Принадлежность некоторых лекарственных средств к основным группам тератогенности

 

 

Можно ли делать прививки во время беременности?

Ответ на этот жизненно важный вопрос зависит от того, насколько серьезна ситуация – есть ли угроза здоровью мамы и будущего малыша. Вопрос о прививках вызывает много споров и среди специалистов: некоторые из них одобряют применение вакцин и не мыслят об иной профилактике заболеваний, другие являются ярыми противниками прививок. С одной стороны, введение вакцины повышает иммунитет (человек при контакте с инфекцией не заболеет или перенесет ее в легкой форме), но с другой – может создать высокую антигенную нагрузку на организм, результатом которой будут аллергические реакции. Поэтому вопрос приходится решать индивидуально.

О прививках, сделанных женщинам во время беременности, достоверных сведений мало: во всем мире эксперименты на беременных запрещены, и результаты наблюдений основаны только на данных об экстренных вакцинациях. Однако иногда женщина на момент вакцинации не знает, что беременна, или прививка ей необходима по жизненным показаниям. Данные различных источников говорят: женщине, которой была сделана прививка, не стоит прерывать беременность, если риск повреждения плода не был обнаружен в аналогичных ситуациях.

Если вам необходимо пройти вакцинацию, то лучше отложить процедуру на второй или третий триместр.

Чтобы снизить риск возникновения и развития заболеваний в период планируемой беременности, стоит сделать все необходимые прививки за полгода до ее начала. Это защитит не только женщину, но и будущего ребенка. Результаты исследований доказывают высокую эффективность секреторных иммуноглобулинов, входящих в состав грудного молока и молозива. Информация о перенесенных заболеваниях и прививках сохраняется в иммунной памяти у женщины и передается малышу. Антитела, находящиеся в молоке кормящей мамы, предохраняют ребенка от вирусов и бактерий, а также формируют в его кишечнике бифидумфлору, которая защищает его от патогенных бактерий и формирует пассивный иммунитет.

ВНИМАНИЕ! Во время беременности противопоказана вакцинация живыми вакцинами (против кори, паротита и краснухи, ветряной оспы, полиомиелита) из‑за теоретического риска передачи ослабленного вируса плоду. Если будущая мать была вакцинирована или забеременела в течение трех месяцев после вакцинации, врач предупреждает ее о возможных (теоретически) последствиях. О прерывании беременности речь не идет, так как не было зарегистрировано ни одного случая тератогенного (уродующего плод) воздействия от вакцин. Если необходима экстренная профилактика кори, паротита (в случае контакта с заболевшим), то женщине вводят не вакцину, а человеческий иммуноглобулин (он не даст развиться заболеванию).

Аптечка будущей мамы

Зачастую во время беременности требуется применение тех или иных лекарственных препаратов. Привычные средства борьбы с недугом могут теперь оказаться для вас нежелательными. Поэтому обычный состав вашей домашней аптечки должен пополниться за счет следующих препаратов.

1. Поливитамины. Даже при рациональном питании в период беременности вам необходимы дополнительные витамины и микроэлементы. Лучше всего принимать поливитаминные препараты, рассчитанные именно на беременных. Подобрать такой препарат поможет ваш врач. Однако при возникновении различных осложнений течения беременности врач может назначить вам в дополнение к принимаемым поливитаминам следующие препараты: фолиевую кислоту (витамин В9), витамин Е, кальций.

2. Но‑шпа – это спазмолитический препарат, который используется во время беременности при повышении тонуса матки. Действие препарата основано на расслаблении мышечной мускулатуры матки. Клиническими исследованиями доказано, что но‑шпа не оказывает неблагоприятного влияния на плод. Врачи рекомендуют иметь этот препарат при себе и применять его при признаках усиления тонуса матки (болезненные ощущения в области живота, когда матка становится твердой и плотной, долго не расслабляется). Рекомендуется принимать не более 6 таблеток но‑шпы в сутки. Перед началом приема но‑шпы нужно проконсультироваться с врачом, так как этот препарат нельзя принимать при явлениях истмикоцервикальной недостаточности.

