населения.
При появлении случая заболевания чумой, холерой, сибирской язвой, геморрагической лихорадкой и другой опасной инфекции, распоряжением председателя комитета (комиссии) по ГОЧС и ликвидации последствий стихийных бедствий административной территории накладывается карантин или обсервация.
Общее руководство, организацию и контроль за проведением противоэпидемических мероприятий в очаге заболевания опасной инфекцией осуществляется санитарно-противоэпидемической комиссией (СПЭК). Мероприятия проводятся до полной ликвидации эпидемического очага. Решения СПЭК обязательны для исполнения всеми учреждениями и объектами, расположенными в районе чрезвычайной ситуации, независимо от их подчиненности.
СПЭК создается решением администрации города, территории заблаговременно. В состав комиссии включаются представители различных ведомств, штаба МЧС и других заинтересованных
организаций, предприятий и учреждений, а также специалисты Рос-потребнадзора.
СПЭК по всем вопросам, отнесенным к ее компетенции, осуществляет свою деятельность в тесном взаимодействии с комиссией по чрезвычайным ситуациям.
Задачи комиссии:
• осуществление общего руководства и контроля за своевремен
ным и полным проведением противоэпидемических мероприя
тий по локализации и ликвидации очагов заболевания;
• разработка, утверждение и реализация плана и комплекса меро
приятий по ликвидации возникшего очага заболевания каран
тинной инфекцией;
• определение объема и установление сроков проведения проти
воэпидемических мероприятий;
• установление границ очага;
• контроль за соблюдением санитарно-гигиенических норм и пра
вил в очаге;
• заслушивание докладов начальников оперативных групп и дру
гих лиц, ответственных за выполнение отдельных мероприятий
по ликвидации очага;
• мобилизация необходимых сил и средств СПЭО (СПЭБ, СЭБ,
ИПГ и др., транспорта, специальной техники, имущества,
средств связи и др.) для проведения противоэпидемических ме
роприятий;
• решение вопросов, связанных с наложением и снятием обсерва
ции и карантина;
• определение порядка въезда в очаг и выезда из него;
• установление порядка эвакуации больных контагиозными ин
фекциями и мест захоронения умерших;
• решение вопросов взаимодействия между различными служба
ми;
• корректировка ранее принятого плана противоэпидемических
мероприятий,
• подготовка и представление донесений и оперативной информа
ции о заболеваемости, эпидемической обстановке в очаге и не
обходимых средствах усиления;
• расследование причин возникновения очага и проведение эпи
демиологического анализа вспышки.
При возникновении ЧС эпидемиологического характера органы санитарно-эпидемиологической службы и здравоохранения субъекта Федерации муниципального образования, совместно с прибывшими силами усиления, организуют противоэпидемический штаб, который определяет объем, очередность и продолжительность профилактических и противоэпидемических мероприятий по локализации и ликвидации очага заболевания.
Начальник штаба координирует текущую работу СПЭО, СПЭБ, СЭБ и других групп и выполнение распоряжений штаба СПЭК. Заседания противоэпидемического штаба проводятся ежедневно. На них подводятся итоги работы за сутки и ставятся дальнейшие задачи. Неотложные вопросы решаются в оперативном порядке.
Лечебная группа осуществляет руководство и контроль за организацией диагностики и лечения больных, находящихся в стационарах, контроль за организацией работы изолятора (обсерватора) и патологоанатомической службы.
Противоэпидемическая группа осуществляет руководство, контроль и помощь в определении границ очага, разведки и оценки санитарно-эпидемического состояния района катастроф, участвует в проведении эпидемиологического обследования, своевременного активного выявления, эвакуации и госпитализации больных, изоляции лиц, подвергшихся риску заражения, обсервации лиц, выезжающих за пределы очага, заборе и доставке материала для лабораторного исследования, в организации общей экстренной профилактики, превентивного лечения и вакцинации, соблюдении санитарно-гигиенических норм размещения, питания, водоснабжения, содержания территории, захоронения умерших, ведении санитарно-просветительной и разъяснительной работы.
Карантинная (обсервационная) группа осуществляет руководство и контроль за организацией изоляционно-ограничительных и режимных мероприятий, охраной и оцеплением территории очага, организацией контрольно-пропускной и внутренней комендантской службы, выполнением требований противоэпидемического режима в изоляторах, больницах и на других объектах.
Лабораторная группа организует и проводит лабораторную диагностику и исследование материала от больных, контактных лиц, объектов внешней среды, а также зоолого-паразитологические исследования (приложение 9).
Дезинфекционная группа организует и обеспечивает проведение санитарной обработки с камерной дезинфекцией одежды и белья, текущей и заключительной влажной дезинфекции помещений, объектов и территории очага.
Зоолого-паразитологическая группа организует и проводит эпизоотологические обследования территории очага и мероприятия по истреблению грызунов и эктопаразитов.
Административно-хозяйственная группа организует снабжение объектов здравоохранения и функциональных подразделений всеми видами материальных средств, хозяйственного и медицинского имущества, оборудования специальной техникой, транспортом, продовольствием, водой, средствами связи.
По мере поступления сведений СПЭК анализирует и даёт оценку санитарно-эпидемиологической обстановки в зоне ЧС.
На основе оценки санитарно-эпидемиологической обстановки в очаге ЧС формируется эпидемиологический прогноз и определяются задачи по санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому обеспечению населения.
Основными исходными данными для оценки обстановки являются:
• заболеваемость опасными и особо опасными инфекциями,
(структура, уровень, динамика) среди населения в районе ката
строфы,
• наличие природно-очаговой заболеваемости;
• время, сезон;
• иммунозащищенность населения;
• санитарно-гигиеническое состояние района;
• наличие, состояние и возможности санитарно-
эпидемиологических учреждений и формирований;
• уровень медицинского обеспечения и культуры населения;
• возможность соблюдения населением санитарно-гигиенических
норм и правил при организации питания, водоснабжения, банно-
прачечного обеспечения и т.д.
После оценки обстановки противоэпидемическим штабом вырабатываются предложения по практическому осуществлению противоэпидемических мероприятий. В предложениях отражаются следующие вопросы:
• выводы из оценки санитарно-эпидемиологической обстановки;
26-6772
• эпидемиологический прогноз и факторы, на него влияющие,
возможные пути заражения населения;
• формулировка задач медицинской службы, распределение и по
рядок использования сил и средств СЭУ и ЛПУ, организация и
проведение санитарно-эпидемиологической разведки, меро
приятий по предупреждению распространения инфекции;
• предложения по организации противоэпидемических барьеров;
• предложения по организация специфической индикации микро
организмов, работы СНЛК, проведении экспертизы продоволь
ствия и воды на зараженность радиоактивными, токсико-
химическими и сильнодействующими ядовитыми веществами,
бактериальными средствами;
• порядок организации санитарно-гигиенических и противоэпи
демических мероприятий среди населения;
• предложения по организации лечебно-эвакуационных меро
приятий в случае появления новых эпидемических очагов, или
резкого увеличения численности инфекционных больных в су
ществующем эпидемическом очаге;
• необходимая помощь от органов власти и др. служб.
9.6. Выявление инфекционных больных, их госпитализация,
