Промывание желудка часто применяется при отравлении, приеме не качественной пищи. Проводится по назначению врача. В основе процедуры лежит так называемый сифонный метод - т.е. введение через зонд воды в желудок и выливание из него промывных вод по принципу сообщающихся сосудов.
Порядок промывания:
· готовится 3-5 литров кипяченой воды комнатной температуры, стерильный зонд и воронка:
· определяется необходимая для введения длина зонда -- расстояние от переносицы до пупка:
· так как процедура неприятная и ребенок, особенно младшего возраста, может несколько сопротивляться, лучше медсестре-помощнице (это может быть младшая медсестра) закрепить ноги ребенка между своими, руки прижать к туловищу и поддерживать его голову. Ребенка старшего возраста держать не нужно. Больному в тяжелом состоянии процедура проводится в лежачем положении на спине. При промывании желудка в связи с отравлением ребенка необходимо положить на левую сторону (в положении на правой стороне промывные воды будут течь в 12-перстную кишку);
· зонд вводится в желудок при глотательных движениях ребенка. При значительной чувствительности слизистой оболочки ротоглотки, сопротивлении ребенка, что может не позволить провести зонд, необходимо за 2-3 минуты до начала зев и глотку смазать 10% раствором новокаина;
· после введения на наружный конец зонда надевается воронка:
· основной момент процедуры -- удерживая воронку ниже уровня желудка, в нее до верха наливается вода (объем жидкости отвечает объему желудка). Затем воронка поднимается вверх, и вода при этом по зонду затекает в желудок. Такой процесс длится до тех пор, пока воду еще видно в воронке. Как только вода дошла до самой узкой части, воронка плавно опускается вниз, несколько наклоняется, и вода, поступающая из желудка, выливается.
· объем выделенной воды должен равняться объему налитой. Воронка снова наполняется свежей водой и процедура повторяется. Промывание проводится до тех пор, пока выливаемая вода не будет чистой:
· зонд вынимается;
· по назначению врача промывные воды направляются в лабораторию на анализ;
При заболеваниях кишечника часто назначается его промывание с помощью очистительной клизмы (англ. enema). Клизма -- это введение внижний отдел кишечника жидкости с лечебной и диагностической целью;
Основные правила:
· температура воды, которой промывается кишечник детям раннего возраста, 25°С, старшего возраста -- комнатной температуры;
· необходимый объем жидкости для введения зависит от возраста: до 1 года - постепенно увеличивается от 30 до 150 мл; 1-5 лет - увеличивается от 150 до 300 мл; 5-15 лет - повышается от 300 до 500 мл;
· вода набирается в стерильный сосуд: для ребенка раннего возраста используется резиновый баллончик с мягким наконечником, детям старшего возраста - с твердым наконечником, который смазывается вазелином или другим жиром;
· положение ребенка: в грудном возрасте - на спине с поднятыми вверх ногами; старше 1 года - на левом боку, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах;
· в прямую кишку на 3-5 см вводится наконечник и вода осторожно выжимается из баллона;
· наконечник вынимают; для того чтобы в течение нескольких минут жидкость удержалась в кишечнике, лучше на это время свести ягодицы. После этого ребенок самостоятельно оправляется.
Уход при Руминация х расстройствах:
Рвота:
· положение ребенка - сидячее; маленьких детей держат на руках, опустив голову ребенка вниз; если больной в тяжелом состоянии - голову повернуть набок ниже туловища;
· успокоить ребенка;
· после рвоты - ребенку раннего возраста, тяжелому больному протереть слизистую ротовой полости салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором слабой концентрации или обычной теплой водой; старший ребенок должен сам прополоскать рот;
· соблюдение правил гигиены;
· обязательно определить количество рвотных масс;
· оставить рвотные массы для осмотра врачом, по назначению врача - отправить в лабораторию для анализа;
Понос:
· по назначению врача ставить очистительную клизму:
· соблюдать правила гигиены:
· посчитать частоту выделений стула:
· определить объем испражнений и записать в истории болезни;
· оставить испражнения для осмотра врачом, по назначению врача - отправить в лабораторию на анализ;
· следить за питанием больного.
При диспепсических расстройствах часто назначается такое лечение, когда ребенок на протяжении 6-18 часов принимает только разного вида жидкость (чай, раствор глюкозы, рисовый отвар, специальные лекарственные напитки). После этого на протяжении нескольких дней ребенок находится на дозированном кормлении, при котором часы приема и объем пищи значительно отличаются от обычных правил. Медсестра, особенно если ребенок находится в больнице без матери, должна придерживаться всех правил такого вида кормления, записывать данные в медицинской документации и о любом нарушении сообщить врачу;
Тошнота:
· психологически успокоить ребенка;
· с целью уменьшения ощущения тошноты можно дать больному выпить 100 мл воды с 2-3 каплями нашатырного спирта; иногда помогает стакан горячего чая, кусочки льда;
· дать лекарства по назначению врача.
Доврачебная помощь и уход при желудочно-кишечном кровотечении:
· горизонтальное положение на спине в постели:
· успокоить ребенка;
· положить пузырь со льдом на живот:
· запретить прием пиши, могут быть эффективными кусочки льда per os;
· срочно вызвать врача;
· следить за строгим соблюдением диеты во время лечения.
Особенности питания больных детей в тяжелом состоянии:
· положение - в постели с несколько поднятой головой;
· психологическая подготовка больного;
· если ребенок грудного возраста находится на естественном вскармливании и может сосать грудь матери, то длительность кормления должна быть небольшой, в течение 2-3 минут с перерывами;
· если малыш отказывается сосать грудь, можно покормить небольшими порциями сцеженного молока, с большими отверстиями в соске или чайной ложкой;
· больных старшего возраста также следует кормить ложкой небольшими порциями;
· в ряде случаев по назначению врача увеличивается частота кормлений, и уменьшается объем разового приема пиши:
· соблюдение правил гигиены - положить салфетку на грудную клетку, рядом на постельное белье;
· после приема пищи вытереть ребенка, вытряхнуть крошки, провести мероприятия по профилактике пролежней.
ТЕМА 11: Анатомо-физиологические особенности мочевыводящей системы у детей. Методика обследования мочевыводящей системы у детей. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний мочевыводящей системы у детей