3. Свечи с папаверином ректальные (вставляются в прямую кишку) – обладают действием, аналогичным но‑шпе, и применяются для усиления ее действия, так как оба эти препарата взаимодействуют, увеличивая продолжительность терапевтического эффекта друг друга. Как часто вам необходимо их применять, определяет врач.

4. Слабительные средства. Во время беременности часто возникают проблемы со стулом, что препятствует нормальному пищеварению и обмену веществ. Если корректирующая диета не помогает, то можно использовать мягкие слабительные средства, например гутталакс. Этот препарат не противопоказан во время беременности и не оказывает влияния на плод.

5. Препараты для лечения геморроя. После 12 недель беременности можно использовать ректальные свечи и крем гепатромбин, свечи с новокаином. На фоне приема этих препаратов геморроидальные узлы станут меньше, пройдет боль. Помимо этого, гепатромбин окажет и профилактическое действие, его применение резко снижает риск рецидива заболевания.

6. Средства, повышающие иммунитет. При простуде такими средствами можно пользоваться только после 20 недель беременности.

7. Средства для профилактики ОРВИ и гриппа. В период эпидемий можно пользоваться таким средством, как оксолиновая мазь. Ее в небольшом количестве закладывают в нос, смазывая его слизистую оболочку. Действие оксолиновой мази основано на том, что она препятствует внедрению вируса. Рекомендуется использовать оксолиновую мазь перед планируемым посещением мест большого скопления людей, а также в осенне‑зимний период. Аналогичным образом можно использовать бальзам витаон.

8. Успокаивающие средства. Такие средства вам могут пригодиться в первой половине беременности, учитывая особенности изменения возбудимости нервной системы, например повышенную плаксивость, раздражительность, а во второй половине беременности – учитывая частую бессонницу. Рекомендуется принимать валериану и пустырник (их можно использовать в виде таблеток, экстрактов, отваров из сухих трав). Можно принимать препарат новопассит, который создан на основе трав и не содержит спирта.

9. Средства для желудка. Во второй половине беременности часто появляется изжога, так как увеличивающаяся в размерах матка «подпирает» диафрагму и желудок, в результате чего нарушается отток желчи: она забрасывается в желудок, пищевод. Эту неприятность поможет устранить прием таблеток ренни или алмагель.

10. Антигистаминные препараты. Во время беременности в связи с изменением иммунного статуса велика вероятность проявления тех или иных аллергических реакций, даже если раньше вам не приходилось встречаться с этим недугом. В этом случае помогут такие известные препараты, как супрастин, кларитин.

А можно ли беременной женщине принимать лекарства от головной боли?

Терпеть головную боль намного вреднее, чем пить обезболивающие препараты (разумеется, если голова болит не регулярно, а эпизодически). Если же вас беспокоят частые, мучительные головные боли, то они могут означать развитие какого‑либо заболевания, и вам следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Если же подобная причина исключена, то можно принять обезболивающее средство. Наиболее изучен по влиянию на беременную женщину и плод парацетамол и препараты на его основе (например, панадол). В малых дозах или при непродолжительном периоде лечения он не оказывает отрицательного воздействия на плод.

ВНИМАНИЕ! Всегда помните, что применять любые лекарственные средства можно только после консультации с врачом и с особой осторожностью до 12 недель беременности!

Лекарственные травы

Травы – это такое же лекарство, и оно воздействует на ваш организм и на ребенка точно так же, как и любое другое медикаментозное средство. Лекарственные травы могут помочь избавиться отряда недомоганий во время беременности. Но есть и сильнодействующие травы, которые могут вызывать понос, рвоту, повышенное сердцебиение и даже причинить вред зародышу (например, привести к выкидышу).

Травы могут оказаться даже более опасными, чем лекарства.

Обычно соответствующих пометок о том, возможно ли применение тех или иных трав беременным, на их упаковках вы не найдете.

Нет гарантии, что изготовление и упаковка трав были произведены в удовлетворительных условиях, под необходимым контролем. Да и пакуются они по‑разному, в разных пропорциях. Из‑за этого эффект от применения одних может получиться довольно слабым, а от других – невероятно сильным. В упаковке могут также содержаться опасные элементы, такие как фрагменты насекомых, опылители, плесень и даже токсичные вещества вроде свинца или мышьяка.

