Мероприятия по приему молодых воинов заблаговременно планируются штабом части. В разрабатываемом им плане отражаются и основные мероприятия по медицинскому обеспечению пополнения (медицинский осмотр и медицинское обследование, проведение профилактических прививок, ведение санитарно-просветительной работы). Более детально мероприятия по медицинскому обеспечению пополнения планируются при составлении плана работы медицинской службы на очередной месяц, в течение которого ожидается прибытие молодых воинов. В плане отражаются мероприятия по подготовке их к медицинскому обследованию и проведению прививок, по текущему санитарному надзору за всеми сторонами жизни молодых солдат, по организации с ними военно-медицинской подготовки и санитарного просвещения. Если прием пополнения осуществляется в масштабе соединения, то начальник медицинской службы дивизии составляет план медицинского обеспечения прибывающих военнослужащих в виде самостоятельного документа.
В период подготовки к приему молодых солдат начальник медицинской службы части (соединения) принимает участие в выборе помещения и в разработке распорядка дня. С целью исключения заноса в подразделения инфекционных заболеваний прибывающих молодых воинов размещают на 14 дней отдельно от личного состава части и ограничивают контакт с ним. При выборе помещения для пополнения начальник медицинской службы или его представитель руководствуются санитарно-гигиеническими нормами и требованиями, установленными для размещения военнослужащих. Для молодых воинов необходимо отводить казарму или часть ее, имеющую отдельный вход и свой санитарный узел. Размещение пополнения в чердачных, подвальных и других, не приспособленных для жилья комнатах не должно допускаться, так как это противоречит санитарно-гигиеническим требованиям и может нанести ущерб здоровью военнослужащих.
При подготовке рекомендаций командованию относительно распорядка дня для прибывающего пополнения основной акцент необходимо сделать на максимальное ограничение контакта его с остальными военнослужащими. Питание молодых солдат, амбулаторный прием больных, культурно-массовая работа, помывка в бане и другие мероприятия, связанные с необходимостью посещения мест общественного пользования, не должны проводиться в одни и те же часы с личным составом части. Если прибытие пополнения ожидается из районов, не благополучных в эпидемическом отношении, начальник медицинской службы совместно с начальником вещевого снабжения планирует проведение полной санитарной обработки прибывающих с дезинфекцией белья и одежды. В остальных случаях предусматривается обычная гигиеническая помывка личного состава.
Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия по прибытии пополнения в войска проводятся одновременно с другими мероприятиями по медицинскому обеспечению прибывших. В состав комиссии, встречающей и принимающей эшелон с призывниками, входит представитель медицинской службы, который получает от врача эшелона (другого сопровождающего лица и самого личного состава) сведения о санитарном состоянии эшелона и инфекционной заболеваемости личного состава. В зависимости от полученной информации проводятся те или иные мероприятия.
По прибытии в часть пополнение размещают в приемнике, в составе которого оборудуются помещения для регистрации, медицинского осмотра и отдыха прибывших. После регистрации прибывшее пополнение подвергается медицинскому осмотру, проводимому с целью выявления инфекционных больных и их изоляции в медицинском пункте части. Помывку молодых воинов в бане, осуществляемую после медицинского осмотра, проводят отдельно от остального личного состава с соблюдением общепринятых гигиенических требований. Дежурный фельдшер (санитарный инструктор) организует дезинфекцию бани, контролирует обеспечение продезинфицированными индивидуальными мочалками, чистым нательным бельем. После санитарной обработки (помывки) прибывшим выдают обмундирование и направляют в отведенное им помещение.
В период пребывания пополнения отдельно от личного состава части медицинская служба производит углубленное медицинское обследование молодых солдат, включающее осмотр их врачом и стоматологом части, антропометрию, флюорографию органов грудной клетки и лабораторные исследования. В процессе обследования выявляются лица, страдающие инфекционными и паразитарными заболеваниями, представляющие опасность для окружающих, которые в соответствии с установленным порядком сразу же изолируются. Особое внимание при обследовании обращается на активное выявление военнослужащих, имеющих в анамнезе психические расстройства, заболевания и травмы головного мозга, с признаками нервно-психической неустойчивости, со склонностью к употреблению алкоголя. Их необходимо направить к невропатологу или психиатру, а в ряде случаев - на стационарное обследование и медицинское освидетельствование. При проведении углубленного обследования должны быть также выявлены военнослужащие, имеющие хронические заболевания различных органов и систем, перенесшие в последние два года ревматизм, инфекционный гепатит, острый гломерулонефрит и некоторые другие острые заболевания, отдаленные последствия которых могут оказать отрицательное воздействие на здоровье. Эта группа подлежит дополнительному обследованию врачами-специалистами ОМедБ (гарнизонного госпиталя) с использованием лабораторных, рентгенологических и функциональных методов исследования.
