Обобщенное описание психологических факторов риска

Как видно из результатов диагностики, семейные отношения в группе обратившихся в семейную консуль­тацию и развитие детей в этих семьях имеют целый ряд психологических особенностей. Диагностический этап работы строился так, чтобы психолог, приступая к тера­певтической работе с семьей, получал как можно более полную информацию о всей системе внутрисемейных отношений. Обобщая все полученные данные, можно представить описание психологических факторов риска, создающих повышенную готовность перерастания отдель­ных невротических форм в устойчивые клише невроти­ческого поведения.

В семьях исследованного контингента выявлены осо­бенности психологического климата, главными из кото­рых является конфликтность в таких сферах, как спло­ченность, информативность, организованность и отношение к детям. Причем четко выявляется заострение на вполне осознаваемой значимости супружеских отно­шений, которая контрастирует с повышенной значимо-

 

373

 

стью детско-родительских отношений, проявляемой на осознаваемом уровне в субъективных данных. В отноше­нии к детям проявляется большая противоречивость, нео­днозначность и непоследовательность. Супружеские ком­муникации, показавшие особенности внутрисемейного взаимодействия, обнаруживают ригидность форм взаи­модействия, ослабление способности к эмоциональной и когнитивной децентрации, использование диффузно­го и неточного языка взаимодействия, несоблюдение договорных условий в совместной деятельности, исполь­зование псевдосоглашений вместо содержательного и искреннего анализа затруднений во взаимодействии. Все это приводит к понижению способности семьи, к разре­шению и выходу из конфликтных ситуаций; объектив­ный анализ содержания конфликтных ситуаций и поиск совместных способов выхода из них подменяется нега­тивной оценкой партнера как причинного фактора создав­шегося конфликта в семейном взаимодействии. Мотива­ция воспитания отличается преобладанием неосознаваемых компонентов, которые приводят к искажению воспита­тельных родительских позиций, принимающих характе­ристики неадекватности, негибкости и непрогностично-сти. Вся совокупность дисгармоний как в супружеских, так и в родительских отношениях приводит к своеобраз­ным искажениям в самом ходе психического развития детей, формируя специфический феномен «закрытия «Я», выражающийся в особенностях самосознания и са­мооценки детей. Общий ход развития ребенка приобре­тает дисгармоничный, конфликтный характер, связан­ный с фиксацией негативной фазы критического периода дошкольного развития. Все это не только вызывает спе­цифические искажения в деятельности и поведении де­тей, но и определяет изменение места ребенка в системе семейных отношений. Ребенок вытесняется из семейной

целостности (о чем свидетельствует повышенная значи­мость супружеских отношений в психологических состав­ляющих семейного климата) и вместе с тем остается повышенно зависимым и непосредственно эмоциональ­но связанным с родителями. Происходит закрепление зависимой и «закрытой» позиции ребенка в системе се­мейных отношений.

Длительное, в течение ряда лет, действие этих пси­хологических факторов вызывает возникновение и зак­репление дезадаптированного, неправильного поведения детей. Наконец, заострение описанных тенденций вызы­вает острый внутрисемейный кризис, выражающийся в сфере эмоционального реагирования у взрослых и детей повышенной тревожностью, в сфере личностного само­сознания родителей — осознанием самих себя как не­состоявшихся в своих родительских и супружеских ро­лях, что еще больше дезадаптирует детей, вызывая усиление неправильного поведения. Острый семейный кризис становится побудительной причиной обращения за психологической помощью.

Хорошо известно, что все семейные отношения свя­заны по принципу круговой причинности, перечислен­ные выше факторы, вызывающие повышенную готов­ность к приобретению неврозов, связаны по принципу негативной обратной связи («порочный круг»). Дезадап­тированное поведение детей усиливает дисгармонию в родительском отношении, что немедленно сказывается и в повышенной напряженности в сфере супружеского взаимодействия, и наоборот.

Вся эта совокупность явлений и представляет собой факторы, вызывающие повышенную готовность к пере­растанию отдельных невротических реакций у детей в клинически оформленные и устойчивые формы невро­тического реагирования и поведения.

374                                                                    

Таким образом, психологические факторы риска носят комплексный характер, образуя определенную си­стему факторов, связанных взаимопричинной связью. Кроме того, факторы риска подразделяются на острые и хронические.

Такое понимание факторов риска определяет ком­плексность и этапность психотерапии, эффективное применение которой означает создание условий для пе­рестройки семьей всей системы негативных психологи­ческих факторов, для реконструкции «порочного круга» негативных связей внутри системы психологических фак­торов.

Глава VI

УСТАНОВОЧНЫЙ

И ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ

БЛОКИ: ПРОЦЕСС ПСИХОТЕРАПИИ

§ 1. Установочный блок

Задачи и методика установочного этапа

Как показали результаты психологической диагнос­тики во время первых встреч, психолог, знакомясь с се­мьей, в значительной степени диагностирует проявле­ния острого внутрисемейного кризиса. Кроме того, в самом начале работы приходится иметь дело с разнооб­разным переплетением причин, внешних поводов и мо­тивов обращения за психологической помощью. Поэтому началу собственно психотерапии должна предшествовать особая работа с семьями, создающая правильную уста­новку.

Характеристики этой установки таковы:

1. Некоторое ослабление психической напряжен­ности и ощущения дискомфорта.

2. Переформулировка запроса и более глубокое осознание мотивов обращения за психологичес­кой помощью.

3. Активизация родителей на самостоятельную пси­хологическую работу.

4. Построение доверительного эмоционально насы­щенного контакта с психологом.

376

 

 

377

 

5. Повышение веры родителей в возможность дос­тижения позитивного результата в поведении ре­бенка и во всей семейной ситуации. Для создания такой установки была разработана и апробирована в течение ряда лет специальная методика «Родительское собрание».

Описание методики «Родительское собрание»

В консультацию приглашаются родители, уже про­шедшие курс психотерапии в разное время, и родители, отобранные для дальнейшей работы. После краткого вступления психолога, в котором разъясняется план со­брания, слово предоставляется родителям.

По ходу рассказов разрешается задавать вопросы, на которые отвечает не психолог, а бывшие участники психо­терапевтической работы. Приводим протокол одного из родительских собраний, состоявшегося 9 декабря 1984 года.

Вступительное слово психолога. Сегодня у нас большой праздник. Праздник, потому что мы начинаем новый этап психологической работы, во многом это будет новый жиз­ненный этап и для психологов, которые здесь присутству­ют и будут помогать нашей работе, и для родителей, кото­рые пришли к нам в консультацию. Праздник еще и потому, что мы имеем возможность еще раз встретиться с теми, с кем мы хорошо знакомы, с теми, с кем мы уже прошли этот совместный, подчас очень нелегкий путь.

Теперь мне хочется предоставить слово родителям и попросить их рассказать о себе, о своих детях, о своей работе в консультации — словом, о всем том, что будет полезно узнать тем, кто стоит в самом начале этого пути.

Борис (сын Ваня, 6 лет). Хочу сказать, что работа в консультации дала нам много. Увеличилась уверенность. Легче стало оценивать поступки детей: что можно позво­лить, что нельзя. Сейчас страхов у сына значительно мень­ше и справляется он с ними быстрее. Младший сын растет более активным. Между собой они играют дружно. Когда

младший проявляет неуверенность, старший ведет с ним себя более осторожно.

Что изменилось в ребенке? Надо сказать, сын менялся на глазах! Конечно, когда дети приходят в группу, они еще скованны (и хочется, и боязно). Но постепенно увле­каются играми. Им предоставляется возможность самим выбирать роль. Все предложения детей учитываются. Дети находятся в вольном состоянии. Очень важен ритуал встре­чи; если кого-то обошли, он чувствует себя немного ущем­ленным. Детям нравится играть с психологом. Взрослый всеми детьми признается равным участником игры. В чем заключаются занятия с родителями? Основной смысл и содержание занятий — это откро­венные высказывания о своих ощущениях, настроениях, проблемах. Если не выскажешь чего-либо наболевшего — сам же потеряешь от этого. Вся трудность — в преодоле­нии стеснения. Когда переступишь через это, потом уже

легче.

Значит, если обобщить, занятия с родителями — это разговоры, дискуссии. О чем они? Первые разговоры все­гда о детях. Вначале, как правило, 10 минут раскачиваем­ся, молчим, т. е. заданных тем нет. Бывало так, что и смеем­ся, и плачем. Идет анализ своих ощущений, переживаний, проблем. В группе каждый получит то, чего хочет!

Таня (жена Бориса). Добавляя к сказанному, замечу, что мы, наверное, не сразу поняли, что эта группа была подарком в нашей жизни. Эти занятия, это общение мно­гое дадут вам в понимании окружающего мира, помогут научиться чувствовать другого человека (в частности, сво­его ребенка, мужа). Это поможет создать нормальные от­ношения в семье.

Когда начнутся занятия, постарайтесь быстрее вклю­читься. И еще: старайтесь ориентироваться не на себя, а на других — помочь им, и тогда вы получите гораздо больше.