Какие травы совсем нельзя принимать?

Постарайтесь не принимать: аралию китайскую, барбарис, душицу, желтокорень канадский, корень жизни, корень хлопчатника, крокус, можжевельник, мускатный орех, мяту болотную, омелу белую, папоротник мужской, пижму, пиретрум, полынь горькую, полынь лекарственную, полынь обыкновенную, ракитник, руту, тую, чемерицу зеленую, чистотел большой. Также обычно не рекомендуется принимать эхинацею, китайское гингко и женьшень. Несмотря на то, что они широко распространены и употребляются многими, нет никаких данных о том, насколько они безопасны для беременных женщин. Особенно осторожно обращайтесь с китайскими травами!

А что можно принимать и в каком виде?

Травы в период беременности лучше принимать в виде пищевых добавок или травяного чая, в таком виде они оказывают самое мягкое воздействие.

• Имбирь. Чай или печенье с имбирем помогут облегчить утреннюю тошноту. Пить чай стоит маленькими чашечками в течение всего дня, также можно добавить свеженатертый имбирь в жаркое, так как он способствует кровообращению.

• Капуста – устраняет отеки. Можно обернуть щиколотки вареными и охлажденными листьями капусты, также их можно положить на грудь для облегчения боли.

• Листья малины – это идеальное средство при приближении родов. Листья малины размягчают связки вокруг родового канала, что способствует маточным схваткам и ускоряет процесс родов.

ВНИМАНИЕ! Принимать листья малины можно только в последние 8 недель беременности, и не раньше, так как они могут вызвать преждевременные роды.

• Плоды шиповника – богаты витамином С и помогают бороться с инфекциями.

• Ромашка – оказывает мягкое воздействие на организм. Ее можно принимать в течение всего срока беременности, она снижает газообразование, вздутие живота. Пить чай из ромашки следует не более 2 раз в день.

• Кориандр – помогает подготовить организм к родам. Можно съесть 3 или 4 побега кориандра вместе с салатом или приготовить чай из семян. Начинать принимать кориандр можно за 2 недели до предполагаемой даты родов.

• Калина – расслабляет мышцы благодаря своим антиспазматическим и седативным свойствам. В виде отвара или настойки применяется для смягчения болезненных схваток во время родов.

ВНИМАНИЕ! Не принимать калину до начала родов, так как она стимулирует сокращение матки.

• Фенхель. Чай из фенхеля способен облегчить утреннее недомогание, однако больше 2 чашек в день пить не рекомендуется.

• Чеснок – помогает укрепить иммунитет и снижает риск появления тромбов, способствует нормальному росту и развитию ребенка, так как стимулирует кровообращение. Можно добавлять в пищу при готовке для поддержания стабильного кровяного давления.

• Настойки из лаванды, ноготков и зверобоя – способствуют процессу заживления, особенно если имеются послеродовые швы.

• Люцерна, корень лопуха, крапива – богатые источники витаминов.

• Приправы: тмин, укроп и фенхель – способствуют образованию молока при вскармливании грудью.

• Шалфей – снижает образование молока. Может помочь вам, когда вы будете отучать ребенка от груди или переводить его на искусственное вскармливание.

Спорт

• Опасные и безопасные виды спорта.

• Бассейн.

• Гимнастика для беременных.

Спорт полезен как до беременности, так и во время нее. Однако иногда физические нагрузки могут быть чрезмерными, что, несомненно, сейчас для вас вредно и опасно.

Некоторые виды спорта беременным противопоказаны. Если вы все‑таки хотите продолжать ими заниматься, то посоветуйтесь со своим врачом и с тренером, а также проконсультируйтесь со специалистом по спортивной медицине.

Виды спорта, занятия которыми требуют осторожности.

• Аэробика. Помните, что легкая нагрузка лучше сильной. Скажите тренеру, что вы беременны, и прекращайте упражнения, когда это велит вам тело.

