Лекарственные средства так же непосредственно взаимодействуют с незначительным количеством молекул или ионами внутри клеток. Для примера возьмем, этилендиаминтетрауксусную кислоту (ЭДТА) которая крепко связывает ионы свинца. Так же примером служит нейтрализация соляной кислоты антацидными средствами.
Связь «доза-эффект».
Важнейший фармакодинамический показатель. Он представляет собой сложнейшее арифметическое отношение и графически выражается по-разному: линейно, изогнутой вверх либо вниз кривой, или даже сигмоидальной линией.
Каждое лекарство обладает как желательными, так и нежелательными свойствами.
Зачастую при увеличении дозы лекарства нужный эффект возрастает, но с другой стороны могут возникать нежелательные эффекты. Лекарство может иметь как одну, так и множество кривых отношения «доза-эффект» при различном действии.
Это самое отношение доз лекарства, при котором достигается нужный эффект, используется для характеристики границы безопасности другими словами терапевтический индекс препарата. Он рассчитывается соотношением его концентраций в плазме крови, вызывающих нежелательные (побочные) эффекты, и с другой стороны концентраций, дающих терапевтическое действие, или же другими словами соотношение эффективности к риску применения данного лекарства.
Что такое фармакодинамика я думаю теперь стало более менее понятно, насколько важен этот раздел в современной деятельности наших врачей я надеюсь тоже все оценили, однако не стоит забывать еще об одном определении: фармакокинетика, ему я тоже посвящу целый пост, но немного позже, поэтому подписывайтесь чтобы не пропустить ее!
Спасибо что читаете нас и ответьте пожалуйста на вопрос, все ли было понятно из того, что написано выше
БИЛЕТ 1
Лекарственные взаимодействия. Виды. Клиническое значение
Оглавление
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
ГЛАВА 5. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Под взаимодействием ЛС понимают изменение эффективности и безопасности одного ЛС при одновременном или последовательном его применении с другим ЛС, а также ксенобиотиками, пищей, алкоголем, при курении. Клиническое значение имеют взаимодействия ЛС, изменяющие эффективность и безопасность фармакотерапии.
Взаимодействие ЛС, приводящее к повышению эффективности и безопасности фармакотерапии, лежит в основе рационального комбинирования ЛС. Примеры рациональных комбинаций ЛС приведены в табл. 5-1.
Взаимодействие ЛС может приводить и к снижению эффективности фармакотерапии, при этом говорят о нерациональных комбинациях ЛС. Например, практически все НПВС снижают эффективность ингибиторов АПФ при артериальной гипертензии и ХСН.
В основе потенциально опасных комбинаций ЛС лежит взаимодействие ЛС, приводящее к снижению безопасности фармакотерапии. Потенциально опасные комбинации ЛС составляют серьёзную клиническую проблему. По данным разных авторов, от 17-23% назначаемых врачами комбинаций ЛС потенциально опасны. Лишь у 6-8% больных, получающих потенциально опасные комбинации ЛС, развиваются побочные эффекты. В то же время, по статистическим данным только в США от побочных эффектов ЛС ежегодно умирают 160 000 больных. Причиной смерти трети из них оказывается взаимодействие ЛС, как правило, связанное с применением потенциально опасных комбинаций ЛС. Кроме того, побочные эффекты, возникающие при применении потенциально опасных комбинаций, также представляют собой и серьёзную экономическую проблему, так как расходы на их лечение составляют половину от затрат на терапию всех лекарственных осложнений.
ВИДЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Лекарственное взаимодействие – это изменение эффектов препарата, обусловленное недавним или одновременным приемом других лекарственных средств (межлекарственное взаимодействие) либо приемом препарата совместно с пищей (взаимодействие лекарств с пищей— Взаимодействие лекарственных препаратов с пищей) или приемом биологически активных добавок (взаимодействие лекарств с диетическими добавками— Некоторые возможные взаимодействия между биодобавками и лекарствами*).
Взаимодействие лекарственных препаратов между собой может привести к усилению или ослаблению эффекта одного или нескольких препаратов в комбинации. Клинически значимые взаимодействия часто предсказуемы и обычно нежелательны (см. Препараты, назначение которых сопряжено с высоким риском потенциально серьезных межлекарственных взаимодействий*), т.к. могут привести к проявлению побочных эффектов, либо отсутствию терапевтического действия. Реже клиницисты могут использовать предсказуемые межлекарственные взаимодействия для достижения желаемого терапевтического эффекта. Например, одновременное назначение лопинавира и ритонавира пациента с ВИЧ приводит к замедлению метаболизма лопинавира и повышению его плазменной концентрации, что увеличивает эффективность терапии.
При одновременном приеме двух лекарственных средств с похожими свойствами возможно суммирование их эффектов. Например, при приеме пациентом одного бензодиазепина в качестве транквилизатора и другого – в качестве снотворного средства на ночь, их кумулятивный эффект может привести к проявлениям токсичности.
Лекарственные взаимодействия включают:
· Фармакодинамика
· Фармакокинетика
При фармакодинамическом взаимодействии один препарат изменяет чувствительность или реакцию организма на другой, обладая подобным (агонистическим) или блокирующим (антагонистическим) действием. Это эффекты обычно реализуются на уровне рецепторов, но могут возникать и в результате влияния на внутриклеточные системы.
При фармакокинетическом взаимодействии один из препаратов комбинации обычно изменяет абсорбцию, распределение, связывание с белками, метаболизм или элиминацию другого. Cоответственно, изменяется количество и продолжительность воздействия первого препарата на рецептор. Фармакокинетическое взаимодействие изменяет выраженность и длительность эффекта, но не его тип. Зачастую, его можно предсказать, основываясь на характеристиках отдельных препаратов, либо выявить в процессе мониторинга их концентрации или клинической симптоматики.
.
