Искусственное вскармливание

Современный уровень производства детских смесей, серьезный научный подход, применяемый в разработке детского питания, позволяют вырастить здорового малыша и при отсутствии грудного вскармливания. Главное – не поддаваться собственным прихотям и не отказываться от естественного кормления из‑за таких причин, как боязнь испортить фигуру, потерять форму груди, желание вести свободный образ жизни и т. п.

Помните, искусственное вскармливание – это выход только в безнадежной ситуации с кормлением грудью.

Если, несмотря на все ваши усилия, приходится отказаться от кормления грудью, то постарайтесь выйти из этой ситуации с наименьшими потерями. Главное – не переживайте это как полное поражение, свою несостоятельность и тем более тяжкую вину перед ребенком. Опыт показывает, что лучше спокойствие мамы и малыша в сочетании с искусственным вскармливанием, чем взаимные мучения при бесперспективных попытках кормления грудью. Если кормление не складывается, то у мамы возникает излишнее напряжение, которое меняет вкус молока, что создает дополнительные проблемы для ребенка. В таком случае лучше перейти на искусственное вскармливание, зато сохранить эмоциональный контакт матери с ребенком.

Решение о выборе искусственного вскармливания всегда требует от матери большой выдержки и отваги, поэтому если уж вы уверены в правильности своего решения, то смело следуйте материнскому инстинкту и не бойтесь осуждения окружающих.

В некоторых случаях искусственное кормление даже более подходит для малыша, чем кормление грудью, особенно если его мама курит, пьет или принимает вредные лекарства (определенные лекарства, алкоголь и никотин могут передаваться ребенку с молоком матери). Кроме того, искусственное вскармливание – единственное приемлемое решение для женщин, больных ВИЧ или страдающих от другой серьезной болезни, например анемии, туберкулеза или заболевания почек. Также перейти на искусственное вскармливание рекомендуется матерям, принимающим определенные лекарства.

Молоко для искусственного кормления обеспечит малыша всеми необходимыми витаминами и минералами, а его питательные свойства близки к свойствам грудного молока. Как правило, молоко для искусственного вскармливания – обычное коровье молоко, только прошедшее специальную обработку и легкоусвояемое.

Впрочем, сегодня можно найти альтернативу и такому молоку. Например, соевое молоко специально предназначено для младенцев, не переносящих лактозу, или малышей с аллергией на молоко. Однако не стоит увлекаться новыми веяниями: используйте молоко со стандартной формулой, если доктор не рекомендовал иначе.

При приготовлении молока для искусственного вскармливания важно точно следовать всем инструкциям на упаковке. Кормление из бутылочки может вызвать колики, если вы приготовите слишком слабое или сильно концентрированное молоко или покормите малыша молоком, нагретым до неправильной температуры.

Готовое молоко, расфасованное в картонные коробочки или бутылочки, пригодится вам в путешествии, правда, стоит оно почти вдвое дороже обычного сухого молока для искусственного кормления.

Вы можете приготовить молоко с запасом на 24 часа, оставить его в холодильнике и пользоваться по мере надобности. Однако по прошествии 24 часов с момента приготовления неиспользованное молоко следует выбросить. Никогда не используйте повторно оставшееся молоко – это любимое место размножения бактерий!

Температура, до которой нужно подогревать искусственное молоко для кормления малыша, индивидуальна – некоторые малыши любят молоко, нагретое до комнатной температуры, а некоторые любят теплое молоко. Чтобы проверить, как подогрелось молоко, можно капнуть несколько капель себе на запястье.

Некоторые младенцы не хотят брать соску, поэтому несколько раз проведите соской по губам ребенка – он откроет рот и схватит соску.

Если ваш малыш слишком быстро глотает молоко, найдите соску меньшего размера, и наоборот – если малыш не спешит глотать, поищите большую соску.

Никогда не оставляйте малыша одного при кормлении. Даже если вам нужно отлучиться всего на секунду, не забудьте забрать у него бутылочку, так как ребенок может подавиться или его может вырвать. При кормлении всегда наклоняйте бутылочку – в этом случае соска всегда будет оставаться наполненной молоком и в нее не будет попадать воздух, что может вызвать метеоризм у ребенка.

