Вывих височно-челюстного сустава (Lixatio articulationis mandibularis) – нарушение анатомического строения сустава, проявляющееся нарушением периартикулярных тканей. Проявляется изменением прикуса, саливацией и беспокойством животного, болезненной реакцией со стороны животного при пальпации. Чаще всего мыщелковый отросток смещается дорзоорально. Лечебная помощь заключается в репозиции мыщелкового отростка. Проводится она под общей анестезией. Для этого используют деревянный цилиндр d 1–4 см, который вставляют поперек нижней челюсти. Нижнюю челюсть упирают в блок и тянут орально и аборально в зависимости от того, куда сместился мыщелковый отросток нижней челюсти. При смещении его дорзоорально тянут аборально. При смещении дорзоаборально стараются переместить орально. Обычно при вправлении слышится щелчок.
Правильность вправления определяют клинически по состоянию прикуса и рентгенологически. В послеоперационный период кошкам и собакам не рекомендуется скармливать грубые корма, большие куски мяса. Медикаментозное лечение заключается в непродолжительной терапии стероидными или нестероидными противовоспалительными средствами. Собак можно подержать в течение недели в плотно прилегающем матерчатом наморднике. Но это вряд ли может быть возможным у брахиоцефалов.
Подвывихи нижнечелюстного сустава встречаются очень редко и связаны обычно бывают с дисплазией нижнечелюстного сустава. Решение может быть найдено в резекции части скуловой дуги по С.Н. Робинс и С. Грандеж, 1977 (цит. по Х. Денни, С. Баттервоф, 2004).
Анкилоз нижнечелюстного сустава
Анкилоз нижнечелюстного сустава (Ancilosis articulation mandibularis) – неподвижность сустава, возникающая вследствие механического или инфекционного начала черепно-лицевой остеопатии.
Из механических факторов, приводящих к развитию анкилоза, можно назвать внутри– или параартикулярные переломы, ушибы, вывихи суставов, переход воспаления с уха в нижнечелюстной сустав (Жанс, 1985). Клинически анкилоз проявляется постепенным сужением угла ротовой полости. Диапазон движений челюстей уменьшается так, что животное не может умываться, облизываться и даже воду пьет с трудом.
Лечение при данной патологии может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение заключается в механическом разведении челюстей под общей анестезией руками (у кошек и маленьких пород собак) или реберными ранорасширителями у средних и больших собак.
Механическую силу необходимо прикладывать постепенно во избежание перелома ветвей нижней челюсти. Данная процедура может быть повторена через 1–2 дня.
После механического разведения челюстей рекомендуется применение стероидных или нестероидных противовоспалительных средств, витаминов группы В. Желательно введение в рацион хондропротекторов. Оперативное лечение заключается в иссечении мыщелкового отростка нижней челюсти и части аборального края скуловой дуги по Х. Денни, С. Баттервоф (2004).
На наш взгляд, предпочтение должно отдаваться консервативному способу лечения, лишь при невозможности последнего нужно использовать иссекающую артропластику, поскольку оперативное вмешательство в этом случае является высокоинвазивным, сопряженным с большим количеством осложнений методом лечения.
Паралич тройничного нерва
Паралич тройничного нерва (Paralitis nervus trigeminus) – потеря двигательной активности мышц нижней челюсти, клинически проявляющаяся отвисанием нижней челюсти.
В некоторых источниках (Х. Денни, С. Баттервоф) это заболевание называется нижнечелюстной невпраксией. Причинами вышеуказанной патологии являются ушибы лицевой части черепа, широко открытый рот во время игры, драки, приема корма. Клинически болезнь проявляется отвисанием, отсутствием чувствительности нижней челюсти. Ее можно легко закрыть вручную, однако, как только нижнюю челюсть отпустишь, она может отвалиться. Заболевание следует дифференцировать от инородных тел во рту; переломов и вывихов нижней челюсти; воспаления слюнных протоков. Ряд авторов рекомендуют держать морду животных в свободном наморднике в течение 3 недель без дополнительного лечения. За 3 недели симптомы паралича исчезают.
В своей работе при лечении таких пациентов мы назначаем лечение, аналогичное больным с нарушением тройничного нерва. В схему лечения включают прозерин, витамины группы В (В1, В12, В5), актовегин, физиопроцедуры на область височно-челюстного сочленения (электрофорез с прозерином).
Кормление больных животных. Особое внимание следует уделять кормлению оперированных животных. Для уменьшения механической нагрузки на травмированный сегмент черепа животных кормят мелко рубленным мясом. Из готовых рационов рекомендуется «WALTHAM convalescence support». Преимущество этой диеты очевидны: высококалорийные паштеты и кусочки обладают вкусовой привлекательностью. Применение данного корма позволяет минимизировать нагрузку на челюстной аппарат в раннем послеоперационном периоде. Консистенция корма практически не оставляет загрязнения в ротовой полости. Высокобиологическая ценность диеты увеличивает потенциал репаративных процессов.
ГЛАВА VIII