• Велоспорт. Кататься на велосипеде очень приятно, но когда матка начнет расти, центр тяжести сместится, и вам будет трудно избегать падений. Если вы регулярно ездите на велосипеде, то продолжайте, пока не почувствуете, что стали слишком грузной и рискуете упасть. Пока можно ограничиться велотренажером. Катаясь на велосипеде, легко перенапрячь поясницу, к тому же связки у вас размягчаются и суставы разболтаны, так что с ними сейчас нужно обходиться аккуратнее.

• Танцы очень бодрят и помогают сохранить форму, и танцевать во время беременности очень полезно, только нужно избегать резких движений, чтобы не растянуть связки. Не танцуйте до упаду и старайтесь не перегреваться.

• Ныряние. Научных исследований, посвященных воздействию подводного плавания на беременных, очень мало, однако беременным и тем, кто пытается зачать ребенка, нырять не рекомендуется. Естественно, прыжки с вышки запрещены.

• Конный спорт. Увеличившийся вес, смещение центра тяжести, а также вероятность упасть делают верховую езду небезопасной. Женщины, которые давно занимаются конным спортом, могут продолжать конные прогулки на ранних сроках беременности, но следует прислушаться к сигналам своего тела и вовремя остановиться.

• Бег. Во время беременности лучше быстро ходить, а не бегать, потому что во время бега, в том числе трусцой, приходится делать резкие движения. Если вы опытная бегунья, то бегайте, но внесите в программу тренировок соответствующие изменения.

• Лыжи. Ваше тело будет становиться все крупнее, и кататься на лыжах окажется не так уж приятно, потому что вам будет трудно поворачиваться и нагибаться. К тому же вы рискуете упасть. Высоко в горах вам будет недоставать кислорода. Поэтому во время беременности на лыжах лучше не кататься.

• Силовые тренировки с тяжестями. Поскольку во время беременности легко растянуть связки или повредить поясницу, было бы разумно скорректировать программу тренировок с тренером. Вероятно, он предложит вам уменьшить вес снаряда, но повторять каждое упражнение большее число раз.

• Контактные виды спорта. Во время беременности необходимо избегать любого риска получить удар в живот. Поэтому никакой борьбы!

Если вы продолжаете заниматься своим привычным видом спорта, то во время беременности не проводите тренировки слишком интенсивно и не увеличивайте программу упражнений. И помните, беременность – это не лучшее время для участия в спортивных состязаниях, где вы максимально выкладываетесь.

Если вы не занимались спортом серьезно, то беременность – неподходящее время для того, чтобы начинать осваивать новый вид спорта.

Сейчас вам подойдет специальная гимнастика для беременных. Если вы найдете специальные группы гимнастики для беременных, в том числе и в бассейне, – это хороший способ щадящими средствами поддержать физическую форму под руководством инструктора, который понимает, что можно и нужно беременной женщине.

Обычно в таких группах занимаются легкими упражнениями на растяжку и дают умеренную аэробную нагрузку, а также тренируются принимать позы, которые потом пригодятся во время схваток.

Безопасными для большинства беременных женщин считаются также ходьба, йога и плавание.

• Ходьба. Вписать ходьбу в распорядок дня очень легко. Только учтите, что, когда живот начнет расти, вам придется следить за осанкой. Когда матка увеличивается, центр тяжести смещается, а это создает нагрузку на поясницу. Слегка отклонитесь назад, и вам легче будет удерживать равновесие.

• Йога. Занятия йогой – это очень мягкая нагрузка, развивающая гибкость. Многим женщинам дыхательные и медитативные упражнения помогают легче переносить схватки. Только не растяните связки и обязательно скажите инструктору, что вы беременны. Во многих современных фитнес‑центрах есть специальные группы йоги для беременных.

• Плавание во время беременности, несомненно, полезно. У занятий в воде есть ряд преимуществ.

– В воде легче заниматься. В воде вес тела чувствуется гораздо меньше. Беременные (особенно на поздних сроках), ощущающие себя неповоротливыми, в воде обретают былую легкость, словно попадают в невесомость.

– Мышцы в воде тянутся легче.

– Вода снимает напряжение и усталость.

– При плавании нагрузка равномерно распределяется на все мышцы. Работают практически все мышцы: не только мышцы ног, промежности, брюшного пресса, но и мышцы спины, плечевой пояс. Это очень важно: ведь в родах работает все тело, поэтому оно должно быть сильным и выносливым.

– Плавание помогает будущей матери научиться ритмично дышать и задерживать дыхание, ведь такая длительная задержка дыхания возможна только в воде. Безусловно, заниматься дыхательной гимнастикой можно и вне бассейна – просто в воде все получается легче и лучше. Умение правильно дышать вам очень пригодится при родах.

– В воде удобно проводить тренировку напряжения‑расслабления – своеобразную репетицию родовых схваток. Если эти навыки отработаны и доведены до автоматизма и тело само знает, что оно должно делать, то это вам очень пригодится, ведь во время родов думать и вспоминать будет некогда.

– Плавание развивает выносливость, дает женщине ощущение контроля над собственным телом, у нее прибавляется уверенности в себе, что играет в психологической подготовке к родам существенную роль. А уверенность в себе и способность сохранять спокойствие во время родов очень много значат.

На каком сроке беременности лучше начинать и за какое время до родов прекращать посещение бассейна?

Начать лучше еще до зачатия. Но если вы раньше вообще не занимались плаванием, то воспользуйтесь беременностью как шансом приобщиться к здоровому образу жизни. Приходите в бассейн на любом сроке – ничего кроме пользы это не принесет. И прекращать занятия на поздних сроках тоже совершенно необязательно.

Есть ли какие‑то противопоказания к таким занятиям в бассейне?

Противопоказания обычно связаны с общим состоянием здоровья женщины, чем со спецификой плавания. Скажем, если при угрозе выкидыша беременной на какой‑то период будет прописан постельный режим, то ей, естественно, и плаванием в это время заниматься будет нельзя. Но вопрос о противопоказаниях нужно обсуждать с врачом, а без его консультации вы все равно в бассейн не попадете, ведь для посещения занятий вам придется взять справку. При общем хорошем самочувствии женщины никаких противопоказаний к ее занятиям плаванием нет.

Не вредны ли для беременных химикалии, которыми обеззараживают воду в бассейнах?

Некоторые исследователи подняли вопрос о безопасности побочных продуктов тех химикалий, которыми обеззараживают воду в бассейнах. Популярные методы дезинфекции связаны с высвобождением летучих веществ в атмосферу. Самые распространенные из них – тригалометаны (ТГМ), большие концентрации которых, как полагают, приводят к выкидышам, малому весу детей при рождении и некоторым врожденным дефектам. Исследователи признают, что их статистика ограниченна и неполна, однако в результате этого исследования было признано необходимым уменьшить количество химикалий в бассейнах.

И все‑таки большинство медиков уверены, что польза от плавания перевешивает гипотетический вред от химикалий.

Если вас это беспокоит, то постарайтесь найти поблизости от дома бассейн, воду в котором дезинфицируют озоном. Это несколько дороже, зато наверняка безопасно.

Гимнастика для беременных

Получать ощущение радости от движения можно и во время беременности. Умеренные упражнения и занятия спортом будут стимулировать ваше кровообращение, предупреждать лишний вес, укреплять мышцы. Согласно данным исследований, беременные женщины, регулярно выполняющие специальные комплексы упражнений, ощущают себя более активными и жизнерадостными во время беременности, легче рожают и быстрее приходят в норму после родов.

Начните делать гимнастику регулярно еще до беременности. Пусть она войдет у вас в привычку. Делая гимнастику каждый день, вы меняете к лучшему свой образ жизни, и это обязательно принесет вам пользу.

В настоящее время существует большое количество упражнений для подготовки к родам. Научиться их выполнять, конечно, можно на специальных курсах. Но не всегда есть возможность посещать курсы, особенно если они находятся далеко от дома. Поэтому важно, чтобы вы подобрали такой комплекс упражнений, который могли бы регулярно делать дома, и он доставлял бы вам удовольствие.