Прежде чем полностью переходить на искусственное кормление, стоит рассмотреть вариант смешанного вскармливания. Так принято называть питание детей в тех случаях, когда их рацион состоит из женского молока (не менее чем на одну треть общего суточного объема) и специальных питательных смесей. Смесь следует давать после каждого кормления грудью или чередовать прикладывание к груди с кормлением смесями. Женское молоко, даже если ребенок получает его немного, улучшает усвоение питательных веществ, из которых состоит искусственная пища.

В роддоме за здоровьем малыша следил педиатр, а при выписке домой кто будет наблюдать ребенка?

Роддом сообщит о появлении новорожденного в детскую поликлинику по месту жительства, и в первый же день после выписки вас навестит районный педиатр. Он придет к вам еще 3–4 раза, к тому же вас периодически будет навещать медсестра. Это называется патронажем. Если вы рожали дома, то звонить в поликлинику вам придется самим.

Обязательно задавайте врачу и медсестре любые возникающие у вас вопросы, какими бы нелепыми они ни казались. Тревоги нужно развеять, а не позволять им вас терзать. Вопросы лучше заранее записывать по мере их возникновения, чтобы ничего не упустить из виду при беседе с врачом.

Если вам кажется, что со здоровьем малыша что‑то не в порядке, то не стесняйтесь и не медлите, – звоните в детскую неотложную помощь (телефон узнайте у врача из поликлиники).

Возвращение домой

• Заботимся о себе.

• Помощь и поддержка.

Только что вы прошли через колоссальные эмоциональные и физические испытания. Мир перевернулся с ног на голову, и теперь главный человек в вашей жизни – это крошечное существо, которое целиком и полностью зависит от вас. Чтобы привыкнуть ко всему этому, нужно время. Поэтому отдыхайте как можно больше, вот собственно, и все.

Конечно, что‑то делать нужно: есть, кормить малыша, менять подгузники, но частенько первые дни проходят словно в каком‑то тумане.

В некоторых культурах молодым мамам после родов полагаются 40 дней абсолютного отдыха, и за ними ухаживает родня. И вы постарайтесь устроить все так, чтобы хотя бы 2–3 недели провести по возможности спокойно и расслабленно и тратить силы только на то, чтобы оправиться после родов, приспособиться к кормлению грудью и познакомиться с малышом.

Отцу не нужно проходить через физические испытания родов. Но и он в первые несколько дней устает, особенно если рожали вы долго, а он все время был при вас, поддерживал вас.

Если вы мать‑одиночка, то ваша жизнь в первые недели после рождения малыша в чем‑то будет более трудной, а в чем‑то – более легкой. Вам не нужно будет заботиться ни о ком, кроме себя самой и своего ребенка. Вы сможете приспособиться к режиму жизни друг друга, не принимая больше никого в расчет. Но хотя знакомство с новорожденным – время ни с чем не сравнимой радости, это еще и много трудной работы. И практическая поддержка будет для вас бесценна.

Естественно, к вам потянутся гости, чтобы познакомиться с малышом, – друзья и родственники. Не допускайте, чтобы дом превращался в проходной двор, и если вы хотите, чтобы кто‑нибудь пришел не сегодня, а на следующей неделе, то так и скажите.

Среди молодых мам сильна тенденция «доказывать», что они все успевают и со всем справляются. Они бросаются к утюгу и пылесосу с таким рвением, будто новорожденный – это строгая свекровь, которая будет придираться к их стандартам ведения хозяйства. Помните, что сейчас для вас гораздо важнее побольше спать, правильно питаться и отдыхать, чтобы у вашей семьи был хороший старт. Сейчас главное для вас – соглашаться на все предложения помощи от родственников и друзей.

Послеродовая депрессия

• Причины.

• Методы борьбы.

Послеродовая депрессия в той или иной степени возникает почти у 50 % родивших женщин.

Основной причиной депрессии являются колоссальные гормональные перестройки в организме женщины. Эстрогены и прогестерон (женские половые гормоны), которые во время беременности вырабатывались яичником и плацентой в больших количествах, после появления на свет малыша начинают уменьшаться, возвращаясь к уровню, предшествовавшему беременности. Изменение гормонального состояния, которое обычно стабилизируется в течение недели после родов, оказывает сильное воздействие на нервную систему и влияет на самочувствие и эмоциональное состояние женщины.

Другая причина – это огромная усталость. Первые месяцы после рождения ребенка требуют много сил. Ребенок плачет, у него может болеть живот, он просто не спит, и у женщины не остается времени на то, чтобы восстановить силы. Если роды были тяжелыми или была сделана операция, это может еще больше усугубить положение. Требуется время, чтобы переварить впечатления. Женщина так взволнована, что не может никак заснуть. Она снова и снова переживает особенно волнующие моменты родов, снова и снова перед ней встают картины, от которых ей никак не избавиться.

