Методами, позволяющими оценить содержание кислорода в крови, являются
а) пульсоксиметрия *
б) спирография
в) газовый анализ крови *
г) определение индекса Тиффно
2. Показатели газового состава крови, характерные для острой дыхательной недостаточности в стадии декомпенсации:
а) Ра О2 больше 60 мм рт. ст.
б) Ра О2 меньше 60 мм рт. ст*.
в) Ра СО2 больше 45 мм рт. ст*.
г) Ра СО2 меньше 35 мм рт. ст.
3. Для дыхательной недостаточности характерны:
а) одышка *
б) анемия
в) изменение уровня аммиака в крови
г) изменения напряжения кислорода и СО2 в крови *
4. Причины тахипноэ:
а) стеноз гортани
б) перегревание *
в) понижение возбудимости дыхательного центра
г) истерия *
5. Причины нарушения проходимости нижних дыхательных путей:
а) ларингоспазм
б) спазм бронхиол *
в) отек гортани
г) утолщение слизистой бронхиол *
6. Инспираторная одышка наблюдается при следующих патологических состояниях:
а) I стадия асфиксии *
б) эмфизема легких
в) отек гортани *
г) приступ бронхиальной астмы
7. Экспираторная одышка в большинстве случаев наблюдается при:
а) эмфиземе легких *
б) приступе бронхиальной астмы *
в) сужении просвета трахеи
г) отеке гортани
8. Для нарушения вентиляции по обструктивну типу характерно изменение показателей внешнего дыхания:
а) коэффициент Тиффно снижен *
б) коэффициент Тиффно повышен
в) максимальная обьёмная скорость выдоха снижена*
г) максимальная обьёмная скорость выдоха повышена
9. Нарушение диффузионных свойств альвеоло-капиллярных мембран играет основную роль в развитии дыхательной недостаточности при:
а) интерстициальном отёке лёгкого *
б) пневмотораксе
в) бронхиальной астме
г) силикозе *
10. Для острой дыхательной недостаточности в стадии декомпенсации характерны:
а) одышка *
б) гипоксемия и гиперкапния *
в) гипокапния
г) алкалоз
2 уровень
При перечисленных состояниях первично нарушается следующая функция системы внешнего дыхания
Хроническая сердечная недостаточность, ТЭЛА 3
Множественные переломы ребер 1
Пневмокониозы 2
1 Нарушение вентиляции
2 Нарушение диффузии газов
3 Нарушение перфузии легких
При перечисленных заболеваниях недостаточность системы внешнего дыхания (нарушение вентиляции) развивается по следующему типу
Бронхиальная астма, стеноз гортани 1
Острая пневмония 2
Эмфизема легких 3
1 Недостаточность по обструктивному типу
2 Недостаточность по рестриктивному типу
3 Недостаточность по смешанному типу
При указанных состояниях возможно развитие следующих вариантов патологического дыхания
Кетоацидотическая кома 1
Дифтеритический (истинный) круп 3
Острый менингоэнцефалит 2
Агональное состояние 4
1 Дыхание Куссмауля
2 Дыхание Чейн-Стокса
3 Стенотическое дыхание
4 Гаспинг-дыхание
Для перечисленных заболеваний типичными изменениеми при спирографии являются
Хронический обструктивный бронхит 2
Отек гортани 1
Острая долевая пневмония 3
Эмфизема легких 4
1 Снижение скоростных показателей на вдохе
2 Снижение скоростных показателей на выдохе
3 Снижение жизненной емкости легких
4 Снижение скорости выдоха и жизненной емкости легких
3 уровень
Ситуационная задача.
Пациент С, 40 лет. Жалобы на приступы удушья с частотой 3-4 раза в неделю, преимущественно дома, провоцирующий фактор определить затрудняется. Подобные приступы отмечал ранее, но их частота не превышала 1-2 раз в месяц, приступ купировался ингаляцией сальбутамола. Ухудшение – в течение месяца.
Объективно: состояние удовлетворительное. Дыхание жесткое, хрипов нет, частота дыхания 16 в минуту. ЧСС 72 в минуту. АД 130/80 мм рт.ст.
При проведении спирографии (ФВД) выявлено снижение ОФВ1 (70% от должного) и индекса Тиффно; жизненная емкость легких в норме.
| 15.1. Вероятно, у пациента имеются | ||
| а) | Бронхиальная астма* | |
| б) | Сердечная астма | |
| в) | Дыхательная недостаточность по обструктивному типу* | |
| г) | Дыхательная недостаточность по рестриктивному типу | |
| 15.2. При неконтролируемом течении данного заболевания типичными осложнениями являются | |||
|
Возможное осложнение | Ведущий механизм развития осложнения | ||
| 1 | Развитие эмфиземы легких | Раннее экспираторное закрытие дыхательных путей (РЭЗДП) | |
| 2 | Правожелудочковая сердечная недостаточность | Рефлекс Эйлера-Лильестранда | |
| 3 | Левожелудочковая сердечная недостаточность | Не характерно | |
| 15.3. Механизмы бронхиальной обструкции при бронхиальной астме связаны с действием медиаторов | ||
| 1 | Бронхоспазм | Гистамин, лейкотриены |
| 2 | Отек и гиперсекреция слизистой бронхов | Гистамин, простагландины |
Ситуационная задача.
Пациентка У, 23 года. Заболела остро, после переохлаждения. Жалобы на кашель с желтоватой мокротой, одышку при минимальной физической нагрузке, слабость, повышение температуры тела до 38,6 в течение последних двух дней.
Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы теплые, влажные. Губы сухие, с цианотичным оттенком Температура тела 38,70С. В легких дыхание жесткое, справа ниже лопатки не проводится, здесь же – притупление перкуторного звука, частота дыхания 24 в минуту. ЧСС 92 в минуту, АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.
В общем анализе крови – лейкоциты 14*109/л, СОЭ 30 мм/час.
| 16.1. Вероятно, у пациентки развились | ||
| а) | Воспаление инфекционное* | |
| б) | Воспаление асептическое | |
| в) | Хроническая дыхательная недостаточность (ДН) | |
| г) | Острая дыхательная недостаточность* | |
| 16.2. Вероятные изменения при проведении спирографии (оценки функции внешнего дыхания) | ||
| а) | Уменьшение жизненной емкости легких* | |
| б) | Увеличение жизненной емкости легких | |
| в) | Уменьшение резервного объема вдоха* | |
| г) | Увеличение резервного объема вдоха | |
| 16.3. Принципы терапии при данном состоянии включают | ||
| а) | Антибактериальная терапия* | |
| б) | Противогрибковые препараты | |
| в) | Подавление кашлевого рефлекса с помощью противокашлевых препаратов | |
| г) | Жаропонижающие* | |