Для самостоятельных занятий вам необходимо выбрать для себя комплекс упражнений, подобранных с учетом вашей физической подготовки и индивидуальных пристрастий. Занятия должны быть регулярными – не менее 3 раз в неделю по 15–20 минут. Для достижения максимального эффекта упражнения необходимо выполнять на протяжении длительного времени – желательно в течение всей беременности (а также после родов). Наращивайте нагрузку постепенно – это позволит вам развить навыки управления собственным телом, координацию движений, умение сохранять равновесие.

Перед тем как начать занятия, обязательно проконсультируйтесь с врачом, наблюдающим вас. Если беременность протекает нормально и доктор разрешит выполнение определенных видов упражнений, тогда еще раз все взвесьте, оцените свои собственные силы и приступайте к занятиям. Если выбранный курс ведет к сильному переутомлению или вы ощущаете дискомфорт, ни в коем случае не усердствуйте. Здесь необходима предельная осторожность.

Вам следует ограничить нагрузку и с особенным вниманием отнестись к выбору упражнений, если:

• вы страдаете болезнями сердечнососудистой системы;

• у вас повышенное или пониженное кровяное давление;

• у вас очень низкий вес или ожирение;

• вы страдаете болезнями мышц или суставов;

• ранее имели место преждевременные роды;

• вы ожидаете двойню (тройню и т. д.);

• у вас была (или есть) истмикоцервикальная недостаточность (ситуация, когда во время беременности шейка матки начинает раскрываться, что ведет к угрозе прерывания беременности);

• положение плаценты не соответствует норме (низкое расположение, предлежание и т. п.) или имеются другие факторы, обусловливающие угрозу невынашивания беременности.

Для того чтобы упражнения во время беременности принесли пользу, старайтесь придерживаться следующих рекомендаций.

• Начинайте делать гимнастику постепенно.

• Делайте подобранные вами упражнения регулярно.

• Занимайтесь на специальном гимнастическом коврике, который не скользит.

• Надевайте удобную обувь и одежду, чтобы во время выполнения упражнений не мерзнуть и не потеть.

• Поешьте за час до занятий, чтобы организм не сжигал калории и жиры, нужные малышу.

• Распределите время так, чтобы вы успели разогреться во время упражнений и остыть после них.

• Делайте упражнения в спокойном темпе.

• Не перегревайтесь.

• Начните с 15‑минутных комплексов упражнений, делая 5‑минутные перерывы между ними.

• В процессе занятий пейте воду: организм не должен терять лишнюю жидкость.

• Проверяйте пульс каждые 15 минут. Лучше всего пульс прощупывается на шее или запястье. Он не должен превышать 140 ударов в минуту. Если пульс превышает

140 ударов в минуту, то отдохните, пока он не снизится до 90 ударов. (Простой способ определить свой пульс – это подсчитать количество ударов сердца за 15 секунд и умножить полученную цифру на 4.)

• Выполняя упражнения, считайте вслух. Так вы не забудете про правильное дыхание.

• Увеличьте количество потребляемых калорий, если вы занимаетесь гимнастикой регулярно.

• Будьте осторожны, когда поднимаетесь с пола и ложитесь.

• После 4‑го месяца беременности не ложитесь на спину во время гимнастики. Это может уменьшить приток крови к матке и плаценте.

• После гимнастики полежите 15–20 минут на левом боку. Обращаем ваше внимание на то, что комплекс упражнений должен быть подобран индивидуально, причем упражнения должны меняться в зависимости от срока и особенностей течения вашей беременности.

Как комплекс упражнений зависит от срока беременности?

В зависимости от срока беременности выполняемые упражнения, конечно же, будут иметь свои особенности.

В первом триместре беременности цель занятий – поддержать хорошее настроение, ощущение активной, полноценной жизни, а также научиться полному дыханию, другим приемам дыхательной гимнастики, расслаблению.

В начале беременности надо быть осторожнее с интенсивностью нагрузки.

Если до беременности вы совсем не занимались спортом, то при составлении комплекса гимнастических упражнений вам следует исходить из минимальной нагрузки – вплоть до середины второго триместра, то есть до 20‑й недели, когда плацента уже начинает работать «в полную силу» и может обеспечить растущего малыша кислородом.