Кроме того, женщины, у которых роды протекали с осложнениями, часто испытывают неуверенность в себе и даже чувство вины из‑за того, что они не все сделали «наилучшим образом».

У женщины может сильно болеть грудь из‑за трещин сосков. Ребенок при этом плохо ест и становится очень беспокойным. В итоге может развиться послеродовая депрессия. Основной признак послеродовой депрессии – чувство угнетенности.

Появляются также еще и нервозность, страх, апатия, чувство постоянного беспокойства. Как правило, многие женщины испытывают сильные перепады настроения, переживают из‑за пустяков. Молодой маме кажется, что она не в состоянии справиться с возложенной на нее природой ролью (особенно при рождении первого ребенка), она все время боится совершить какую‑нибудь ошибку, ухаживая за ним. Женщина начинает страдать бессонницей. Это еще больше мешает ей восстановить силы после тяжелого дня. Женщина может испытывать вину перед ребенком или чувство собственной неполноценности. Появляются капризность, слезливость, безразличие к ребенку, страх одиночества и в то же время стремление к уединению. Появляется негативное отношение к мужу и самой себе. Женщина становится легкоуязвимой и ранимой. Необдуманное слово мужа или опрометчивое замечание врача могут очень глубоко оскорбить ее.

Послеродовая депрессия говорит о том, что женщина превысила свои физические и эмоциональные возможности, и должна служить сигналом, что женщине нужна помощь.

Правда, не все готовы открыто признаться себе в том, что у них депрессия. Женщины боятся, что даже близкие люди не смогут их понять. Послеродовую депрессию лучше предотвращать, но если она появилась, то преодолевать.

Послеродовая депрессия зависит от эмоциональной реакции женщины и может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Как возникает послеродовая депрессия?

Роды, как и другие подобные события, связанные с изменением социального статуса (брак, развод, переезд в другой город), могут стать своеобразным стимулом для неоднозначных психических реакций.

Одна из самых распространенных реакций сразу после родов – это чувство опустошенности, вызываемое нарушением того хрупкого равновесия, которое создалось между матерью и ребенком во время беременности. Многим женщинам нужно какое‑то время для того, чтобы расстаться с любовно вынашиваемыми во время беременности фантазиями и принять реального ребенка, который в первое время кажется им как бы чужим. В самом деле, увидеть, что долгожданный малыш совсем не похож на того, каким рисовала его мама в своем воображении, оказывается для многих серьезным испытанием. Однако, как правило, достаточно бывает всего лишь нескольких дней для того, чтобы все встало на свои места.

Иногда депрессивная реакция связана с проблемами, затрагивающими глубинные сферы человеческой психологии. Например, некоторые женщины не могут смириться с тем, что рождение ребенка налагает на них целый ряд обязанностей, которых раньше у них не было. Постоянная физическая и эмоциональная «привязка» к ребенку заставляет их осознать, что придется расстаться с привычным образом жизни. И если раньше они могли большую часть времени посвящать себя работе, любимому встречам с подругами, чтению книг, то теперь же, когда нужно все силы отдавать малышу, все это становится проблематичным. И этот конфликт между новой социальной ролью и прежними запросами, от которых придется надолго отказаться, может породить чувство неудовлетворенности жизнью и подавленности.

Иногда в депрессивной реакции отчасти виноваты и мифы, порожденные создателями красочных иллюстрированных изданий. Идеальный образ матери, сошедший с глянцевых страниц, – это женщина, излучающая абсолютное счастье, с красивой прической, маникюром и аккуратно нанесенным макияжем, которая, разговаривая по телефону, при этом одной рукой ловко придерживает младенца у груди, другой – работает на компьютере, а ногой в это время натирает паркет. Сравнивая себя с такими благополучными и все успевающими эталонами красоты, любая женщина поневоле впадает в депрессию, понимая, какое она сейчас представляет собой унылое зрелище. Если бы не муж (мама или свекровь), то и поесть нормально не удалось бы, какой уж тут макияж.

Как бороться с послеродовой депрессией?