Занятия в группе — это практика эмоционального об­щения. Такое счастье выпадает редко!

Ирина (сын Стасик, 5,5 лет). От своего имени хочу до­бавить. Здесь вы научитесь жить на собственных ошибках. На занятиях проигрываются самые разные ситуации.

378

 

 

 

Гарантии, что ребенок будет лучше, не было. Бабушка нас отговаривала, говорила: «Зачем вам это нужно?» Сей­час она, кстати, считает, что ребенок стал хуже, чем был. Почему так? Потому, что раньше ребенок наш был та­кой, что его можно было уговорить на что угодно. А теперь он стал личностью. Если не согласен с чем-либо — отста­ивает свою точку зрения, не соглашается.

До занятий, если можно так сказать, у ребенка был «комплекс неполноценности». Теперь он на равных с ре­бятами, чувствует себя раскованно. Ему стало легче общаться. Занятия помогли развитию способностей. Критерий того, что он изменился: после недели занятий в группе ребенок начал рисовать. Сейчас рисует так, что его рисунки берут на выставку. То есть произошел всплеск способностей.

Юра (дочь Наташа, 4 года). Все высказанное здесь со­впадает с нашими переживаниями. У меня сейчас проис­ходит психологическая разрядка (так же, как и раньше)... Мы приходили в эту комнату, дорогую нам всем. Помню, затаскивали меня сюда на аркане, а вот теперь я сожалею, что все кончилось. Что мы здесь находили: психологичес­кую разрядку!

Началось с того, что жена подталкивала: «Иди, хотя бы проверь свою точку зрения». До этого у нас были точки зрения железные. У каждого своя. Теперь иначе... Хотелось бы позаниматься еще. Данный когда-то жене совет поболь­ше улыбаться у нас укоренился.

Относительно игровой части — раньше хотелось сокра­тить ее; теперь считаю, что она необходима, чтобы легче было вести разговор. В дискуссиях, разговорах выяснились взаимоотношения в семье (оказывается, что мы еще лю­бим друг друга). Живем вместе уже довольно-таки долго: скоро будем отмечать 30-летие совместной жизни. Благо­даря занятиям в группе появилось родство душ.

Галина (жена Юры). Появилась общность взглядов на ребенка. Раньше каждый гнул свою точку зрения, те­перь — общая.

Одно очень важное дополнение к сказанному: надо обя­зательно ходить на занятия вдвоем. Категорически — толь­ко вдвоем. Иначе эффекта не будет. Вопрос: «Как долго длится занятие?»

Галина. Официально — 5 часов. Но мы засиживались иногда с 10 часов до 8 часов вечера! Вам самим не захочет­ся расходиться. Вы будете, как и мы, просить психологов продлить занятия.

Валентин (в семье трое детей, обратились по поводу младшего, Тимура, 4 лет). В чем цель занятий? Попробую рассказать об этом на примере таком: бег трусцой — зачем он нужен? Обычно в начале человека вытащить на это труд­но, но потом ему становится очень хорошо. А надо учиты­вать, что в человеке не только физиологическая сторона, но и психологическая. Много в человеке защитных меха­низмов. Мы часто закрываемся от окружающего мира. Но появляется ребенок, его надо учить — и приходится рас­крываться. Необходимо все это так же, как и бег трусцой. Если жизнь заставляет все время закрываться, то все равно надо обязательно найти место, где ты сможешь открывать­ся. Здесь мы и научились это делать. Здесь было так сложно, что во всех других местах стало легче. В группе создавалась уникальная обстановка. Общение более откровенное!

Галина (жена Валентина). Здесь действительно создава­лись модели ситуаций, которые существуют в жизни. Мо­жет создаться впечатление, что все было очень легко и приятно. Нет! Это был очень большой труд (общение в группе не сравнить с беседой за кружкой пива). Занятия со слезами. Для меня, например, последействие от занятия было и на следующий день, и через день (только в среду приходила в себя). Ни с какими приятельскими взаимоот­ношениями это сравнить нельзя. Вы должны быть готовы к большим трудностям. Когда вы рассказываете о своих на­болевших проблемах приятельнице, вам легче, так как вы подбираете все же более выгодные ситуации, которые вы­ставят вас в лучшем свете. Здесь — совсем другое дело. Иногда мы сюда приходили на собственном аркане.

Вопрос: «Судя по вашим рассказам, нагрузки на заня­тиях были большие. Хватало после таких нагрузок сил еще и на другие дела?»

