Продолговатый мозг, myelencephalon, лежит в основании ГМ, являясь продолжением СМ. В связи с этим он сочетает черты строения СМ и начального отдела ГМ. По форме про долговатый мозг напоминает усеченный конус. Длина его примерно 30 мм, ширина в основании — 10 мм, у вершины — 24 мм. Его нижняя граница— место выхода I пары спинномозговых нервов. Выше продолговатого мозга расположен Варолиев мост, внешне представляющий собой с брюшной стороны как будто перетяжку через ствол мозга. Верхнюю половину продолговатого мозга занимает в основном серое вещество, нижнюю — белое Продолговатый мозг вместе с варолиевым мостом и мозжечком составляет задний мозг, полостью которого является IV мозговой желудочек. Дно IV желудочка на дорсальной стороне продолговатого мозга и моста — ромбовидная ямка (см. 4.2).
Рассмотрим вентральную поверхность продолговатого мозга (рис. 23). Передняя срединная щель делит его на две симметричные половины, а несколько борозд отделяют друг от друга различные структуры. От продолговатого мозга отходят IX - XII пары черепных нервов. VI - VIIIпары выходят из борозды, отделяющей продолговатый мозг от моста (см. 7.2.1).
Рис. 23. Вентральная поверхность заднего мозга Римскими цифрами отмечены соответствующие черепные нервы: V — тройничный, VI — отводящий, VII — лицевой, VIII — вестибулослуховой, IX — языкоглоточный, X — блуждающий, XI — дополнительный, XII — подъязычный; 1 — пирамида; 2 — перекрест пирамид; 3 — олива; 4 — нижняя ножка мозжечка; 5 — средняя ножка мозжечка; 6 — варолиев мост
По бокам от срединной щели находятся два продольных тяжа белого вещества — пирамиды. Это волокна пирамидного тракта, идущего из коры большихполушарий в СМ (см. 6.4).
На границесо СМ большинство волокон этого тракта перекрещиваются, образуя перекрест пирамид.
Латерально от пирамид лежат овальные возвышения — оливы. В их глубине находится серое вещество — ядра олив. Именно здесь заканчивается приходящий из СМ спинно-оливарный тракт. Оливы получают и много других афферентов — из коры больших полушарий, красного ядра и т.д. Эти волокна образуют плотную капсулу, окружающую ядро. Сами же оливы посылают свои эфференты в кору мозжечка (оливо-мозжечковый тракт). Оливы вместе с мозжечком принимают участие в поддержании позы и двигательном обучении.
Рассмотрим теперь дорсальную сторону продолговатого мозга (рис. 24). Здесь он разделен на две симметричных поло вины задней срединной бороздой. По бокам от нее лежат два пучка — нежный (более медиальный) и клиновидный (более латеральный). Это продолжение одноименных путей, восходящих из СМ (см. 6.4). По бокам от ромбовидной ямки на пучках видны утолщения — бугорки. Под ними лежат нежное и клиновидное ядра, на которых заканчиваются волокна соответствующих пучков.
Серое вещество продолговатого мозга представлено ядрам.
С большинством из них мы уже знакомы:
1) ядра тройничного, лицевого, вестибуло-слухового, языкоглоточного, блуждающего, добавочного и подъязычного нервов (см. 7.2.1);
2) нежное и клиновидное ядра;
3) ядра оливы;
4) ядра ретикулярной формации (см. 7.2.6).
Белое вещество занимает большой объем. Оно включает так называемые транзитные тракты, т.е. восходящие и нисходящие тракты, проходящие через продолговатый мозг не прерываясь (не образуя синапсов на его нейронах). В их числе все спинномозговые тракты за исключением нежного и клиновидного пучков, а также спинно-оливарного тракта которые заканчиваются непосредственно в продолговатом мозгу. Транзитные тракты занимают вентральную и латеральные части продолговатого мозга.
Рис. 24. Дорсальная поверхность ствола мозга:
1 - нежный канатик; 2 — нежный бугорок; 3 — клиновидный
канатик; 4 — клиновидный бугорок; 5-9 — структуры,
входящие в ромбовидную ямку: 5 — треугольник подъязычного
нерва, 6— треугольник блуждающего нерва, 7 — вестибулярное
поле, 8— лицевой бугорок, 9— голубое пятно; 10 — нижняя
ножка мозжечка; 11 — средняя ножка мозжечка; 12 — верхняя
ножка мозжечка; 13 — верхний холмик четверохолмия;
14 — нижний холмик четверохолмия; IV — блоковый
нерв (IV пара)
Кроме этого, здесь начинаются новые тракты:
1) нижние ножки мозжечка. Эти проводящие пути, соединяющие мозжечок с другими мозговыми структурами (всего у мозжечка три пары ножек). В нижние ножки входят оливо-мозжечковый путь, задний спинно-мозжечковый путь, а также волокна от вестибулярных ядер ствола мозга;
2) восходящий тракт— медиальная петля, или медиальный лемниск (лат. lemnisk — петля). Его волокна образованы аксонами клеток нежного и клиновидного ядер, которые сначала переходят на другую сторону, а затем идут в таламус. К медиальному лемниску присоединяются спинно-таламический тракт, а также волокна от чувствительных ядер мозгового ствола (ядра одиночного пути и ядер тройничного нерва), также заканчивающиеся в таламусе. В результате вся эта система осуществляет проведение в про межуточный мозг вкусовой, висцеральной и разного рода соматической (болевой, кожной, мышечной) чувствительности.
Таким образом, продолговатый мозг выполняет рефлекторную и проводниковую функции. Проводниковая функция заключается в том, что через ствол мозга (в том числе и через продолговатый мозг) проходят восходящие и нисходящие пути, связывающие вышележащие отделы мозга, вплоть до коры больших полушарий, со спинным мозгом. Коллатерали от этих путей могут оканчиваться на ядрах продолговатого мозга и моста.
Рефлекторная функция связана с ядрами мозгового ствола, через которые замыкаются рефлекторные дуги. Надо отметить, что в продолговатом мозгу (в основном, в ретикулярных ядрах) находятся многие жизненно важные центры — дыхательный, сосудодвигательный, центры пищевых рефлексов (слюнных, глотательных, жевательных, сосательных), центры защитных рефлексов (чихания, кашля, рвоты) и др. Поэтому повреждения продолговатого мозга (травма, отек, кровоизлияние, опухоли) обычно приводят к очень тяжелым последствиям.