Если вы начинаете чувствовать себя психологически плохо, то главное – не замыкайтесь в себе. Поговорите с мужем и родственниками, объясните им, что с вами происходит. Отдавайте себе отчет в том, что успеть все невозможно. Необходимо время, чтобы наладить свою новую жизнь, поэтому некоторые дела стоит отложить, а свои силы нужно теперь рассчитывать с особой тщательностью. Постарайтесь не драматизировать ситуацию, ведь сложный период, когда малышу все время нужно будет ваше внимание, продлится не долго.

Вот несколько советов по улучшению самочувствия.

• Спокойно реагируйте на плач ребенка. Если ребенок кричит, это не значит, что вы плохая мать, это значит только то, что он кричит. Не упрекайте себя, если иногда вы чувствуете раздражение по отношению к малышу: между матерью и ребенком также могут быть моменты большей или меньшей эмоциональной близости, как и вообще в отношениях между людьми.

• После возвращения из роддома не допускайте «нашествия» родственников и друзей. Общение с людьми может утомить вас, отняв последние силы, поэтому сейчас лучше побыть в спокойной обстановке.

• Просите мужа помогать вам по хозяйству. Если это возможно, то наймите человека, который поможет вам в быту. Учтите, что после рождения ребенка вы не можете быть сразу такой же деятельной и работоспособной, как раньше. Сейчас, в таком состоянии, вам очень важно не переутомляться.

• Больше общайтесь с другими женщинами. Многим молодым мамам знакомы такие эмоции в первое время после родов. Общение с женщинами, которые уже имеют детей, поможет вам не замыкаться в своем одиночестве.

• Расскажите о своем душевном состоянии отцу ребенка, но не ждите слишком многого от него: возможно, он тоже остро переживает рождение малыша, и ему также еще понадобится время, чтобы постепенно приспособиться к новой ситуации и «научиться» быть папой.

• Старайтесь больше гулять с ребенком. Это будет полезно не только вам, но и малышу. Прогулка с коляской – превосходная кардиотренировка в первые недели после родов, даже если вы идете не быстрым, а обычным прогулочным шагом. Длительные пешие прогулки способствуют сжиганию жира и помогут вам быстрее восстановить фигуру. Часто женщины пренебрегают этой возможностью двигаться, просто выставляя коляску с ребенком на балкон.

• Обязательно хорошо питайтесь. Если послеродовая депрессия вызывает потерю аппетита и женщина мало ест, то она чувствует себя еще более изможденной, а это усиливает депрессию. Иногда придется себя заставлять. Можно есть часто, но небольшими порциями.

• Следите за своей внешностью, потому что неряшливый вид вносит свой вклад в плохое самочувствие женщины. Ежедневное созерцание в зеркале бледного лица и растрепанных волос, конечно же, не способствует улучшению настроения. Домашняя одежда, в которой вы проводите много времени, должна быть не только удобной, но и нравиться вам.

• Найдите возможность иногда провести вечер с супругом вне дома. Ребенка можно доверить заботам бабушки или няни. Постарайтесь не обделять вниманием мужа, который после рождения малыша может почувствовать себя лишним в связке «мать –дитя». И не стоит забывать, что сексуальные отношения помогут вам выйти из депрессивного состояния.

Как правило, приступы плохого настроения, грусти и плача постепенно проходят сами собой. Как только вы приобретете необходимые навыки ухода за новорожденным, вы перестанете чувствовать себя растерянной и одинокой перед новыми обязанностями.

Однако в некоторых случаях неверие в собственные силы и меланхолия даже несколько месяцев спустя после родов не покидают женщину, которая чувствует себя неспособной заботиться о младенце. В таком случае нужно обратиться к врачу, а затем к психологу, с которым нужно постараться проанализировать свое состояние, что позволит понять глубинные причины депрессии.

Рождается семья

• Вживаемся в роль матери.

• Помогаем мужу стать хорошим отцом.

Все говорили вам о том, какое это счастье – иметь ребенка, как это прекрасно. Но никто не сказал, как это трудно – вжиться в роль матери или отца. И даже если вам говорили об этом, вероятно, вы все‑таки потрясены тем, что сейчас с вами происходит. Ребенок требует от вас гораздо большей затраты сил и энергии, чем вы ожидали. Для вас начнется новый жизненный этап. Вас будет захлестывать чувство сомнения и долга, когда вы круглые сутки одна несете всю ответственность за ребенка.

Не волнуйтесь, такие эмоции испытывают почти все молодые родители после рождения первого ребенка. Они сомневаются, смогут ли достаточно хорошо ухаживать за ним, они часто упрекают себя за то, что раздражаются и злятся.