Борис (муж Ирины). Расскажу о себе. Какие у меня были нагрузки, когда мы занимались в группе: три раза в неделю — водительские курсы; в пятницу — занятия по философии (для сдачи кандидатского минимума); плюс ко всему этому — ма-

380

 

 

 

ленький ребенок. Я скажу так: на все хватит сил, если идешь на это сознательно. После каждого занятия чувство было та­кое, что силы непонятным образом прибавляются.

Вера (сын Алеша, 7 лет, занималась без мужа). Я хочу рассказать о своем ребенке — Алеше (очень тяжелый ребе­нок). Раньше он был агрессивный, неконтактный, с деть­ми ладил, но всегда стоял выше. В школу с 7 лет пойти не смог, поэтому пришли сюда — в консультацию. И с пер­вого же занятия был заметен сдвиг у ребенка. Раньше он в саду никогда не играл с детьми. Здесь группа, 6 — 7 чело­век, игры очень подвижные — может, он поэтому сначала боялся (он не был подвижным). А потом дошло до того, что он сам придумывал игры. В группе все ребята прини­мали очень активное участие.

С мужем у нас по-прежнему не очень ладится. Но с сы­ном — намного лучше. До сих пор он еще бывает агрессив­ным, часто стоит на стороне неправого. Но все-таки сдвиг произошел. Сейчас он нашел контакт с детьми, ребята к нему потянулись (он ведь рисует хорошо). Вообще надо сказать так: простых детей не бывает — бывают удобные и неудобные.

Наташа (сын Женя — 5 лет; занималась с мужем, кото­рый на собрании не присутствовал). В предшествующих выступлениях обо всем уже очень хорошо рассказали. До­бавлю совсем немного. В основном приходят сюда из-за детей. Главные причины всегда мы прячем глубоко-глубо­ко от окружающих, а порой и от себя. А дети разумом не живут и интуитивно чувствуют, если есть какое-либо не­благополучие, реагируют на это эмоциональным срывом. Потом, если человеку удается заглянуть в себя поглубже, т. е. на истинные причины, — он сможет найти дорогу к счастью. А так глубоко разобраться в себе помогают заня­тия в группе. Постарайтесь быть честными перед собой, и тогда трудности легче преодолеваются.

Результаты установочного блока

Результаты установочного блока анализируются в со­ответствии с выделенными параметрами установки, кото­рую необходимо было создать. Информацию о том, какие

изменения произошли после родительского собрания, по­лучили из дневниковых записей родителей, а также из тех задач («запроса»), которые каждый родитель формулирует по просьбе психолога после родительского собрания.

1. Ослабление психической напряженности. Анализ
дневниковых записей, выполненных родителями после
собрания, позволяет судить об изменениях в пережива­
ниях, в эмоциональном состоянии как у родителей, так
и в семье в целом:

— После собрания неожиданное и долгожданное спо­койствие (почти забытое состояние), жду начала занятий в детской и взрослой группе, но жду не так, как раньше, без нервности и без напряжения, жду с большим интере­сом и как-то с терпением...

— Придя домой после собрания, весь вечер чувствовал себя неожиданно легко, чему очень удивился, ведь столько было эмоций и разговоров... давно не чувствовал в себе такого терпения к жене и Ане (дочери)...

— Сразу же после собрания было ощущение какой-то легкости, приподнятости, шла домой — как на крыльях летела, так понравились все люди; очень удивили отноше­ния между ними, вроде бы они давно друг с другом не виделись, а общаются между собой так, как самые близ­кие люди...

— Одно только собрание на удивление благотворно
подействовало на мои нервы, ушла напряженность, ощу­
тил какой-то запас сил, спокойствия и бодрости...

2. Переформулировка запроса и более глубокое осозна­
ние мотивов обращения

Запрос, сформулированный после родительского собра­ния

Запрос, сформулированный. при обращении в консульта­цию

Хочу понимания и объясне­ния поступков своего ребен­ка, хочу лучше чувствовать его

Научить ребенка правильно себя вести в детском саду и дома

382

 

383

 

3. Активизация родителей на самостоятельную пси­ хологическую работу. Из дневниковых записей: — Постоянно возвращаюсь мыслями к собранию. Толь­ко увидев этих радостных и счастливых людей, хотя, как они сами говорили, проблемы есть и у них, я поняла глав­ное: чтобы победить, чтобы помочь себе и ребенку, не надо сдаваться, надо активно работать и не думать о себе как об одинокой и самой несчастной. Говорю каждый день самой себе: поскорей бы начались занятия, хочу работать... — Больше всего на меня произвели впечатления слова Тани и Валентина, я понял, что в группе надо будет по­могать другим и что, хотя будет трудно, не надо отчаи­ваться и потом станет легче. Мы с женой как-то настрои­лись на работу и когда приняли это решение, почувствовали себя ближе друг к другу.