На основе данных углубленного медицинского обследования начальник медицинской службы части распределяет личный состав пополнения по группам состояния здоровья, ставит на учет военнослужащих, требующих диспансерного наблюдения, разрабатывает в отношении этой группы соответствующие лечебно-профилактические мероприятия. Итоговые выводы он докладывает командиру части, дает рекомендации по распределению молодых воинов по подразделениям. При подготовке таких рекомендаций следует учитывать, что отбор допризывников для комплектования видов Вооруженных Сил РФ, родов войск, учебных частей и соединений осуществляется при медицинском освидетельствовании будущих солдат врачебными комиссиями военных комиссариатов. Лица, отобранные в учебные части, свидетельствуются повторно военно-врачебными комиссиями медицинских батальонов учебных соединений округов. Таким образом, пополнение поступает в часть целенаправленно, с учетом потребности ее в конкретных специалистах. Главная задача врача части при распределении военнослужащих по подразделениям состоит в том, чтобы помочь командованию в правильном трудоустройстве лиц, у которых выявлены физические недостатки, хронические заболевания, травмы или их последствия. Им необходимо подобрать такие должности, которые они могли бы полноценно исполнять без ущерба для здоровья. После углубленного медицинского обследования личному составу пополнения проводят профилактические прививки.
С первого дня пребывания молодых солдат в части особой заботой медицинской службы должны стать наблюдение за процессом их адаптации, профилактика дезадаптационных расстройств, связанных с ломкой выработанного стереотипа, изменениями привычных условий труда и быта. Чаще всего такие расстройства являются следствием недостаточной психологической подготовки к несению военной службы и протекают в форме астенических реакций. В большинстве случаев адаптационные неврозы возникают у военнослужащих с психопатическими чертами характера и перенесших в прошлом травмы черепа. Выявление таких лиц осуществляется в процессе повседневного медицинского наблюдения за жизнью и бытом молодых воинов. Врачи части используют также информацию, получаемую от офицеров и сержантов, работающих с пополнением, о всех случаях неадекватного поведения отдельных военнослужащих. Лиц, у которых выявлены невротические реакции, травмы головного мозга в анамнезе, консультируют у невропатолога, при необходимости тщательно обследуют, а в отдельных случаях освидетельствуют военно-врачебной комиссией. По показаниям им назначают медикаментозное лечение.
С личным составом пополнения проводятся плановые занятия по военно-медицинской подготовке, посвященные профилактике инфекционных заболеваний и правилам личной гигиены, ведется санитарно-просветительная работа. Тематика бесед по санитарному просвещению определяется конкретными условиями учебно-боевой подготовки, размещения и быта военнослужащих части. Медицинский контроль за размещением, питанием, водоснабжением и другими сторонами жизни и быта пополнения осуществляется на общих основаниях. Через две недели после прибытия, если за это время среди молодых солдат не возникло заразных заболеваний, их отправляют в подразделения.
Молодое пополнение, прибывающее в части, размещают в специальных пунктах приема отдельно от старослужащих.
В пунктах приема путем опроса и тщательной проверки документов выявляют лиц, переболевших в прошлом кишечными заболеваниями и направляют их на клинико-лабораторное обследование или лечение.
В пунктах приема должны быть отдельные комнаты для изоляции больных.
Во время пребывания в пунктах приема молодое пополнение проходит санитарную обработку с дезинфекцией всех личных вещей. Начальник медицинской службы части обязан следить за выполнением вещевой службой следующих мероприятий:
- подготовка бани (исправность дезинфекционных камер и готовность их к работе проверяется медицинской службой);
- своевременный подвоз в баню чистого белья и обмундирования и правильное хранение его;
- создание запаса мешков, ярлыков и бирок для личных вещей молодого пополнения и их одежды;
- снабжение подразделений мылом и мочалками;
- организация стрижки волос.
Для наблюдения за порядком пропуска пополнения через баню и выполнением санитарно-гигиенических требований выделяется фельдшер (санитарный инструктор).
Лица, страдающие чесоткой и другими кожными заболеваниями, проходят санитарную обработку отдельно, после санитарной обработки всего прибывшего пополнения.
По прибытии в часть пополнение должно пройти двухнедельный карантин.
V Вопросы выходного тестирования
1. Перечень мероприятий по ликвидации последствий применения противником БО включает все, кроме:
1) индикация БС и установление в очаге заражения обсервации или карантина;
2) санитарная обработка личного состава, снаряжение и др.;
3) экстренная профилактика и вакцинация в очаге;
4) дегазация и дезактивация.