Обычно и муж, и жена находятся в плену собственных иллюзий – идеального образа материнства и отцовства, составленного из стремлений, фантазий и воспоминаний из детства. А когда происходит столкновение этого идеала с суровой реальностью, возникают разочарование и ощущение несостоятельности, страха. Обычно женщину это ранит больше, чем мужчину, так как она проводит с ребенком целый день, а голова мужа во время работы занята другими вещами.

В первые несколько недель после рождения ребенка многие женщины излишне тревожатся за него. Им кажется, что они не справляются со своими материнскими обязанностями, чувствуют себя неуверенно и находятся в постоянном напряжении. То они расстраиваются из‑за любого пятнышка на коже малыша, то им кажется, что он болен, то плохо сосет, то много плачет. Такие мамы часто подходят к кроватке малыша, когда он спит, и прислушиваются, дышит ли он. Излишняя озабоченность матери в этот период, по‑видимому, необходимая биологическая программа, предусмотренная природой. Она заставляет даже самых беззаботных и легкомысленных матерей серьезно относиться к своим обязанностям. Первые недели жизни ребенка – действительно трудное время. Новорожденный адаптируется к новым условиям жизни, а вы приобретаете опыт материнства, учитесь понимать своего ребенка и ухаживать за ним.

Вы наверняка много слышали о воспитании детей, прочитали специальную литературу, но из‑за недостатка опыта не знаете, на чем остановиться и каких правил ухода и воспитания придерживаться. Поверьте, лучше не воспринимать буквально все, что вам советуют родные и знакомые. Не бойтесь доверять здравому смыслу, не усложняйте намеренно воспитание своего ребенка. По возможности соблюдайте рекомендации врача и следуйте своей интуиции. Помните, главное, что нужно вашему малышу, – это любовь и забота. Всякий раз, когда вы берете ребенка на руки, кормите, купаете, пусть по началу не очень уверенно, ласково разговаривайте с ним, улыбайтесь ему, пусть малыш чувствует вашу заботу и нежность, ощущает себя нужным и любимым. А это и есть самое главное, это ему биологически необходимо.

Иногда мамы слишком серьезно относятся к материнству и видят в нем только обязанности. Это обычно свойственно очень ответственным женщинам, которые привыкли предъявлять завышенные требования к себе. Женщина изводит себя постоянным самоконтролем, беспокоясь о том, что же она еще «должна» сделать, но при этом не успевает получить удовольствия от своего материнства. Не следует относиться к материнству только как к обязанности. Ведь это еще и ни с чем не сравнимая радость. Старайтесь получать удовольствие от каждого общения с малышом, от наблюдения за теми переменами, которые с ним происходят, от его новых возможностей, способностей и умений. Пусть это станет вашей жизненной установкой.

Мужчины на появление ребенка реагируют неоднозначно: с одной стороны, они, безусловно, испытывают радость, но с другой – подсознательное чувство собственной ненужности и потерянности. Просите мужа помогать вам по хозяйству и в уходе за ребенком, тогда он сразу почувствует себя нужным, семейные связи укрепятся, а вы с радостью ощутите его заботу и участие. Научные данные показывают, что в семьях, где отец с первых дней жизни ребенка участвует в заботах о нем, между детьми и отцом складываются духовная близость, взаимопонимание и дружеское отношение. Хорошо, когда отец время от времени кормит ребенка, каждый день общается с малышом, играет с ним. Некоторые отцы предпочитают гулять с ребенком, когда он спит в коляске и ни чем себя не проявляет. Этого мало, для того чтобы у отца сложились близкие взаимоотношения с ним. Постарайтесь иногда оставлять ребенка с отцом, чтобы он мог принять на себя все заботы о малыше. При таком полном общении у него быстрее разовьются отцовские чувства.

Многие мужчины и женщины говорят, что они смогли по‑настоящему испытать все прелести общения с грудным ребенком только тогда, когда у них появился второй малыш. Они отмечали, что появилась дополнительная нагрузка, но требования, которые они предъявляли к себе, под воздействием будничных забот перестали быть чрезмерными и стали больше соответствовать реальности. Чувство неудовлетворенности собой, так мучавшее их после рождения первого ребенка, теперь исчезло. Вероятно, без таких мучений не удается никому обойтись. Они являются неотъемлемой составляющей ни с чем не сравнимого процесса вашего превращения в родителей.

