Бюгельные протезы —протезы, которые способны
восстановить частично утраченные зубы хоть в верхнем, хоть
в нижнем зубном ряду, состоящие из пластмассовой десневой
основы и зубных коронок. При этом все составные части
протеза крепятся на металлическую дугообразную дугу.
Металлический каркас позволяет надежно закрепить все
составные части. Опирается протез на десны и на
естественные зубы пациента, цепляясь за них металлическими
крючками. Срок жизни бюгельного протеза более 10 лет —
ежедневная безупречная служба.
Основные конструктивные элементы бюгельных
протезов:
1. Седло (базис) - предназначено для фиксации искусственных
зубов и замещенияутраченной части альвеолярного отростка.
2. Ретенционные элементы - приспособления,
предназначенные для удержания протеза во время функции:
а) кламмерна система; б) окклюзионные накладки; в)
аттачмены (замки и шарниры);
г) система крепления Румпеля-Шредера-Дольдера; д)
телескопическая система; е) магнитные фиксаторы.
3. Соединительные элементы - служат для взаимного
соединения седел протеза или седла и ретенционных
элементовпротивоположной стороны:
а) металлические дуги и пластинки(основные),
б) ответвления, поддерживающие и соединительные стержни;
ретенционные петли.(вспомогательные)
4. Непрямые фиксаторы.
При помощи соединительных элементов базисы связываются
между собой, а также с другими частями каркаса —
кламмерами, непрямыми фиксаторами и окклюзионными
наладками. Соединительные элементы должны располагаться
с учетом фонетики, эстетики и анатомических особенности
челюстей Все соединяющие дуги и пластинки должны быть
жесткими, чтобы функциональная нагрузка распределялась
между опорными зубами и базисами на рабочей и
балансирующей стороне. Дуги и пластинки, изготовленные из
кобальтохромового сплава, могут быть тоньше
соответствующих элементов из золото-платинового сплава,
что улучшает функцию речи и не отражается на прочности
Базисы бюгельных протезов:
Базис (седло) — часть опирающегося протеза, несущая на
себе искусственные зубы и замещающую часть альвеолярного
отростка. Базисы бюгельных протезов могут быть
пластмассовые, металлические или комбинированные. К
современным базисным материалам предъявляется ряд
определенных требований. Материал базиса должен:
1) обладать постоянством формы и размеров во время
обработки, эксплуатации и ремонта;
2) обладать индифферентностью к тканям и жидкостям
полости рта;
3) обладать достаточной прочностью при минимальной
толщине;
4) впитывать ограниченное количество жидкости, т. е. не
набухать;
5) удовлетворять требованиям эстетики и сохранять цвет при
пользовании протезом;
6) иметь достаточную упругость и прочность;
7) обеспечивать возможность переделки и перебазировки при
атрофии подлежащих тканей;
8) хорошо полироваться и сохранять полировку;
9) обладать достаточной устойчивостью к износу при
нормальной эксплуатации;
10) иметь малый удельный вес;
11) обладать достаточной теплопроводностью.
К клиническим этапам изготовления врачом-ортопедом
бюгельного протеза относится:
1. Предварительная оценка состояния зубов пациента
и определение методики их подготовки
к протезированию.
2. Определение будущего вида съемного бюгельного
протеза и системы его крепления к опорным зубам.
3. Детальная разработка плана по изготовлению
конструкции.
4. Выбор и подготовка опорных зубов.
5. Создание зубо-челюстного слепка.
6. Предварительная примерка и определение возможного
незначительного несоответствия протеза формам
челюсти и зубов.
7. Окончательная коррекция и подгонка готового
протеза.
К лабораторным этапам создания съемного бюгельного
протеза зубным техником относится:
1. Создание точной гипсовой копии челюсти и зубов
пациента по подготовленному слепку.
2. Создание эскиза (чертежа) будущей бюгельной
конструкции.
3. Нанесение на гипсовую модель челюсти пациента
этих чертежей.
4. Создание на гипсовой копии челюсти в точном
соответствии с чертежом восковой модели будущей
бюгельной основы протеза.
5. Аккуратная заливка восковой модели застывающим
термостойким раствором. Растопленный затем
в специальной печи воск удаляется и получается
термостойкая форма для заливки расплавленного
металла.
6. Выбранный тип металлических заготовок
расплавляется и заливается в подготовленную форму
в высокотемпературной печи.
7. После остывания формы достают готовый
металлический бюгельный каркас, очищают
и шлифуют его до характерного для этого сплава
уровня гладкости и блеска.
8. Наваривают на металлический каркас бюгеля
акриловый базис протеза с искусственными зубами.
9. Проверяют качество протеза и его соответствие
требуемым формам путем установки на гипсовую
копию челюсти пациента. При необходимости
производится его подгонка и корректировка
Противопоказания
Для каждого способа протезирования существует свой перечень противопоказаний.
Съемное бюгельное протезирование практически не имеет противопоказаний, но является невозможным при следующих состояниях:
Фото: Воспалительный процесс слизистой полости ртаФото: Воспалительный процесс слизистой полости рта
Патологические процессы в области периапикальных тканей зубов, предназначенных для фиксации кламмеров.
Выраженная атрофия альвеолярных отростков.
Недостаточность фиссуры для окклюзионных накладок на опорных зубах.
Наличие низких опорных зубов.
Глубокий зубной прикус.
Отсутствие нормальной податливости слизистой оболочки в месте отсутствующих зубов.
Неглубокое размещение дна ротовой полости.
Высокое прикрепление уздечки языка.
Сахарный диабет.
Отсутствие опорных зубов.
Непереносимость съемной зубной конструкции.
Острые воспалительные процессы в ротовой полости.
Существуют также относительные противопоказания к бюгельному зубному протезированию, которые могут носить временный характер.
Бюгельные протезы имеют временные противопоказания:
Фото: Установка бюгельного протеза невозможна при полном отсутствии зубовФото: Установка бюгельного протеза невозможна при полном отсутствии зубов
Острые заболевания полости рта и всего организма.
Состояние беременности.
Наркомания.
Период после лучевой терапии.
Противопоказания могут быть также местными, общими и др.
Местными противопоказаниями являются:
Отсутствие гигиенического ухода за полостью рта.
Болезни костной ткани челюстей.
Острые воспалительные процессы в ротовой полости.
Общие противопоказания:
Тяжелая форма сахарного диабета.
Онкологические заболевания.
Болезни органов дыхания в стадии обострения.
Заболевания сердечно – сосудистой системы в стадии обострения.
Расстройства психики.
В любом случае, большая часть противопоказаний может поддаваться лечению, а следовательно, практически каждый желающий пациент может выбрать для себя бюгельное протезирование зубов.
Показания
Область показаний для установки бюгельного протеза зависит от количества опорных зубов, податливости, чувствительности слизистой оболочки десен, состояния пародонта и формы альвеолярных отростков.
Показания к бюгельному протезированию:
· Наличие односторонних или двухсторонних концевых дефектов зубных рядов.
· Включенные дефекты зубного ряда.
· Отсутствие возможности установки несъемной конструкции.
· Расшатанность зубов, связанная с заболеванием пародонта.
· Отсутствие одного зуба.
· Замещение фронтальных зубов.
· Повышенная стертость зубов.
Показания к лечению бюгельными протезами - расшатанность зубов, связанная с заболеванием пародонта. В данной ситуации применяют шинирующий бюгельный протез.