2. Укажите место окончательной госпитализации и лечения больных с ООИ:
1) изолятор воинской части;
2) ИППГ;
3) ИГООИ.
3. Укажите, какая из перечисленных черт не свойственна СЭР:
1) достоверность;
2) своевременность;
3) целенаправленность;
4) преемственность;
5) выжидаемость.
4. Укажите ранние сроки диагностики инфекционных заболеваний:
1) 5-е сутки с начала заболевания;
2) 7-е сутки с начала заболевания;
3) первый день госпитализации больного;
4) 3-е сутки с начала заболевания.
5. К средствам экстренной общей профилактики не относятся:
1) иммуноглобулины;
2) антибиотики;
3) сульфаниламиды.
6. Что не является сигналом (основанием, поводом) для осуществления специфической профилактики по эпидемическим показаниям:
1) определение вида возбудителя;
2) одноименный клинический диагноз у больных;
3) паника среди населения.
7. Какие из указанных средств не относятся к средствам специфической профилактики:
1) хлорсодержащие препараты;
2) бактериофаги;
3) иммуноглобулины;
4) анатоксины;
5) вакцины.
8. Укажите, какие виды СЭР подразделяют в войсках:
1) агентурная;
2) фронтовая;
3) космическая;
4) аналитическая;
5)лабораторный мониторинг объектов внешней среды;
6) войсковая;
7) аэрофотосъемка;
8) армейская;
9) электронная.
9. Результаты СЭР оформляются и докладываются в виде:
1) устного доклада;
2) радиограммы;
3) письменного донесения;
4) сообщения по электронной почте;
5) попутным транспортом, через этапы эвакуации;
6) депеши фельдъегерской службы;
7) эпидемиологической карты;
8) СМС сообщением;
9) отчетной карточки;
10) срочной телеграммы.
10. Укажите основные механизмы и пути передачи возбудителей инфекционных заболеваний вызывающие вспышки в чрезвычайных ситуациях:
1) аэрозольный, аспирационный;
2) фекально-оральный;
3) трансмиссивный;
4) контактный;
5) вертикальный;
6) парентеральный;
7) все выше перечисленные.
11. Укажите этапы медицинской эвакуации инфекционных больных в военное время:
1) гнездо раненых на поле боя;
2) батальонный мед. пункт (БМП);
3) санитарно-контрольный пункт;
4) санитарно-эпидемиологическая лаборатория;
5) полковой медицинский пункт (ПМП);
6) ВПИГ; ВПИГ ООИ;
7) армейская медицинская бригада;
8) медико-санитарный батальон.
12. В каких воинских структурах имеются штатные возможности санитарно-эпидемиологической службы (лаборатории):
1) дивизия;
2) полк;
3) бригада;
4) армия;
5) фронт;
6) батальон.
13. Где хранятся препараты для общей экстренной неспецифической профилактики:
1) аптека;
2) склад;
3) аптечка индивидуальная;
4) инфекционный госпиталь.
Ответы:
| 1. | 8. | 2,6,8 | |
| 2. | 9. | 1,3,7,9 | |
| 3. | 10. | 1,2,3,4 | |
| 4. | 11. | 2,5,6,8 | |
| 5. | 12. | 1,3,4,5 | |
| 6. | |||
| 7. |
Литература
1. В.Д.Беляков, Е.Г.Жук. Учебное пособие по военной эпидемиологии и гигиене. М., Медицина, 1978 г.
2. В.Д.Беляков. Военная эпидемиология. Л.,1976 г.
3. Военная эпидемиология. Р.С. Матейшин, Б.В. Кравец, Ю.В. Суторин – 2006г.
4. Методические рекомендации (МР 2510/11646-01-34). «Организация и проведение противоэпидемических мероприятий при террористических актах с применением биологических агентов».
5. Руководство по индикации и идентификации бактериальных (биологических) средств. М., Воениздат, 1989 г.
6. Руководство по медицинскому обеспечению боевых действий сухопутных войск. Воениздат, 1995 г.
7. Наставление по защите войск от оружия массового поражения. М., Воениздат, 1969 г.
8. Методическая разработка кафедры “Бактериологическое оружие”.
9. Методическая разработка кафедры “Противобактериологическая защита войск”.
10. Методическая разработка кафедры “Индикация БО”.
11. Технические средства тылового обеспечения (справочник). М.: Воениздат. 2003г.
12. Учебное пособие к практическим занятиям по военной эпидемиологии. П.И. Огарков. ВМА им. С.М. Кирова. С.П. 2007г.