Секс после родов

• Как снова стать сексуальными партнерами.

• Контрацепция после родов.

После родов вам потребуется некоторое время, чтобы вернуться к интимным отношениям.

Обычно врачи «разрешают» начинать заниматься сексом не раньше чем через 4–6 недель после родов.

Это требование, прежде всего, связано с тем, что именно в течение этого срока матка постепенно возвращается к прежним, добеременным размерам, заживает место прикрепления плаценты (ведь после того, как плацента во время родов отделилась от стенки матки, на ее месте осталась сплошная раневая поверхность). Если же в незажившую рану во время полового акта попадет инфекция, дело может закончиться эндометритом (воспалением матки).

Влагалище тоже должно вернуться в прежнее состояние, ведь после родов оно растянуто. Примерно к шестой неделе после родов оно постепенно уменьшается в размерах. Для того чтобы помочь ему это сделать, рекомендуем выполнять упражнения Кегеля, тренирующие мышцы промежности.

Бывает, что снова обрести нормальные сексуальные отношения не всегда легко. После родов обычно отмечается снижение желания у женщины, иногда и у ее партнера. Кроме чисто физиологических факторов, глубокие причины этого не всегда легко понять, ведь боли и физические проблемы, возникающие после родов, часто служат неосознанным предлогом. Длительные и болезненные роды у женщины создают ассоциацию влагалища с болью, поэтому она не хочет, чтобы в ее влагалище проникали.

Иногда у партнеров в семейной паре возникает трудность в разделении образа матери и образа любимой. Иногда женщине кажется, что она стала менее желанной, и она убеждает себя в том, что ее супруг думает так же. Муж, со своей стороны, чувствует себя выключенным из отношений матери и ребенка, считает, что жена теперь вся принадлежит ребенку. В этом случае сексуальное удовольствие вызывает чувство вины. Некоторые испытывают новое и более зрелое чувство после того, как стали матерью.

Очень мало семейных пар дожидаются первых месячных, чтобы возобновить интимную жизнь, хотя половина женщин утверждают, что испытывают ослабление полового желания в течение первых двух‑трех месяцев после родов.

Не заставляйте себя быстро начать половую жизнь. Ее возобновление зависит от взаимного внимания, любви и терпения. Снова стать сексуальными партнерами окажется не так просто. В вашей жизни произошло столько перемен: все ночи теперь принадлежат малышу, эрогенные зоны еще болезненно чувствительны, грудью полностью завладел ребенок, в кровати и то теперь вам не удается побыть вдвоем, а приходится делить ее на троих. Вам кажется, что теперь просто невозможно найти место для сексуальных наслаждений. Не волнуйтесь, через это прошли все пары после родов. Со временем проблема решится сама собой, нужно только терпение. Вот несколько советов, которые могут вам помочь.

• Не беспокойтесь, если в течение нескольких месяцев у вас не возникнет потребности в сексуальных отношениях. Непрерывная забота о ребенке, недосыпание, новые физические ощущения и изменившаяся внешность не вызывают эротических настроений у женщины. Мужчина тоже может утратить сексуальное влечение, так как женщина стала матерью и у него неосознанно накладывается табу на нее как на любовницу. Эротические чувства можно возбуждать, но нельзя требовать, поэтому не торопите друг друга. Поверьте, желание появится быстрее, если вас и партнера не будет угнетать чувство долга.

• С первых же дней позаботьтесь о том, чтобы вы регулярно могли посвящать некоторое время друг другу. Оставляйте силы для себя, даже если это сложно сделать. Лучше, чтобы вашей любви никто не мешал. И ребенку не повредит, если им пару часов позанимается кто‑то другой, ведь ему от этого только польза, если его родители будут беречь свою любовь и заботиться о том, чтобы она тоже росла и развивалась.

• Первое время пребывания вдвоем лучше посвятите общению, а не эротике. Вам сейчас необходим диалог. Расскажите друг другу о своих новых ощущениях, если у вас есть взаимные претензии, то по свежим следам лучше сразу все выясните, чтобы не испортились ваши отношения. Из‑за неопределенности в сексуальных отношениях между вами могут возникнуть недоразумения – каждый партнер будет считать, что ему не уделяют достаточно внимания.