Если вы активно занимались каким‑либо спортом до беременности, то при условии, что ваш вид спорта безопасен, в первом триместре беременности можно продолжать занятия, но с соответствующим снижением их ритма. Вы можете выполнять практически любые упражнения из различных исходных положений. Противопоказаны вам только упражнения для пресса, это связано с риском прерывания беременности на ранних сроках: напряжение мышц живота может повышать тонус матки и способствовать ее сокращениям, что крайне нежелательно. А также не рекомендуются разного рода прыжки и рывки (причем не только в первом триместре, но и на протяжении всей беременности). Это связано с тем, что во время беременности вырабатываются вещества, размягчающие связки, что позволяет соединениям костей таза «расходиться» во время родов. Однако с таким состоянием связок сопряжен повышенный риск травматизма при выполнении прыжков или рывков.

Во втором триместре беременности физические упражнения позволяют улучшить не только ваше кровообращение, а и кровоснабжение малыша. В этот период вы можете заняться укреплением мышц брюшного пресса и тазового дна, а также хорошенько расслабиться.

В первой половине второго триместра выполняются те же упражнения, что и в первом триместре, за исключением тех упражнений, которые требуют исходного положения «лежа на животе». Также с осторожностью надо относиться и к исходному положению «лежа на спине». Дело в том, что при таком положении подросшая матка может своим весом сдавливать нижнюю полую вену. Это приводит к уменьшению возврата венозной крови к сердцу, что ослабляет сердечную деятельность, в результате нарушается циркуляция крови и у будущей мамы, и у ребенка.

Многие беременные женщины начиная с 20‑й недели испытывают головокружение и легкую дурноту, лежа на спине. Старайтесь такого положения избегать, и не только во время выполнения гимнастики (если вы все же ложитесь на спину, то приподнимайте голову под углом 30–45 градусов).

В конце второго триместра только треть всех упражнений выполняется из положения стоя. Основные положения теперь для вас будут: стоя с опорой, на четвереньках, сидя, лежа на боку. Такие положения позволяют избежать падения, так как из‑за смещения центра тяжести вам теперь легче потерять равновесие.

В третьем триместре физические упражнения направлены на увеличение эластичности тазового дна, уменьшение венозного застоя, повышение подвижности суставов, стимуляцию деятельности кишечника.

Из исходных положений, кроме вышеупомянутых, исключается «лежа на правом боку», так как увеличенная матка давит на печень. Большинство упражнений теперь выполняется из положения стоя с опорой, на четвереньках, сидя. Амплитуда движений уменьшается, все упражнения выполняются более плавно, спокойно, в комплексе большую часть занимают дыхательные упражнения и упражнения на релаксацию. Любой комплекс упражнений обычно состоит из трех частей.

1. Вводная часть – динамические дыхательные упражнения, расслабление отдельных мышц.

2. Основная часть – упражнения, укрепляющие большие группы мышц туловища, мышцы тазового дна, увеличивающие подвижность суставов, упражнения на дыхание.

3. Заключительная часть – дыхательные упражнения, релаксация.

Какие именно упражнения полезны во время беременности?

Рекомендуем вам при составлении индивидуального комплекса ориентироваться на предлагаемые ниже упражнения. Они направлены на улучшение самочувствия во время беременности, подготовку организма к родам и скорейшее восстановление после родов.

1. Упражнение Кегеля (по имени американского акушера Арнольда Кегеля).

Вот один из вариантов выполнения этого упражнения (рис. 36). Сядьте прямо на жесткий плоский стул, убедитесь, что основная тяжесть приходится на седалищные кости, а не на крестец (то есть вы не «проваливаетесь» назад). Сожмите мышцы, расположенные между седалищными костями, и втяните их вверх и внутрь. Удерживайте мышцы в таком положении 10 с (дыхание не задерживайте), затем медленно расслабьте мышцы, почувствуйте, как они опустились на поверхность стула. Начните с 5 раз, постепенно доведите количество повторов до 10. Выполняйте упражнение два‑три раза в день. Сокращение и расслабление мышц тазового дна и родовых путей (а именно эти группы мышц участвуют в выполнении упражнения Кегеля) способствует поддержке органов брюшной полости, служит профилактикой таких состояний, как выпадение матки или мочевого пузыря после родов. Это упражнение можно делать сидя, лежа, лежа с приподнятыми бедрами, на корточках.

