Обеспечения

Второй вариант лабораторного обеспечения предпочтите­лен, т.к. при этом обеспечивается полная автономность работы ПМГ по оказанию медицинской помощи инфекционным больным при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, а СПЭБ может полностью сосредоточиться на организации и проведении специфи­ческих противоэпидемических мероприятий в зоне катастроф.

Для забора материала от больных (подозрительных на забо­левание, трупов) чумой, холерой и другими инфекциями в больнице должна быть укладка.

Однако, при появлении особо опасных инфекций полевой многопрофильный госпиталь ВЦМК «Защита» не способен прово­дить мероприятия по оказанию квалифицированной и специализи­рованной медицинской помощи инфекционным больным, так как его организационно-штатная структура, оснащение не позволяют выполнить в полном объеме требования строгого противоэпидеми­ческого режима при оказании медицинской помощи больным высо­коконтагиозными особо опасными инфекционными заболеваниями и обеспечить эффективную эпидемиологическую защищенность персонала и больных, находящихся в ПМГ.

Исходя из этого, целесообразным является создание в сис­теме Всероссийской службы медицины катастроф Минздравсоцразвития России полевого инфекционного госпиталя особо опасных инфекций ВЦМК «Защита» на 50 коек.

Это мобильное специализированное формирование незамед­лительно может быть выдвинуто к эпидемическому очагу особо опасных инфекций для оперативного проведения изоляции, госпи­тализации, диагностики и лечения на месте возникших заболеваний ООИ, что является важнейшим элементом всеобъемлющей системы противоэпидемических мероприятий, направленных на локализа­цию и ликвидацию эпидемических очагов ООИ в самые оптималь­ные сроки.

В целях выявления больных опасными инфекционными за­болеваниями и контактных лиц, не позднее чем через 4-6 ч, необхо­димо организовать проведение подворных обходов. Это мероприя­тие проводится 2 раза в день врачебно-сестринскими и сестрински­ми бригадами амбулаторно-поликлинических учреждений по терри­ториальному принципу. Указанные бригады работают в защитных костюмах после получения средств профилактики. Каждая бригада обеспечивается укладкой для забора материала от больных, препаратами для экстренной профилактики, дезсредствами, специальны­ми бланками, карандашами.

Принимая во внимание, что почти любое инфекционное за­болевание начинается у людей с подъема температуры тела, ей при­дается первостепенное значение при выявлении инфекционных больных и подозрительных на заболевание лиц. Однако следует учитывать, что заболевание холерой в большинстве случаев не со­провождается повышением температуры тела. Поэтому важно свое­временное выявление лиц с дисфункцией желудочно-кишечного тракта.

Перевозка инфекционных больных и подозрительных на инфекцию производится специальным транспортом раздельно. Со­провождает больного средний медицинский работник в защитном костюме. В машине должна быть посуда для сбора выделений боль­ного, подкладные клеенки, судна, вата, полотенца, питьевая вода в бутылях, дезрастворы (3-5 л), необходимые лекарственные средства для оказания срочной помощи, кислород.

При организации эвакуационных мероприятий в зависимо­сти от эпидемиологической опасности выделяются 4 группы (пото­ка) больных:

1. больные инфекциями с высоким индексом контагиозности;

2. больные инфекциями с умеренным индексом контагиозности;

3. больные инфекциями с низким индексом контагиозности;

4. больные, которые не являются источниками заражения и пере­дачи инфекции.

Первоочередной эвакуации в инфекционный стационар под­лежат с учетом транспортабельности тяжелые больные и все зара­женные инфекционными заболеваниями с высоким индексом конта­гиозности и имеющие признаки поражения органов дыхания. Боль­ные в состоянии средней тяжести и больные инфекциями с умерен­ным индексом контагиозности и с признаками поражения органов пищеварения эвакуируются во вторую очередь, все остальные кате­гории больных - в третью очередь.

Лечение больных легкими формами инфекций с умеренным и низким индексом контагиозности в зависимости от обстоятельств может проводиться в изоляторах лагерей временного размещения, с использованием этиотропной терапии.

Больные первой группы (высококонтагиозные) направляют­ся в инфекционные больницы, где развертываются боксированные отделения для опасных инфекций, работающие в строгом противоэпидемическом режиме. Больные второй группы направляются в инфекционные отделения больниц. При недостатке коек возможно их размещение в терапевтических отделениях, переведенных на ре­жим работы инфекционных отделений. Больные третьей и четвер­той групп при наличии мест эвакуируют в инфекционные или на­правляют в терапевтические отделения.

Часть больных может оказаться нетранспортабельными (по­ражение ботулиническим токсином, с острейшим септическим мелиоидозом, септическими формами сибирской язвы и легочной чу­мой). Их количество может возрастать при длительной задержке эвакуации в лечебные учреждения. Следует учитывать, что транс­портабельность инфекционных больных будет определяться, кроме тяжести состояния, условиями транспортировки (расстояние, про­должительность, вид транспорта, характер дороги при эвакуации автотранспортом, высота полета при эвакуации авиатранспортом и другие факторы).

Инфекционные больные эвакуируются в инфекционные больницы или развертываемые полевые инфекционные госпитали на специальном санитарном транспорте. Для этого используются в первую очередь санитарные автомобили больниц, городской неот­ложной помощи, а также поликлиник. Категорически запрещается эвакуировать инфекционных больных совместно с соматическими больными, а также транспортом общественного пользования. В од­ной машине могут перевозиться только больные с одним и тем же инфекционным заболеванием или с неконтагиозными инфекциями.

После эвакуации больного транспорт дезинфицируют на специально выделенной для этого площадке. Дезинфекции подвер­гаются средства индивидуальной защиты после каждого рейса.

При установлении распространения высококонтагиозных инфекций в первые дни будет зарегистрирована основная масса больных. Поэтому непосредственно в очаг направляются врачи-инфекционисты высокой квалификации для правильной диагности­ки, установления тяжести заболевания и определения этапа эвакуа­ции.

Появление одномоментных массовых инфекционных забо­леваний и групповых отравлений требует специального развертыва­ния значительного числа дополнительных коек не только инфекци­онного стационара, но и провизорного госпиталя и обсерваторов. Режим работы перепрофилированных стационаров должен соответ­ствовать требованиям работы инфекционного стационара и предотвращать распространение инфекции и предупреждать внутрибольничное заражение персонала и больных.

Эпидемический очаг при чуме, натуральной оспе, холере, сибирской язве, сапе, мелиоидозе, желтой лихорадке, орнитозе, сып­ном тифе, вирусных геморрагических лихорадках, считается ликви­дированным после выявления последнего больного, его госпитали­зации, дезинфекции в эпидемическом очаге и истечения максималь­ного срока инкубационного периода при каждой отдельно взятой инфекции.