• Сейчас подходящее время для взаимного массажа, самого лучшего средства выражения взаимной близости и теплоты. Хороший массаж, выполненный с любовью и вниманием, может заменить эротические отношения. Лучше выполнять массаж перед сном. Главная цель такого массажа – это взаимная нежность и выражение своих чувств по отношению друг к другу. Позаботьтесь о том, чтобы вам никто не мешал, в комнате было тепло, зажгите свечи, используйте приятно пахнущее масло. Лучше, если один вечер будет принадлежать мужу, а другой жене, – так вам удастся получить большее наслаждение.

• Когда появится сексуальное влечение, постарайтесь не повторять привычный для вас «сценарий». Сейчас для вас многое изменилось, поэтому вы сможете открыть для себя новые ощущения. Вы можете бережно и с интересом экспериментировать, получая от этого удовольствие.

Помните, что ребенку нужны не только любящие его родители, но и родители, которые любят друг друга.

Как предохраняться после родов

Супружеским парам, которые начинают заниматься сексом практически сразу после рождения ребенка, нужно быть особенно внимательными: ведь новая беременность может наступить раньше появления первой менструации. Поэтому, не дожидаясь неприятностей, начинайте предохраняться сразу, с самого первого полового акта. Подбирая противозачаточные средства, необходимо учитывать, что женщина сейчас является кормящей матерью. Контрацепция не должна сказываться на качестве и количестве грудного молока. Обязательно обсудите это со своим врачом, пусть он поможет вам подобрать наиболее подходящий для вас метод.

Метод лактационной аменореи

Среди молодых мам часто бытует мнение, будто в первые месяцы после родов, пока женщина кормит ребенка грудью, а менструации еще не восстановились, забеременеть невозможно. Это ошибочное мнение. Невозможно предсказать, когда произойдет первая овуляция и начнется фаза, благоприятная для оплодотворения. Поэтому независимо от того, кормите вы грудью или нет, если вы не хотите так быстро снова забеременеть, лучше воспользоваться контрацептивами.

Внутриматочная спираль

Наиболее подходящий метод защиты от беременности – внутриматочная спираль (ВМС). Она действует эффективно (90 % надежности) и никак не влияет на выработку молока. При неосложненных родах и отсутствии противопоказаний спираль можно вводить уже спустя 6 недель после родов.

Как и прочие, этот метод имеет свои недостатки. Спираль нельзя устанавливать при воспалительных заболеваниях органов половой сферы и при обильных и болезненных месячных.

Ставит (так же как и удаляет) спираль врач‑гинеколог.

Барьерная контрацепция

Применение диафрагмы или колпачка тоже не мешает лактации (выработке молока) и не отражается на здоровье ребенка. Если вы использовали диафрагму и колпачок до родов, то теперь следует уточнить их размер, поскольку может потребоваться больший. Желательно подождать окончания послеродового периода (6 недель после родов), прежде чем примерять диафрагму Подбор и введение диафрагмы в первый раз должен провести врач.

Можно предохраняться с помощью презервативов. Однако их использование может быть временно затруднено, так как в период грудного вскармливания у женщин вырабатывается меньше смазки во влагалище. Эту проблему помогут решить специальные смазки или спермицидные средства, которые не только обездвиживают и убивают сперматозоиды, но попутно действуют и на большинство возбудителей инфекций, передающихся половым путем. Надежность данного метода без использования презерватива – 80–95 %, а с презервативом – 99,9 %.

Гормональная контрацепция

Большинство противозачаточных таблеток (комбинированные) содержат два женских половых гормона – эстроген и гестаген. Однако давно известно, что эстрогены уменьшают количество грудного молока, сокращают продолжительность лактации и могут влиять на нормальный рост ребенка. Поэтому женщине, которая хочет кормить своего малыша грудью максимально долго, комбинированные гормональные таблетки не подойдут.

В этом случае на помощь приходят минипили – таблетки, содержащие только гестагены.

В отличие от комбинированных средств минипили обладают меньшим контрацептивным «потенциалом» и требуют внимательности – их нужно принимать строго в одно и то же время суток. Прием таких таблеток можно начать через шесть недель после родов.

Гормональная инъекция тоже не мешает лактации. Первый укол препарата необходимо сделать кормящим женщинам через 6 недель после родов, а некормящим – через 4 недели после родов. Одна инъекция препарата обеспечивает надежную защиту от развития нежелательной беременности на срок до трех месяцев. Однако восстановление менструального цикла после такой инъекции может быть достаточно долгим.