 

Рис. 36

2. Упражнение «Кошечка» – втягивание и сокращение глубоких мышц живота и С‑образное выгибание поясничного отдела спины.

Это упражнение укрепляет мышцы живота, облегчает боль в спине во время беременности и родов.

Исходное положение – на четвереньках, опора на колени и ладони (рис. 37). На вдохе опустить крестец вниз, максимально прогнуть спину в пояснице, голову откинуть назад. Затем, после выдоха, возвратиться в исходное положение: голову опустить, выгнуть спину, втянуть живот, крестец поднять вверх и вперед.

 

Рис. 37

Это упражнение можно выполнять каждый раз, как вы почувствуете боль в спине.

Количество повторов – до 10 упражнений за 1 раз.

3. Упражнения на корточках. Положение «на корточках» может оказаться полезным во время родов, но тренироваться надо уже во время беременности. Выполнение упражнений на корточках позволит вам укрепить верхнюю часть бедер и научиться раскрывать родовые пути. Если у вас болят коленные или другие суставы, то эти упражнения делать не надо.

Из положения сидя (на кровати, диване, полу) поставьте одну стопу на пол (колено максимально отведено в сторону); перенесите вес на руки, поставленные вперед и чуть сдвинутые в противоположную от ноги сторону; поставьте на пол и другую стопу (рис. 38). Распределите вес между четырьмя опорными точками, расслабьте мышцы таза. Медленно выпрямите спину, оторвите руки от пола и соедините их перед грудью ладонями вместе. Чтобы вернуться в исходное положение, повторите все описанные движения в обратном порядке.

 

Рис. 38

4. Упражнения для стоп.

Во время беременности свод стопы испытывает дополнительную нагрузку в связи с тем, что возрастает ваш вес и изменяется привычное положение центра тяжести. Частым следствием этих изменений является развитие плоскостопия. Для его профилактики и нужно выполнять упражнения, укрепляющие мышцы свода стопы. Например, катать стопой мячик, палочку, поднимать пальцами стопы с пола мелкие предметы, носовой платок, выполнять вращения стопы в голеностопном суставе (рис. 39).

 

Рис. 39

5. Упражнения для груди. Они помогают укрепить грудные мышцы, поддерживающие молочные железы, масса которых во время беременности существенно увеличивается. Одно из возможных упражнений: соедините ладони на уровне груди (дыхание не задерживать), с силой надавите ладонями друг на друга, досчитайте до пяти, после этого расслабьтесь (рис. 40).

 

Рис. 40

Это упражнение можно выполнять до 100 раз в день (разумеется, количество повторов нужно наращивать постепенно).

6. Упражнения, укрепляющие косые мышцы живота. Косые мышцы живота представляют собой естественный бандаж, поддерживающий растущую матку. Их тренированность ослабляет нагрузку на поясничный отдел позвоночника, предотвращает появление растяжек на передней брюшной стенке. Пример упражнения: стоя на левой ноге (обопритесь обо что‑нибудь), правую ногу заводите за левую попеременно спереди и сзади (рис. 41). Затем поменяйте опорную ногу.

 

Рис. 41

Также в каждый комплекс обязательно должны входить дыхательные упражнения и упражнения на релаксацию.

ВНИМАНИЕ! Выполнение упражнений нужно немедленно прекратить, если:

• у вас закружилась или заболела голова;

• окружающие предметы вдруг стали нечетко видны;

• появилась одышка;

• начались интенсивные сокращения матки (незначительные сокращения представляют собой нормальную реакцию на физическую нагрузку);

• вы ощущаете сильное сердцебиение (обычно частота пульса у беременной женщины в состоянии покоя составляет до 100 уд./мин, при физической нагрузке пульс может учащаться до 140 уд./мин).

Глава 8