Мой сын очень трудный, я не могу с ним справиться, надо, чтобы муж уделял воспитанию больше внимания

Научите жену правильному по­ведению в семье, прежде всего в отношении с ребенком

Хочу помощи в воспитании до­чери

У меня большие трудности в воспитании старшего сына, он стал очень труден, с ним при­ходится возиться больше, чем с другими, младшими, на каж­дом шагу проблемы

У нас в семье все плохо, труд­но стало жить, ушла радость

Мне необходимо научиться управлять собой, быть выдер­жаннее, спокойнее реагиро­вать на поведение сына, уметь вести себя во время ссор. До­биться взаимопонимания с мужем

Хотелось бы, чтобы в резуль­тате занятий в консультации у нас с женой выработалась единая линия по отношению к ребенку

Хотелось бы научиться лучше владеть своими эмоциями в общении с ребенком, «пони­мать ее»; надеюсь, что смогу приобрести то, чего у меня никогда не было: умения чув­ствовать и понимать собесед­ника

Хотела бы научиться оказы­вать влияние на детей без кон­фликтов, чтобы знаки внима­ния одним не вызывали ревности у других Хочу, наконец, найти способ понимать свою жену и на­учиться передать ей способ понимать меня

4. Построение контакта. В процессе психотерапии со­здается особый контакт между психологом и участника­ми работы. Контакт этот не стабилен, он меняется как по знаку эмоционального отношения к психологу, так и по степени глубины симпатии и доверия. Трансформации эмоционального отношения совершаются и в ходе уста­новочного этапа. Доверительность, возникающая посте­пенно, отражается в увеличении степени откровенности в выражении чувств в дневниках.

— Первое впечатление от разговоров с тобой, Алла, у меня и дочери было не очень хорошее, она очень насторо­женно с тобой держалась, по-моему, побаивалась тебя и не хотела во второй раз ехать в консультацию. Мне ты по­казалась слишком красивой, благополучной и холодной. Но уже во второй раз, когда я увидела, с каким желанием моя дочь играет с тобой, когда я услышала ее непрерыв­ное щебетание, ее смех, ты мне показалась совсем дру­гой, ты стала для моей дочери как-то вдруг непререкае­мым авторитетом, поэтому я поверила тебе. А после собрания я увидела тебя совсем другой: сразу было видно, что ты не только можешь нам помочь, но и очень хочешь этого, было видно, как на тебя смотрят те, с кем ты рабо­тала, и хотя ты все время возражала против всех теплых слов в твой адрес, скажу только одно: я тебе верю...

— После собрания я впервые сел за дневник. Раньше я удивлялся, чего они все так послушно все выполняют, сказали писать дневник, сказали, что его будут читать; какой же это дневник, когда пишешь и знаешь, что его прочтут и еще будут анализировать, но после собрания все эти сомнения сами собой отпали, я понял, что не сто­ит бояться самого себя, что только при полной откровен­ности можно будет чего-то добиться...

5. Повышение веры в возможность достижения пози­ тивного результата. По этому параметру изменение уста­новок родителей происходит в каждой семье по-разно­му, часто это выражается в принятии решения работать в консультации, так как при желании работать в кон-

 

385

 

сультации матерей отец ребенка нередко занимает нейт­ральную или открыто негативную позицию. После собра­ния очень часто эта установка меняется.

— Я не хотел идти в консультацию, не раз спорил с женой, что никакая психология нам не поможет. После собрания я понял, насколько я ошибался. Я увидел, какая здесь атмосфера доверия, желания понять и помочь, и если раньше я думал, что на собрание схожу, но в группе рабо­тать не буду, то сейчас я жду начала работы с радостью, я уверен, что польза от занятий будет...

— Я не верила в то, что с нашим сыном можно что-нибудь сделать, но когда послушала рассказы родителей, то поняла, что трудно, когда ты одна, а совместными уси­лиями можно многого добиться. Я буду работать, верю, что не все потеряно...

— Я пришла на собрание без желания, скорее из чув­ства долга, к тому же нам сказали, что, если не будет ходить муж, нас в группу не включат, а он меня предуп­редил, что ходить не может, и я знаю, что он действи­тельно сейчас очень занят на работе. Но когда за эти не­сколько часов вы обратили его в свою веру, это был высший класс, ведь я знаю, как ему будет трудно, но он сказал после собрания, что обязательно будет ходить на все занятия и что он поверил, что с нашим сыном и вооб­ще с нами все будет хорошо, ну, а я теперь буду работать и помогать другим...