Гормональные имплантаты (норплант) – это чисто гестагенный гормональный имплант (6 капсул, содержащих один из двух женских половых гормонов – гестаген), который не оказывает какого‑то существенного действия на образование, количество, качество грудного молока и продолжительность лактации. Капсулы вводятся путем малой хирургической манипуляции на внутреннюю сторону предплечья сроком на 5 лет. Норплант кормящим женщинам можно ввести через 6 недель после родов, а некормящим – с 4й недели после родов. К преимуществам этого метода можно отнести отсутствие отрицательного влияния на здоровье матери и ребенка, высокую эффективность при правильном применении (99 %), отсутствие связи применения метода с половым актом. Одна имплантация норпланта обеспечивает надежную защиту от развития нежелательной беременности на срок 5 лет, после чего эффективность норпланта резко падает, что требует удаления капсул.

Удаление норпланта возможно в любое время.

На фоне применения норпланта, в особенности в первые месяцы после имплантации, могут возникать межменструальные кровяные выделения. Со временем они исчезают без применения дополнительных мероприятий. Могут отмечаться некоторое изменение массы тела, головокружения и др.

К недостаткам метода можно отнести необходимости консультации с врачом перед применением инъекции. Прервать применение метода (то есть извлечь капсулы) может только врач. Способность к зачатию после отмены препарата восстанавливается в течение года.

Посткоитальные контрацептивы (контрацептивы, применяемые после полового акта)

Этот вид контрацепции используют после случайных сексуальных отношений, изнасилований, в случае повреждения презерватива или пропуска в приеме комбинированных оральных контрацептивов.

Применение препаратов данной группы может осложниться обильными маточными кровотечениями; такое осложнение требует консультации врача. Все эти препараты не применяют во время грудного вскармливания, так как они содержат достаточно большое количество гормона; препарат попадает в молоко, изменяя его качество и количество.

Естественные методы

Календарный и температурный методы (измерение ректальной температуры, вычисление овуляции по календарю, исследование шеечной слизи) не рекомендуется начинать применять до восстановления регулярных менструаций, так как трудно определить срок овуляции и первой менструации после родов. Цервикальную слизь трудно интерпретировать до возобновления регулярных менструаций. Базальная температура тела изменяется, когда мать просыпается ночью для грудного кормления. Поэтому утренние подъемы базальной температуры после овуляции не являются надежными. Но при этом отсутствуют побочные эффекты, и супруги несут совместную ответственность. Эффективность этого метода низкая (при соблюдении всех правил не более 50 %).

Прерванный половой акт – самый известный метод контрацепции, когда мужчина извлекает половой член из влагалища до извержения семени, предпочитают многие супружеские пары из‑за видимой легкости его применения. Но это не лучший метод контрацепции. Во‑первых, он ненадежен, а во‑вторых, при этом методе контрацепции на мужчину оказывается сильная психологическая нагрузка, так как он ни на секунду не может забыться и должен постоянно контролировать ситуацию.

Стерилизация

Абсолютную и стопроцентную гарантию отсутствия беременности дает только стерилизация. Стерилизация – очень удобный и надежный метод контрацепции, популярный во всем мире. Однако при этом вы должны быть абсолютно уверены, что больше не захотите иметь детей.

Вазэктомия (мужская стерилизация) может быть произведена супругу в любое время. Но этот метод контрацепции необратим и приемлем для тех, кто абсолютно уверен, что не захочет больше иметь детей. Метод не влияет на мужскую потенцию. При малейшем сомнении вазэктомию не следует применять.

Женская стерилизация (трубная окклюзия – перевязка и пересечение маточных труб) – этот метод контрацепции необратим и приемлем для тех, кто абсолютно уверен, что не захочет больше иметь детей. Ее могут сделать одновременно с кесаревым сечением или после родов с помощью современного хирургического метода – лапароскопии, не оставляющей хирургических рубцов. По законодательству в нашей стране медицинская стерилизация как метод контрацепции может быть проведена только женщинам не моложе 35 лет или имеющим не менее двух детей, либо по медицинским показаниям. Не следует принимать решение о применении этого метода под влиянием обстоятельств или эмоционального стресса.

Воздержание от половых сношений (абстиненция)

Абстиненция не влияет на грудное вскармливание. Воздержание – это 100 %‑ная эффективность защиты от беременности. Этот метод можно использовать в любое время. Но для некоторых пар длительные периоды послеродовой абстиненции труднопереносимы. Поэтому воздержание удобно использовать в качестве промежуточного метода