0-я стадия – отсутствие психологической зависимости. Человеку без психологической зависимости нет необходимости в употреблении ПАВ для регуляции своего психологического состояния. У такого человека либо нет психологических проблем, либо у него есть психологические способности решения этих проблем без каких либо вспомогательных средств. Если у такого человека нет физиологической зависимости, то он может употреблять легальные ПАВ (к примеру, алкоголь) в безопасных количествах (небольшие дозы не более нескольких раз в год), в силу традиций или других причин, но не для получения каких-либо психологических эффектов – он в этом просто не нуждается. Если у такого человека есть предрасположенность к физиологической зависимости, то ему лучше воздерживаться от любого употребления даже легальных ПАВ, но психологически он от этого воздержания он никак страдать не будет.
1-я стадия – начало употребление для решения психологических проблем и задач, встраивание ПАВ в систему регуляции психической деятельности. Предрасполагающими психическими факторами для начала первой стадии могут быть: заниженная самооценка, сложности в регуляции эмоций и эмоциональные проблемы (депрессия, тревога, раздражительность, чувство вины и т.д.), сложности в управлении стрессом, комплексы (неполноценности и т.д.), недостаточность абстрактного и логического мышления, сложности в планировании жизни, неразвитость ценностной сферы и т.д. Человек может начать употреблять ПАВ ради решения этих проблем и получения удовлетворения. ПАВ начинает встраиваться в систему психологической регуляции, постепенно вытесняя и разрушая собственные естественные способности саморегуляции. Цикл употребления можно описать следующим способом: психологические проблемы→употребление ради их решения→разрушение собственных способностей решать проблемы. На этой стадии человек обычно получает только удовольствие от употребления, оно не приносит пока серьезных проблем – наоборот, явна только помощь ПАВ в решении проблем, которые невозможно было решить другим способом. Формируется максимально положительное отношение к употреблению. Память об этом «счастливом» периоде часто не дает бросить употреблять в дальнейшем. Определить начало этой стадии можно по исчезновению равнодушного или отрицательного отношения к ПАВ и формированию положительного отношения к нему, получению психологического удовлетворения от употребления.
2-я стадия – появление психологических проблем вследствие употребления. ПАВ, встроившись в систему психологической регуляции, не только ее разрушает, но и начинает создавать психологические проблемы, меняя психику человека. Постепенно его действия становятся непродуманными, импульсивными и копульсивными, поведение игровым; волевые установки слабеют, появляется непреодолимое влечение к удовольствиям; пропадает способность адекватно планировать и прогнозировать будущее; усиливается возбудимость, настроение становится переменчивым, уменьшается устойчивость к раздражительности, повышается чувствительность; мышление становится несовершенным, логика детской, установки ригидными. И со временем, он начинает употреблять ПАВ уже для того, чтобы решить психологические проблемы, которые создало само употребление – так начинается вторая стадия. Решить эти проблемы другим способом у него не получается, вдеь до этого была разрушена собственная система психологической регуляции. Цикл употребления на второй стадии можно описать: психологические проблемы→употребление ради их временного решения→новые, более серьезные психологические проблемы. Иногда эту стадию делят на два периода: на первом человек еще получает некоторое удовольствие от употребления, на втором он уже употребляет исключительно ради получения эффекта психологического облегчения. Психологическими симптомами этой стадии являются: отрицание своей зависимости и негативных последствий употребления; повышенные чувства вины, стыда, неполноценности и т.д., связанные с употреблением; эйфорическая память (навязчивые воспоминания о позитивных эффектах употребления и вытеснение негативных эффектов), навязчивые желания и мысли об употреблении; «неприятное» психологическое состояние в трезвости (раздражение, тревога, депрессия, вина, унылость, скука, одиночество и т.д.); потеря ситуационного контроля (незапланированное употребление) и др.
3-я стадия – употребление перестает решать психологические проблемы. Постепенно употребление ПАВ настолько разрушают психику, что психические проблемы становится невозможно решить даже с помощью употребления. С другой стороны, ПАВ настолько встроилось в психическую деятельность, что психика без употребления уже просто не может работать. Человек уже вынужден употреблять просто ради того, чтобы жить, но при этом употребление психологического облегчения уже не приносит. Развитая третья стадия считается неизлечимой. Психологическими симптомами третьей стадии являются: исчезновение эффекта психологического облегчения при приеме ПАВ; «отказ» психики функционировать без ПАВ; равнодушие к своему состоянию и последствиям употребления; сужение всей ценностной сферы до желания употребить.
Физическое влечение, которое выражается в неодолимом стремлении к употреблению наркотиков. Это очень сильное влечение, сильнее, чем голод или жажда. Оно определяет настроение человека, диктует поведение, подавляет контроль за приемом психоактивного вещества. В этом состоянии перестает взвешивать аргументы «за» и «против», перестает разумно мыслить, потому что все его стремления и поступки направлены на поиск, прием психоактивного вещества, преодоление препятствий к этому.
2. Абстинентный синдром (синдром отмены) – это состояние нарушений в организме, которые развиваются после резкого прекращения употребления психоактивного вещества. Приспособившийся к отравляющему веществу организм в отсутствии поступления психоактивного вещества подает сигнал о том, что нужна очередная доза. Абстинентный синдром может по-разному проявлять себя при приеме каждого вида психоактивных веществ.
3. Синдром измененной реактивности, который включает в себя:
• изменение формы потребления (например: человек употреблял снотворные препараты с целью нормализации сна, в последствии он начинает употреблять снотворное для достижения состояния опьянения);
• изменение толерантности. При регулярном приеме переносимость психоактивного вещества возрастает. Привычная доза перестает вызывать желаемый эффект (эйфорию) и потребитель переходит на все большие и большие количества психоактивного вещества. Его организм приспосабливается переносить дозы, которые для здорового человека смертельны;
• исчезновение защитных реакций при передозировке. Защитные реакции (тошнота, рвота, кожный зуд, обильный пот, икота, слюнотечение, резь в глазах) – это сигналы тревоги организма, которые возникают при превышении дозы безопасного предела. При переходе на регулярное потребление психоактивного вещества защитные реакции исчезают из-за того, что организм приспособился;
• изменение фактической формы опьянения по сравнению с ожидаемой (например: снотворное вместо сна вызывает возбуждение).
Все три описанных явления образуют собой синдром физической зависимости.
Для понимания зависимости от психоактивных веществ лучше всего использовать комплектный подход, который позволяет рассмотреть эту проблему с разных точек зрения. Для этого специалистами была сформулирована био-психо-социо-духовная модель зависимости. Её составляют:
